Атерома – кистозное новообразование, локализующееся в кожном покрове сальной железы.
Развивается по причине нарушения оттока ее секрета железы, который, в свою очередь, может быть вызван закупоркой протока. Постепенно секрет начинает скапливаться в протоке сальной железы, растягивая ее и формируя полость, которая постепенно увеличивается в размерах. Содержимое кисты включает в себя мертвое органическое вещество, ороговевшие частички эпидермиса, жировые клетки и частицы холестерина. Внутреннюю часть атеромы выстилает плоский эпителий.
Атерома – самое распространенное хирургическое заболевание кожных покровов. Она с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и у мужчин. Она разделяется на истинную и ложную. В первом случае болезнь развивается по причине «отшнуровывания» клеток эпидермиса еще в период внутриутробного развития плода. Эта патология является генетически обусловленной.
Ложная атерома развивается при закупорке сальных протоков. Под воздействием этого процесса происходит формирование кисты, содержащей измененное кожное сало.
Причины развития
Возникновение атеромы происходит по причине закупорки сального протока. Из-за этого его содержимое не может выйти наружу, а начинает скапливаться в его кожном слое. Вследствие этого проток начинает постепенно увеличиваться в размерах. Этому может способствовать:
- Пренебрежение правилами гигиены. Пыль, капли пота, частицы грязи и другие вещества, которые на протяжении дня оседают на коже, должны регулярно с нее удаляться. В противном случае закупорка сальных протоков будет неизбежна.
- Механические повреждения кожи. Частички отшелушенного эпителия способны проникнуть в сальную железу и закупорить ее.
- Гормональный дисбаланс (в особенности протекающий на фоне повышения показателей мужских половых гормонов). Они повышают вязкость подкожного секрета, что приводит к образованию атером.
- Муковисцидоз. Эта патология часто вызывает образование кист в выводных протоках кожных покровов. Происходит это, как и в предыдущем случае, по причине повышения вязкости отделяемого секрета. Но, к счастью, эта болезнь является большой редкостью.
- Постменопаузальный период у женщин сопровождается серьезной гормональной перестройкой, вследствие которой понижается уровень эстрогенов. Это может повлиять как на состав, так и на консистенцию подкожного жира.
В редких случаях атерома развивается в ухе у ребенка. Такая аномалия является врожденной. Новообразование располагается, как правило, в передней части ушной раковины, а по своей форме напоминает небольшой шарик. Причиной появления атеромы считается дефект развития кожных покровов уха. Но для здоровья ребенка это безопасно, и никаких других пороков такой «шарик» не вызывает.
Можно ли самостоятельно выдавить атерому?
Давить кисту ни в коем случае нельзя, особенно если местом ее расположения является голова. При воспалении атеромы кровь начнет активно поступать к мозгу, что может привести к развитию тяжелого патологического процесса.
Также возможно образование гнойника в месте нахождения кисты. Помочь в такой ситуации может только хирург.
Симптомы и признаки атеромы
Атерома выглядит как округлое мягкое новообразование, которое может иметь разные размеры. Как правило, опухоль не доставляет дискомфорта или боли. На ощупь она довольно плотная, подвижная. По центру может просматриваться закупоренный сальный проток.
Атерома содержит кашицеобразную массу беловатого цвета. Зачастую такие новообразования не единичные, а множественные. Иногда образование разрастается до больших размеров (4-5 см в диаметре), чем создает эстетический дискомфорт для человека.
Атерома может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной).
- Врожденные атеромы – доброкачественные множественные новообразования, местом локализации которых служит волосистая часть головы, либо мошонка у мужчин. При ощупывании отмечается их мягкость, плотность, легкое смещение в сторону окружающих тканей.
- Вторичные атеромы образуются при расширении сальных желез кожи. Нарушение оттока подкожного сала часто происходит на фоне наличия угревой сыпи или жирной себореи. При ощупывании отмечается уплотненность в месте расположения атеромы, возможна незначительная болезненность. Если осмотреть кожу в зоне локализации новообразования, можно заметить, что она имеет бледно-сизый оттенок.
При воздействии предрасполагающих факторов, либо при травмировании атеромы возможно возникновение нагноения, которое впоследствии способно привести к подкожному абсцессу. В этом случае пациент будет предъявлять жалобы на:
- боли в области атеромы;
- отечность и гиперемию кожи;
- повышенную температуру тела;
- общую слабость и недомогание.
Часто гнойник вскрывается сам. Этому процессу сопутствует выделение обильного количества салообразного содержимого с примесью гноя.
Диагностика атеромы не создает особых трудностей. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и визуального осмотра месте локализации новообразования. Но дополнительно могут быть проведены методы дифференциальной диагностики, чтобы отличить атерому от фибромы или липомы.
Как выглядит атерома: фото до и после
Если атерома не воспалена, то при визуальной оценке можно отметить наличие лишь небольшого уплотнения на коже, обладающего округлой формой. Локализация кисты помогает без труда ее просмотреть даже самому пациенту, если она не расположена в волосистой части головы или на другом труднодоступном участке тела.
Атерома может иметь размеры от 0,5 до 20 см в диаметре, а иногда и больше. Чем дольше человек игнорирует проблему, тем более крупным будет становиться опухолевидное образование.
Возможные осложнения
Зачастую атерома протекает абсолютно безболезненно и бессимптомно, не причиняя никакого дискомфорта человеку. Но рано или поздно отсутствие лечения может привести к:
- самопроизвольному вскрытию новообразования с последующим формированием язв или ран;
- формированию подкожного гнойника;
- образованию плотной капсулы вокруг нагноения.
Крайне редко атеромы перерождаются в злокачественные опухоли кожи. Но большинство врачей и вовсе отрицают такую вероятность.
Самым распространенным осложнением является образование гнойника. Произойти это может на фоне:
- пренебрежения правилами гигиены;
- частого повреждения новообразования при расчесывании, использовании щетки для волос, ношении головных уборов и пр.;
- занятий самолечением атеромы сомнительными методами и средствами, не согласованными с врачом;
- наличия сопутствующих патологий – рожистого воспаления кожи, дерматита, фурункулеза и пр.
Когда атерома начинает гноиться, она постепенно увеличивается в размерах. Кожа на поверхности нее приобретает красный цвет, становится отечной, натягивается. При поверхностном расположении кисты можно четко рассмотреть ее содержимое беловатого цвета. Появляется сильная боль, вследствие чего пациент вынужден обратиться к врачу.
Любые попытки выдавить гнойник приводят к развитию абсцедирующей атеромы. Болезнь причиняет сильные болевые ощущения, вызывает отечность мягких тканей вокруг новообразования и увеличение лимфатических узлов в зоне патологического процесса. При этом довольно ярко проявляются признаки общей интоксикации организма.
В особо тяжелых случаях болезнетворные бактерии из кисты проникают в системный кровоток и разносятся по всему организму. Это приводит к развитию сепсиса – заражения крови. Исходя из этого, пытаться выдавить атерому самостоятельно ни при каких условиях не следует.
Удаление атеромы
Нужно ли лечить атерому, или она может исчезнуть сама по истечении определенного времени? Вероятность самостоятельного очищения закупоренной сальной железы существует. Если она полностью очистится от содержимого, киста заметно уменьшится в размерах, а затем и вовсе исчезнет. Такое самоизлечение исключает риск присоединения вторичной инфекции и развития воспалительного процесса.
Но такая возможность, увы, крайне маленькая. Поэтому при выявлении подозрительного уплотнения на коже, даже отдаленно напоминающего атерому, необходимо немедленно записаться на прием к врачу. Не стоит ждать, пока киста увеличится или начнет гноиться.
В основном, лечится атерома с помощью операции, проводимой под местным обезболиванием. Выполняется манипуляция при крупных размерах новообразования, а также в том случае, если оно причиняет эстетический дискомфорт человеку.
Если болезнь протекает без осложнений, вмешательство проводится следующими способами:
- Выполняется кожный разрез в том месте, где атерома более всего выступает. Ее содержимое аккуратно выдавливается и удаляется с помощью салфетки. После этого капсула новообразования захватывается с помощью зажимов и осторожно удаляется. В отдельных случаях может быть поведено выскабливание кистозной полости посредством использования специальной острой ложечки.
- Проводится надрез кожи в области атеромы таким способом, чтобы ее капсула не была повреждена. Рассеченный кожный покров с новообразования сдвигается, после чего врач, осторожно надавливая на края раны, вылущивает атерому.
- Данная методика лечения атером является самой распространенной. Для начала над атеромой делается два окаймляющих разреза, который охватывают кистозное отверстие. Края кожи захватываются специальными щипцами и фиксируются. Наряду с этим врач аккуратным движением вводит бранши специальных хирургических ножниц под атерому, после этого выполняется ее тщательное вылущивание. После этого на подкожную клетчатку накладываются швы с помощью рассасывающихся нитей. Разрезанная кожа зашивается вертикальными матрацными швами с помощью тонкой, атравматической нити. Швы снимаются спустя неделю после операции.
Примечание. При нагноении атеромы операция проводится в обязательном порядке. Часто гнойник просто вскрывается, что обеспечивает нормальный отток его содержимого.
Современным методом лечения атером является лазерная терапия. Она может выполняться 3 способами:
- Лазеро-фотокоагуляция. Во время манипуляции происходит полное испарение патологических тканей. Здоровые клетки кожи при этом остаются нетронутыми. Применяется при гнойниках, размер которых не превышает 0,5 см в диаметре. Процедура не требует накладывания швов. После удаления атеромы на ее месте образуется струп – кровяная корочка. Его ни в коем случае нельзя удалять или мочить! Полное исчезновение струпа происходит приблизительно через 1-2 недели.
- Иссечение атеромы лазерным лучом. Манипуляция проводится в том случае, если гнойник достиг 0,5 – 2 см в диаметре. С помощью скальпеля врач делает веретенообразный надрез над атеромой, при этом обязательно иссекается участок спаянной кожи. Лоскут кожи захватывается специальной держалкой, а затем, с помощью сфокусированного лазерного луча, медленно, поэтапно выделяется оболочка гнойника. После этого на свежую рану накладываются швы, и делается резиновый дренаж. Швы снимаются где-то на 8-12 день после манипуляции.
- При атеромах, размеры которых превышают 2 см в диаметре, используют лазерное испарение оболочки гнойника изнутри. При помощи скальпеля делается небольшой веретенообразный разрез, затем иссекается спаянный участок. С помощью сухого марлевого тампона гнойное содержимое аккуратно удаляется. После этого кожа раздвигается с помощью специальных крючков, а оболочка кисты выпаривается изнутри лазерным лучом. По окончании манипуляции на рану накладываются швы и, как и в предыдущем случае, оставляется резиновый дренаж. Швы снимаются через 8-12 дней.
Очень важно следить за состоянием послеоперационной раны. В течение первых суток после операции перевязки проводятся ежедневно, либо через сутки. Если имело место нагноение, резиновый дренаж меняется регулярно, а ткани тщательно смазываются антисептическими растворами.
Рана полностью заживает приблизительно через 14 дней. Зачастую терапия проводится амбулаторно. И только при тяжелых формах атеромы больной может быть госпитализирован в стационар.
Швы полностью снимаются только после того, как между краями раны сформируются прочные соединительные мостики. Процедура абсолютно безболезненна, и занимает от 3 до 5 минут.
В послеоперационном периоде настораживающими являются следующие признаки:
- Резкое повышение температуры. Этот симптом может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции. Как правило, температура тела приходит в норму через 2-3 суток после удаления атеромы.
- Пропитывание кровью повязки. Такое отклонение наблюдается у пациентов, страдающих от тромбоцитопении, а также у людей, принимающих антикоагулянты (препаратов, разжижающих кровь: Аспирин, КардиАСК, Аспирин Кардио, Кардиомагнил и пр.).
- Появление гноя в ране после удаления невоспаленных атером.
- Непрочность швов или расхождение сшитых краев послеоперационной раны. Этот признак может заметить и сам пациент во время смены повязки.
Выявление, хотя бы, одного из вышеперечисленных отклонений должно стать весомым основанием для незамедлительного обращения к доктору.
Отзывы людей
В 90% случаев отзывы о хирургическом лечении атеромы положительные. Пациенты отмечают, что операция легко переносится, не вызывает болевых ощущений или дискомфорта.
Но есть и отрицательные отзывы пациентов о таком методе терапии при атеромах. В них люди указывают, что послеоперационная рана заживает довольно долго, а сам этот процесс сопровождается определенным дискомфортом. Некоторых пациентов мучают боли в области обработанного участка, к тому же ежедневное проведение перевязок отнимает много времени.
Помимо этого, причинами негативных отзывов о хирургическом удалении атером являются необходимость в максимальной иммобилизации того участка тела, на котором проводилось вмешательство, а также случаи расхождения наложенных швов. Также некоторые больные остались неудовлетворенными лечением из-за образования послеоперационных швов. Увы, избежать их появления практически невозможно. Убрать его можно только с помощью лазерной шлифовки. Именно это является основной причиной негативных отзывов пациентов, перенесших хирургическое лечение атеромы.
Атерома: лечение без операции
Вылечить атерому полностью в домашних условиях нереально, поскольку в этом вопросе важно ее полное вылущивание. Его же может сделать только опытный специалист – хирург, либо врач, обладающий практическими навыками проведения таких манипуляций.
Если же человек сам имеет определенный опыт в выполнении подобных процедур, то, сделав правильное местное обезболивание, он вполне может самостоятельно удалить кисту. Но для этого должны обязательно использоваться стерильные инструменты, а обеспечить полную асептику и антисептику в домашних условиях крайне проблематично. К тому же важно иметь под рукой шовные принадлежности, которые тоже храниться в условиях строгой стерильности. А поскольку даже компетентный хирург не может дома обеспечить подобные условия, то по факту, самостоятельное удаление атеромы является невыполнимой задачей.
Исходя из этого, при появлении атеромы на любом участке тела необходимо сразу же идти в больницу. Желательно сделать операцию еще в то время, когда новообразование маленькое. Это даст возможность избежать выполнения больших разрезов и, как следствие, предотвратить образование заметных рубцов или шрамов.
Замедлить рост кисты помогают народные средства. Но следует учитывать, что полностью избавиться от проблемы они не помогут. Самыми эффективными считаются нижеприведенные рецепты:
- Растопить на водяной бане бараний жир. Смазывать им атерому несколько раз в день.
- Свежесрезанные листья мать-и-мачехи приложить к атероме и прочно зафиксировать. Компрессы необходимо менять раз в сутки.
- Залить 2 ст. л. корней лопуха 0,5 л воды и прокипятить смесь в течение 5 минут. Процедить, готовое лекарство использовать для примочек не больное место.
- Запечь небольшую луковицу в духовке и размять ее в кашицу. Хозяйственное мыло натереть на мелкой терке и смешать в равных пропорциях с луковой массой. Размешать до однородного состояния и накладывать на атерому, сверху фиксируя повязку. Меняется компресс 2-3 раза в день.
- Растереть несколько зубчиков чеснока и смешать с небольшим количеством масла подсолнуха. Хорошо взбить и втирать в кисту легкими массирующими движениями.
Профилактика
Иногда атерома может образоваться без видимых на то причин. Но существуют определенные правила, соблюдая которые, можно избежать ее появления. В целях профилактики кисты сальной железы необходимо:
- соблюдать диету, исключающую животные жиры, пряности, соль, рафинированные сахара и пр.;
- регулярно делать гигиенические процедуры;
- своевременно устранять угревые высыпания, себорею, дерматиты и прочие кожные заболевания;
- выявить и искоренить причины гипергидроза.
Если атерома часто рецидивирует, и операции не помогают избавиться от проблемы, необходимо посетить кабинет эндокринолога. Вполне возможно, что причины такого отклонения кроются в нарушениях функционирования эндокринной системы.
