Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение, фото. Что ожидать при АИТ?

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, что это такое? Симптомы и лечение




Аутоиммунный тиреоидит – это патология, которой подвержены, в основном, женщины пожилого возраста (45-60 лет). Характеризуется патология развитием сильного воспалительного процесса в области щитовидной железы. Возникает по причине серьезных сбоев в функционировании иммунной системы, вследствие чего она начинает уничтожать клетки ЩЖ.

Подверженность патологии именно пожилых женщин объясняется Х-хромосомными нарушениями и негативным влиянием гормонов эстрогенов на клетки, образующие лимфоидную систему. Иногда болезнь может развиться, как у молодых людей, так и у маленьких детей. В отдельных случаях патологию обнаруживают также у беременных женщин.

Что может послужить причиной АИТ, и можно ли его распознать самостоятельно? Давайте попробуем разобраться.

Что это такое?

Аутоиммунный тиреоидит – это воспаление, протекающее в тканях щитовидной железы, основной причиной которого является серьезный сбой в иммунной системе. На его фоне организм начинает вырабатывать аномальное большое количество антител, которые постепенно уничтожают здоровые клетки щитовидки. Патология развивается у женщин почти в 8 раз чаще, нежели у мужчин. 

Причины развития АИТ

Тиреоидит Хашимото (патология получила свое название в честь доктора, который первым описал ее симптоматику) развивается по целому ряду причин. Первостепенную роль в этом вопросе отдают:

  • регулярным стрессовым ситуациям;
  • эмоциональному перенапряжению;
  • переизбытку йода в организме;
  • неблагоприятной наследственности;
  • наличию эндокринных заболеваний;
  • бесконтрольному приему противовирусных препаратов;
  • негативному влиянию внешней среды (это может быть плохая экология и многие другие подобные факторы);
  • неправильному питанию и др.

Однако не стоит паниковать – аутоиммунный тиреоидит – это обратимый патологический процесс, и у пациента есть все шансы наладить работу щитовидной железы. Для этого необходимо обеспечить снижение нагрузок на ее клетки, что поможет снизить уровень антител в крови пациента. По этой причине очень важной является своевременная диагностика заболевания.

Классификация

Аутоиммунный тиреоидит имеет свою классификацию, согласно которой он бывает:

  1. Безболевым, причины развития которого до конца так и не были установлены.
  2. Послеродовым. В период беременности иммунитет женщины значительно ослабевает, а после рождения малыша, наоборот, активизируется. Причем, ее активация подчас бывает аномальной, поскольку она начинает вырабатывать чрезмерное количество антител. Нередко следствием этого становится уничтожение «родных» клеток различных органов и систем. Если у женщины существует генетическая предрасположенность к АИТ, ей необходимо быть предельно внимательной, и тщательно следить за состоянием своего здоровья после родов.
  3. Хроническим. В этом случае речь идет о генетической предрасположенности к развитию заболевания. Ему предшествует снижение выработки гормонов организмов. Такое состояние называется первичным гипотиреозом.
  4. Цитокин-индуцированным. Такой тиреоидит является следствием приема лекарственных препаратов на основе интерферона, применяющихся при лечении гематогенных заболеваний и гепатита С.

Все виды АИТ, кроме первого, проявляются одними и теми же симптомами. Начальный этап развития заболевания характеризуется возникновением тиреотоксикоза, который, при несвоевременной диагностике и лечении, может перейти в гипотиреоз.

Стадии развития

Если болезнь не была выявлена своевременно, либо по каким-либо причинам не производилось ее лечение, это может стать причиной для ее прогрессирования. Стадия АИТ зависит от того, как давно он развился. Болезнь Хашимото делится на 4 стадии.

  1. Эутериоидная фаза. У каждого пациента она имеет свою продолжительность. Иногда может хватить нескольких месяцев для перехода заболевания на второй этап развития, в других же случаях между фазами может пройти несколько лет. На протяжении этого периода пациент не замечает особых изменений в своем самочувствии, и не обращается к врачу. Секреторная функция не нарушена.
  2. На втором, субклиническом, этапе Т-лимфоциты начинают активно атаковать фолликулярные клетки, приводя к их деструкции. Вследствие этого организм начинает продуцировать значительно меньшее количество гормона св. Т4. Эутериоз сохраняется за счет резкого повышения уровня ТТГ.
  3. Третья фаза – тиреотоксическая. Для нее характерен сильный скачок гормонов Т3 и Т4, что объясняется их высвобождением из разрушенных фолликулярных клеток. Их попадание в кровь становится мощным стрессом для организма, вследствие чего иммунная система начинает стремительно вырабатывать антитела. При падении уровня функционирующих клеток происходит развитие гипотиреоза.
  4. Четвертая стадия – гипотиреоидная. Функции щитовидки могут восстановиться сами, однако не во всех случаях. Это зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Например, хронический гипотиреоз может протекать довольно долго, переходя в активную стадию, сменяющую фазу ремиссии.

Заболевание может находиться как в одной фазе, так и пройти все вышеописанные стадии. Спрогнозировать, как именно будет протекать патология, крайне сложно. 

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Каждая из форм заболевания имеет свои особенности проявления. Поскольку АИТ не представляет серьезной опасности для организма, а заключительная его фаза характеризуется развитием гипотиреоза, ни первая, но вторая стадии никаких клинических признаков не имеют. То есть, симптоматика патологии, по сути, скомбинирована из тех аномалий, которые характерны для гипотиреоза.

Перечислим симптомы характерные для аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

  • периодическое или постоянное депрессивное состояние (сугубо индивидуальный признак);
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • апатия;
  • постоянная сонливость или чувство усталости;
  • резкий скачок веса, либо постепенное увеличение массы тела;
  • ухудшение или полная потеря аппетита;
  • замедление пульса;
  • зябкость рук и ног;
  • упадок сил даже при полноценном питании;
  • сложности с выполнением обыкновенной физической работы;
  • заторможенность реакции в ответ на воздействие различных внешних раздражителей;
  • потускнение волос, их ломкость;
  • сухость, раздражение и шелушение эпидермиса;
  • запоры;
  • снижение сексуального влечения, либо полная его потеря;
  • нарушение менструального цикла (развитие межменструальных кровотечений, либо полное прекращение месячных);
  • отечность лица;
  • желтизна кожных покровов;
  • проблемы с мимикой и др.

У послеродового, немого (бессимптомного) и цитокин-индуцированного АИТа характерно чередование фаз воспалительного процесса. При тиреотоксической стадии заболевания проявление клинической картины происходит за счет:

  • резкого похудения;
  • ощущения жара;
  • увеличения интенсивности потоотделения;
  • плохого самочувствия в душных или небольших по размерам помещениях;
  • дрожи в пальцах рук;
  • резких перемен в психоэмоциональном состоянии больного;
  • учащения сердечного ритма;
  • приступов артериальной гипертензии;
  • ухудшения внимания и памяти;
  • потери или снижения либидо;
  • быстрой утомляемости;
  • общей слабости, избавиться от которой не помогает даже полноценный отдых;
  • внезапных приступов повышенной активности;
  • проблем с менструальным циклом.

Гипотиреоидная стадия сопровождается такими же симптомами, как и хроническая. Для послеродового АИТа характерно проявление симптоматики тиреотоксикоза в середине 4 месяца, и обнаружение симптоматики гипотиреоза в конце 5 – в начале 6 месяца послеродового периода.

При безболевом и цитокин-индуцированном АИТе особых клинических признаков не наблюдается. Если же недомогания, все же, проявляются, они имеют крайне низкую степень выраженности. При бессимптомном течении они выявляются только в ходе профилактического обследования в медицинском учреждении.

Как выглядит аутоиммунный тиреоидит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин:

Диагностика

До возникновения первых тревожных признаков патологии выявить ее наличие практически невозможно. При отсутствии недомоганий больной не считает целесообразным обращаться в больницу, но даже если он это сделает, с помощью анализов выявить патологию будет практически невозможно. Однако когда начнут происходить первые неблагоприятные изменения в работе щитовидной железы, клиническое исследование биологического образца тут же выявит их.

Если другие члены семьи страдают или ранее страдали от подобных расстройств, это означает, что вы находитесь в группе риска. В таком случае посещать врача и проходить профилактические исследования необходимо как можно чаще.

Лабораторные исследования при подозрении на АИТ включают в себя проведение:

  • общего анализа крови, с помощью которого устанавливается уровень лимфоцитов;
  • теста на гормоны, необходимого для измерения ТТГ в сыворотке крови;
  • иммунограммы, которая устанавливает наличие и антител к АТ-ТГ, тиреопероксидазе, а также к тироидным гормонам щитовидки;
  • тонкоигольной биопсии, необходимой для установления размеров лимфоцитов или других клеток (их увеличение говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита);
  • УЗ диагностика щитовидной железы помогает установить ее увеличения или уменьшения в размерах; при АИТ происходит изменение структуры ЩЗ, что тоже может быть обнаружено в ходе проведения УЗИ.

Если результаты ультразвукового исследования указывают на АИТ, но клинические тесты опровергают его развитие, то диагноз считается сомнительным, и в историю болезни пациента не вписывается.

Что будет, если не лечить?

Тиреоидит может иметь неприятные последствия, которые разнятся для каждой стадии заболевания. Например, при гипертиреоидной стадии у больного может нарушиться сердечный ритм (аритмия), либо возникнуть сердечная недостаточность, а это уже чревато развитием такой опасной патологии, как инфаркт миокарда.

Гипотиреоз может привести к следующим осложнениям:

  • деменции;
  • атеросклерозу;
  • бесплодию;
  • преждевременному прерываю беременности;
  • невозможности выносить плод;
  • врожденному гипотиреозу у детей;
  • глубоким и затяжным депрессиям;
  • микседеме.

При микседеме человек становится гиперчувствительным к любым изменениям температуры в меньшую сторону. Даже банальный грипп, либо другое инфекционное заболевание, перенесенное при данном патологическом состоянии, может стать причиной гипотиреоидной комы.

Однако сильно переживать не стоит – такое отклонение является обратимым процессом, и легко поддается лечению. Если правильно подобрать дозировку препарата (назначается она в зависимости от уровня гормонов и АТ-ТПО), то заболевание на протяжении длительного периода времени может не напоминать о себе.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение АИТ проводится только на последней стадии его развития – при гипотиреозе. Однако и в этом случае учитываются определенные нюансы.

Так, терапия проводится исключительно при манифестном гипотиреозе, когда уровень ТТГ меньше 10 мЕД/л, а св. Т4 снижен. Если же пациент страдает от субклинической формы патологии с ТТГ в 4-10 мЕД/1 л и с нормальными показателями св. Т4, то в таком случае лечение проводится лишь при наличии симптомов гипотиреоза, а также в период беременности.

Сегодня самыми эффективными при лечении гипотиреоза являются медикаментозные препараты на основе левотироксина. Особенностью таких лекарств является то, что их активное вещество максимально приближено к человеческому гормону Т4. Такие средства абсолютно безвредны, поэтому их разрешено принимать даже при беременности и ГВ. Препараты практически не вызывают побочных эффектов, и, несмотря на то, что в их основе лежит гормональный элемент, они не приводят к увеличению массы тела.

Препараты на основе левотироксина должны приниматься «изолированно» от других медикаментозных средств, поскольку они крайне чувствительны к любым «посторонним» веществам. Прием проводится на голодный желудок (за полчаса до еды или применения других препаратов) с употреблением обильного количества жидкости.

Препараты кальция, мультивитамины, железосодержащие лекарства, сукральфат и т. д. должны приниматься не раньше, чем через 4 часа после приема левотироксина. Самыми эффективными средствами на его основе являются L-тироксин и Эутирокс.

Сегодня существует масса аналогов этих препаратов, однако лучше отдать предпочтение оригиналам. Дело в том, что именно они оказывают максимально положительное действие на организм пациента, в то время как аналоги могут приносить только временное улучшение состояния здоровья пациента.

Если время от времени вы переходите с оригиналов на дженерики, то вы должны помнить, что в этом случае потребуется коррекция дозировки действующего вещества – левотироксина. По этой причине каждые 2-3 месяца необходимо сдавать анализ крови на определение уровня ТТГ.

Питание при АИТ

Лечение заболевания (или значительное замедление его прогрессирования) даст более высокие результаты, если пациент будет избегать пищи, причиняющей вред щитовидной железе. В этом случае необходимо свести к минимуму частоту употребления продуктов, содержащих клейковину. Под запрет попадают:

  • злаковые культуры;
  • мучные блюда;
  • хлебобулочные изделия;
  • шоколад;
  • сладости;
  • фаст-фуд и др.

При этом нужно стараться употреблять продукты, обогащенные йодом. Они особенно полезны при борьбе с гипотиреоидной форме аутоиммунного тиреоидита.

При АИТ необходимо с максимальной серьезностью отнестись к вопросу защиты организм от проникновения патогенной микрофлоры. Также следует попытаться очистить его от болезнетворных бактерий, которые уже в нем находятся. Прежде всего, нужно позаботиться об очищении кишечника, ведь именно в нем происходит активное размножение вредных микроорганизмов. Для этого в рацион пациента следует включить:

  • кисломолочную продукцию;
  • кокосовое масло;
  • свежие фрукты и овощи;
  • нежирное мясо и мясные бульоны;
  • разные виды рыбы;
  • морская капуста и прочие водоросли;
  • пророщенные злаки.

Все продукты из вышеприведенного списка способствуют укреплению иммунной системы, обогащают организм витаминами и минералами, что, в свою очередь, улучшает функционирование щитовидной железы и кишечника.

Важно! Если имеет место гипертиреоидная форма АИТ, из рациона необходимо полностью исключить все продукты, в которых содержится йод, поскольку этот элемент стимулирует выработку гормонов Т3 и Т4.

При АИТ важно отдать предпочтение следующим веществам:

  • селену, который важен при гипотиреозе, так как он улучшает секрецию гормонов Т3 и Т4;
  • витаминам группы В, способствующих улучшению метаболических процессов, и помогающих поддерживать организм в тонусе;
  • пробиотиков, важных для поддержания микрофлоры кишечника и предотвращения дисбактериоза;
  • растений-адаптогенов, стимулирующих выработку гормонов Т3 и Т4 при гипотиреозе (родиола розовая, гриб рейши, корень и плоды женьшеня).

Прогноз лечения

Что самое страшное можно ожидать? Прогноз лечения АИТ, в целом, довольно благоприятный. Если имеет место стойкий гипотиреоз, пациенту придется до конца жизни принимать препараты на основе левотироксина.

Очень важно следить за уровнем гормонов в организме пациента, поэтому раз в полгода необходимо сдавать клинический анализ крови и УЗИ. Если во время ультразвукового исследования будет замечено узловатое уплотнение в области ЩЖ, это должно стать веским основанием для прохождения консультации у эндокринолога.

Если в ходе проведения УЗИ было замечено увеличение узелков, либо наблюдается их интенсивный рост, пациенту назначают проведение пункционной биопсии. Полученный образец тканей исследуется в лаборатории для того, чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие канцерогенного процесса. В таком случае УЗИ рекомендуется проводить раз в полгода. Если же узел не имеет тенденции к увеличению, то УЗ диагностику можно выполнять раз в год.


32 комментария

  1. С каких пор 45-60 лет является пожилым возрастом)?

  2. Очень хорошая статья. Все описано доступным языком. Спасибо.

  3. Светлана

    Спасибо за понятное , доступное разъяснение

  4. у меня заболевание дало о себе знать 33 года.

    • У меня в 34

      • В 12 лет поставили диагноз Диффузно токсический зоб 3 степени и начали лечить меркозалином, через два года новый диагноз АИТ гипотиреоз. Сейчас мне 35 лет. Уже 20 лет принимаю л-тероксин. Родила двух мальчиков. Самое главное найти хорошего эндокринолога, который будет вести тебя по жизни. Страшно конечно до конца жизни сидеть на таблетках, но другого не предлагали никогда.

        • И у меня АИТ

          Ирина, то же самое. С тех же 12ти лет.
          Только зоб был 2 степени.
          И сейчас мне 30.

        • С 18 лет принимаю эутирокс, подскажите, вам врач рекомендует есть йод? Мне один врач сказал-ни в коем случае, а другой-обязательно надо….

  5. Интересная, но достаточно сложная для усвоения информация как по мне. Мне при нарушении работы щитовидной железы врач все легко и доступно объяснила. Назначила курс лечения, в котором я придерживалась диеты, пила эндокринол и еще там настои из трав. Сказала, что позже нужно будит еще пройти курс для профилактики.

  6. Аноним

    в 14 лет это узнать тоже так себе, ну ничего, потихоньку смерюсь, что буду пить таблетки всю жизнь

    • Это совсем не обязательно. Обратитесь к врачам аюрведы, за год-два приведут в порядок Вашу щитовидную железу. Здоровья Вам)

  7. Спасибо,статья познавательная.У меня аутоимунный тиреоидит уже давно.Периодически сдаю анализы,делаю УЗИ.
    Таблеток никаких не назначали.Вся симптоматика налицо,никогда не связывала ее со своим заболеванием

  8. Спасибо! Очень понятно и подробно написано.

  9. Надежда.

    Давно живу с АИТ ом,на гормонах, Lтироксин -100,пью раз в день уже много лет.В родне ни у кого нет такого заболевания,а у меня с самого детства.Память ухудшается,но может и не связано с этой болезнью.Приходится иногда записывать,особенно когда иду в магазин.

  10. Татьяна

    У меня Аутоиммунный тиреодит с 23 лет , но когда именно он начался не известно , потому что у меня уже была гиппотериозная кома — поражены все органы почти были — много чего было в симптоматике — все врачи открещивались мол не моя пациентка — но только уже почти при смерти у меня взяли гармоны и выяснилось что у меня это заболевание и вот теперь всю жизнь на эльтироксине — принимаю в 7-8 утра на голодный желудок за час до еды + постоянные походы к эндокринологу + проверка гармонов+ узи + работа при которой нет физического напряжения …а вот психологическое напряжение есть везде тут никуда не деться … много гуляйте , ходите, правильное питание, и только позитив во всём — стрессы нам очень аукаются -!!!

  11. Василиса

    В этой статье написано,что болезнь возникает в пожилом возрасте 45-60лет,а какже повышение пенсионного возраста,где жить стали дольше ? Работать надо до 60 лет. Правительство считает,что женщина в 50лет только жить начинает и детей рожает. Статистика в России неправильная.

  12. Людмила.

    показание делать узи раз в полгода. А после 65 уже через год на прием назначают врачи. А что, может самим делать узи и сдавать кровь через 6 месяцев? Как правильно поступать?У меня узлы 13х13х16 слева. Подобные образования6х7х9 мм Динакмика отрицательная. — уведичение об. обьёма на см 3. Диагноз основного заболевания ,Е06.3 Аутоиммунный тиреоидит, хат фиброзно-узловая форма.Эутиреоз(лекарственный). В последнее врема(месяца 3) появились какие то ощущения не болезненные. Можно ли ходитьб в парную и ездить в теплые страны?Посоветуйте. Решила подстраховаться…

  13. Людмила.Написала впервые

    показание делать узи раз в полгода. А после 65 уже через год на прием назначают врачи. А что, может самим делать узи и сдавать кровь через 6 месяцев? Как правильно поступать?У меня узлы 13х13х16 слева. Подобные образования6х7х9 мм Динакмика отрицательная. — уведичение об. обьёма на см 3. Диагноз основного заболевания ,Е06.3 Аутоиммунный тиреоидит, хат фиброзно-узловая форма.Эутиреоз(лекарственный). В последнее врема(месяца 3) появились какие то ощущения не болезненные. Можно ли ходитьб в парную и ездить в теплые страны?Посоветуйте. Решила подстраховаться…

    • татьяна

      людмила много хорошего в Индии с этим заболеванием т к там давно знают этозаболевание -и клиники там есть -поссмотрите информацию

  14. Аноним

    У ребёнка АИТ в 15 лет, врач сказала только принимать йодомарин, больше ничего

    • И у меня АИТ

      Сходите к другому врачу. Если действительно АИТ, то йодомарин — безрезультативен. Гормоны нужны.

  15. Наталья

    А что же с йодом? Рекомендации противоречивые. То употреблять побольше продуктов, содержащих йод при гипотиреоидной форме АИТ, то исключить их совсем. Между прочим это противоречие путешествует по многим статьям.

    • И у меня АИТ

      Да, у каждого врача свое мнение.
      Я так решила. Что организм требует, то и надо ему давать.
      Иногда прям хочется хурмы или морской капусты.
      А иногда смотреть в ту сторону — невозможно.
      От этого и отталкиваюсь.

    • Маргарита

      Для тех кому непонятно с йодом. Вы внимательно читаете статью? При гипотериозе йод показан, при гипертмреозе йод нельзя . Не путайте гипо и гипер функцию щитовидной железы!

    • Анастасия Б.

      Здравствуйте, действительно, как понять: у кого не хватает йода, а у кого-то они в избытке?

  16. Маргарита

    Для тех кому непонятно с йодом. Вы внимательно читаете статью? При гипотериозе йод показан, при гипертмреозе йод нельзя . Не путайте гипо и гипер функцию щитовидной железы!

  17. Евгения

    Мне как раз таки врач сказал если гипотереоз то йод нужен но если АИТ йодосодержащие продукты исключить и об этом много где пишут а вы наоборот советуете так как быть лбдям с этим заболеванием кому верить? Вы эндокринолог?

    • Евгения

      Не дописала извините эндокринолог сказала когда АИТ и гипотереоз то йодосодержащие продукты нельзя.

      • Лариса

        При гипотеитозе обязательно назначают L-тироксин или эутирокс. Это йодсодержащие лекарства. А вот БАДы с йодом самостоятельно принимать ytkmpz!

  18. Аутоиммунный тиреоидит – это воспаление, протекающее в тканях щитовидной железы, основной причиной которого является серьезный сбой в иммунной системе. На его фоне организм начинает вырабатывать аномальное большое количество антител, которые постепенно уничтожают здоровые клетки щитовидки. То есть ваши антитела уничтожают ваши же гормоны щитовидной железы. Моей дочери сейчас ставят такой диагноз, ей 14 лет, мы уже три месяца на эутироске и ТТГ снизился с 16,7 до 7,05. Так что препарат содержащий гормон принимать надо

  19. У меня обнаружили АИТ, скажите приём гормонов не вызывает увеличение веса?


Добавить комментарий