Грудная клетка – часть туловища, где расположены органы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также многочисленные нервные волокна, кровеносные сосуды, костная ткань.
В грудной полости расположены грудные позвонки, сердце и артерии, которые снабжают его кровью, пищевод и верхний отдел трубки диафрагмы. При возникновении у человека болевых ощущений в области грудной клетки причина может крыться в патологических процессах, протекающих в тканях любого из вышеописанных органов. Поэтому считать, что такой симптом говорит лишь о проблемах с сердцем, неправильно.
Лечение болезней, вызывающих боли в грудной клетке, должно назначаться исключительно специалистом. Без проведения всех необходимых диагностических мероприятий и выяснения причин недомогания применение каких-либо препаратов наугад может иметь весьма опасные последствия.
Что это такое?
Жалобы пациентов на болевые ощущения в области грудной клетки – распространенное явление для практикующих врачей – терапевтов, пульмонологов, фтизиатров и др. Такое отклонение получило название ретростернальной боли, которая возникает в районе средостения – анатомической области, расположенной за грудиной.
Суть проблемы заключается в расположенных в этой зоне органах:
- пищевода;
- трахеи;
- сердца;
- бронхолегочной системы.
Помимо них, в средостенной зоне сосредоточено большое количество крупных кровеносных сосудов и лимфатических узлов. При нарушении функционирования вышеперечисленных органов создается непосредственное влияние на нервные волокна, проходящие через зону средостения. В результате этого и возникают болевые ощущения в грудной клетке.
Реже боль бывает обусловлена развитием панкреатита, и крайне редко – психическими нарушениями. Как бы там ни было, а болевые ощущения за грудиной – серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать.
Боль в грудной клетке: основные причины
Грудиной называется продолговатая кость, которая находится посередине груди, и к которой крепятся ребра. Все вместе эти костные формирования образуют грудную клетку. Она является надежной защитой для сердца, легких, аорт и пищевода от механических повреждений и травм.
Боли в области грудной клетки могут быть вызваны множеством разных патологических процессов. Рассмотрим самые распространенные из них.
Заболевания ССС
Болевые ощущения в груди могут быть связаны с развитием патологий сердечно-сосудистой системы. Часто они возникают при:
- стенокардии;
- инфаркте миокарда;
- сердечной аритмии;
- гипертоническом кризе;
- развитии тромбоэмболии легочных артерий;
- перикардите;
- миокардите;
- расслаивании или разрыве аневризмы аорты.
В каждом из вышеупомянутых случаев боли в грудной клетке сопровождаются специфическими симптомами, игнорируя которые, пациент рискует не только своим здоровьем, но часто и жизнью.
Межреберная невралгия
Такое неприятное явление, как межреберная невралгия, знакома многим. Она сопровождается «ущемлением» межреберных нервных волокон спазмированными мышцами, расположенными от них в непосредственной близости. Такая боль носит название торакалгии вертребогенного генеза. Данный термин подразумевает боли за грудиной, вызванные заболеваниями позвоночника.
Заболевания желудка или пищевода
Боли в грудной клетке могут возникать на фоне:
- гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни;
- воспаления слизистых оболочек пищевода – эзофагита;
- надрыва слизистой оболочки пищевода.
В данном случае лечением патологий занимается врач-гастроэнтеролог.
Другие причины
К прочим причинам, способным вызвать боли в грудной клетке, можно отнести:
- травмы (ушибы, забои, переломы);
- деформацию грудины – врожденную или приобретенную;
- развитие воспалительных заболеваний в области верхних дыхательных путей (трахеиты, пневмония);
- онкологические процессы – лимфомы, либо раковые опухоли другой локализации, метастазирующие в средостенные лимфатические узлы.
Загрудинная боль может носить острый или хронический характер.
- Острая боль носит внезапный приступообразный характер. Она может быть резкой, нестерпимой, но у каждого пациента он проявляется по-разному. Такая боль бывает вызвана острыми заболеваниями – инфарктом, пароксизмальной тахикардией, расслаивающей аневризмой и пр. Данный вид болевого синдрома также может сопровождать разрыв пищевода или перелом грудины. При наличии потенциально опасных для жизни пациента состояний острая загрудинная боль становится нестерпимой.
- Хроническая боль может не причинять особого дискомфорта пациентам, поэтому они позже обращаются за консультацией к специалистам. Такой болевой синдром может сопровождать стенокардию, деформацию грудины, ГЭРБ и другие заболевания.
Чтобы определить причину недомогания пациента, врач должен тщательно собрать анамнез, и назначить ряд дополнительных диагностических исследований.
Заболевания сердца
При появлении загрудинных болей для начала необходимо исключить поражение сердца. Часто такой симптом сопутствует ишемической болезни сердца (ИБС). Она развивается на фоне недостаточного поступления кислорода вместе с кровью к сердечной мышце.
При гипоксии страдает, прежде всего, миокард. Боль является специфическим сигналом о развившейся болезни. Клиническими формами ИБС могут стать инфаркт или стенокардия, но сопровождаются эти патологии разными характерами болевых ощущений.
Стенокардия
Для данного патологического состояния характерно возникновение давящих загрудинных болей. Сам пациент может описывать ее так, будто что-то тяжелое находится на его груди.
Боль может отдавать в левую руку или шею, и носит, как правило, приступообразный характер. Продолжительность одного приступа может достигать 20 минут.
Важно! Боль при стенокардии устраняется после приема нитроглицерина.
Инфаркт
Инфаркт миокарда развивается при острой нехватке кислорода, следствием которой становится отмирание тканей сердечной мышцы. Для этого патологического процесса характерно возникновение давящей, жгучей боли в загрудинной области. Но в этом случае болевой синдром выражен намного ярче, чем при стенокардии.
Боль также может отдавать в шею, левую руку, а также распространяться по всей грудной клетке, и даже на область живота. При этом у пациента могут возникать панические атаки, сопровождающиеся выделением холодного липкого пота на лице. Больные характеризуют боль как нестерпимую, мучительную. Продолжительность приступа превышает 20-минутный интервал, к тому же его не удается купировать при помощи нитроглицерина.
Другие сердечные патологии
Среди распространенных кардиологических причин боли в груди одними из самых распространенных являются миокардиты и перикардиты. Как правило, возникают они после перенесенных пациентом инфекционных заболеваний. Воспалительные заболевания сердца сопровождаются:
- болями в грудине и грудной клетке;
- повышением температуры тела;
- слабостью и общим недомоганием.
Неврологические болезни и патологии опорно-двигательного аппарата
Часто боль в грудной клетке бывает вызвана сколиозом и остеохондрозом грудного или шейного отдела позвоночника. В этом случае источник боли будет локализоваться по центру грудной полости. Характер болевого синдрома давящий, но при этом интенсивный. Неприятные ощущения усиливаются при приеме человеком лежачего положения.
Схожая симптоматика наблюдается и пи межреберной невралгии, развивающейся при сдавливании или защемлении нервных корешков в межреберной зоне. В этом случае боль носит острый, стреляющий характер, и может иметь различную интенсивность. Иногда возможно ощущение, будто между ребер прошел электрический ток – это еще одно проявление острой невралгии.
При хронизации патологического процесса боли также возникают внезапно, вспышками. Но в данном случае они отличаются жгучим и притупленным характером.
Болезни ЖКТ
Боли посередине грудной клетки могут указывать и на развитие заболеваний ЖКТ. Зачастую их причины кроются в развитии рефлюкс-эзофагита, сопровождающегося забросом содержимого желудка в пищевод, и гастрит – острый или обостренный хронический.
Привести к такому отклонению могут вредные привычки, стрессы, неправильное питание, прием определенных групп медикаментов. Вышеупомянутые патологии ЖКТ могут сопровождаться:
- ноющей болью в грудной клетке – по центру и слева;
- болями в верхней части живота;
- изжогой;
- ощущением жара в горле;
- тошнотой;
- дискомфортом или чувством тяжести при глотании;
- ощущением кома в горле;
- редко – рвотой.
Приступы острой боли в грудной клетке могут восприниматься в качестве проявления сердечного приступа, но в действительности они бывают вызваны ЯБЖ или ДПК. Так, при ЯБЖ боли возникают на голодный желудок; при гастрите – практически сразу после приема пищи; при заболеваниях ДПК – спустя час после еды.
У беременных женщин болям в грудной клетке, вызванные патологиями ЖКТ, часто сопутствуют тяжесть в желудке и приступы сильной изжоги.
Заболевания органов дыхания
Боль по центру грудной клетки, сопровождающаяся кашлем, является главным признаком развития патологий дыхательной системы:
- трахеита;
- пневмонии;
- плеврита;
- бронхита.
Такие патологии сопровождаются:
- одышкой;
- чувством сдавленности в грудной клетке;
- невозможностью глубоко вдохнуть;
- приступами продуктивного или непродуктивного кашля;
- скачком температуры тела;
- общей слабостью;
- ознобом;
- приступами ядухи;
- побледнением кожи;
- образованием отеков.
Травмы и ушибы
Боль в грудной клетке часто возникает на фоне травм, полученных при ударах, падениях, ДТП, либо при других обстоятельствах. Они часто приводят к разрыву мышц, который и вызывает интенсивный болевой синдром. В этом случае неприятные симптомы будут усугубляться при глубоком вдохе и выдохе, резких рывках, поворотах или наклонах.
При сильной травме боль возникнет даже при незначительном надавливании на центральную область грудной клетки, либо при простом прикосновении к ней рукой. Часто подобная аномалия говорит о переломе или трещинах в кости.
Установить причину недомогания поможет рентгенография, на проведение которой пациента может направить хирург. До обращения к врачу следует избегать любых физических нагрузок, и отказаться от занятий спортом.
Диагностика
При возникновении боли в грудине пациент должен сам попытаться определить факторы, которые могли поспособствовать появлению симптома. Если же любые внешние воздействия исключены, тогда причину следует искать в работе внутренних органов, а для этого следует обратиться к доктору и пройти комплексное обследование. При слишком мучительной и интенсивной боли предпринимать самостоятельно ничего нельзя – необходимо вызвать «скорую» и дожидаться приезда медиков.
Чтобы определить причину недомогания, врач может направить пациента на проведение:
- ОАК;
- биохимического анализа крови;
- бактериального посева мокроты;
- пульсоксиметрии;
- рентгенографии ГК;
- электрокардиограммы;
- онкомаркеров на определение инфаркта миокарда;
- диагностического применения медикаментозных препаратов;
- МРТ.
Если существует вероятность того, что боль в грудной клетке стала следствием остеохондроза, в схему диагностики также включают:
- КТ шейного и грудного отдела позвоночника;
- контрастную дискографию;
- миелографию – манипуляцию, во время которой исследуется спинной мозг после предварительного введения контрастного вещества.
Дополнительные диагностические процедуры назначает исключительно специалист, опираясь на данные первичного осмотра, и на жалобы пациента. Начало проведения терапии возможно только при условии точной постановки диагноза.
Что делать, если болит грудная клетка посередине?
После определения причины недомогания все усилия должны быть направлены на устранение не только симптомов, но и самого заболевания. Лечение назначается с учетом особенностей конкретной патологии и степени ее тяжести.
В большинстве случаев проводится фармакотерапия, направленная на восстановление нормального функционирования больного органа. Ниже приведены основные способы борьбы с неприятным симптомом.
- Стенокардические боли в грудной клетке успешно купируются с помощью сублингвального применения нитроглицерина. Для устранения боли необходимо рассосать 1-2 таблетки. Эффект должен наступить уже через 5 минут, но если этого не произошло, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для выяснения причины недомогания.
- Боли при грудном остеохондрозе устраняются благодаря регулярному занятию специальной гимнастикой. Но физическая активность разрешена только в период ремиссии заболевания! Параллельно с ЛФК рекомендуется пройти курс терапии с использованием общеукрепляющих препаратов.
- Боли в ГК при воспалительных патологиях органов дыхания лечатся за счет применения противовоспалительных, противовирусных и отхаркивающих лекарств.
- Невралгические боли требуют проведения витаминотерапии с использованием внутримышечных инъекций витаминов группы В и обезболивающих средств.
- Кардионевротические боли в грудной клетке требуют обязательного корректирования образа жизни. Избегание стрессов, правильное питание, посещение курсов релаксационного массажа, применение седативной фитотерапии – все эти способы весьма действенны в данной ситуации.
- ЯБЖ требует специальной терапии, назначить которую может исключительно врач. Обязательным является не только прием медпрепаратов, но и соблюдение щадящей для желудка диеты.
- Боли в грудной клетке при НЦД. Вегето-сосудистая дистония требует комплексного подхода к вопросу терапии. С этой целью пациентам показаны курсы физиотерапии, психотерапии, а также прием седативных препаратов и витаминов.
Важно помнить, что методы лечения боли в ГК имеют тесную взаимосвязь с этиологическими факторами. В отдельных случаях данный симптом может потребовать срочной госпитализации с дальнейшим проведением стационарной терапии.
Последствия и осложнения
Довольно часто многие пациенты игнорируют болевые ощущения в области грудины на протяжении длительного периода времени. Нередко результатом такого халатного отношения к собственному здоровью становится госпитализация в стационар с инфарктом миокарда, чреватого не только развитием ХСН, но и смертью больного.
Другие болезни, сопровождающиеся болевым синдромом в области ГК, тоже могут переходить в фазу хронизации. Следствием хронических болезней желудка и органов дыхания могут стать злокачественные опухоли в области средостения. Ввиду этого любые болевые ощущения в грудной клетке должны стать основанием для обращения за врачебной помощью.
Профилактика
Специфических мер профилактики боли в грудной клетке не существует. Это обусловлено тем, что данная аномалия – не отдельная болезнь, а лишь один из симптомов патологических процессов.
Ведение ЗОЖ, правильное питание, избегание переохлаждений и своевременное лечение респираторных заболеваний – это лишь самые простые рекомендации, которые можно дать в данной ситуации. Еще одно важное требование, которое необходимо соблюдать, – каждый из нас должен ежегодно проходить флюорографию и профилактическое обследование у врачей (раз в 6-12 месяцев).
