Боль в копчике при сидении и вставании: причины и варианты лечения

Боль в копчике – явление, которое встречается всего в 1% случаев всех проблем с позвоночником.

Болевые ощущения могут негативно повлиять на самочувствие человека, причинять ему дискомфорт и привести к снижению качества жизни.

Иногда этот симптом может пройти самостоятельно, но в некоторых ситуациях она является сигналом того, что имеет место серьезное заболевание. По этой причине, при возникновении боли в области копчика, лучше не медлить с визитом к врачу.

Что такое копчик?

Копчиком называется конечная часть позвоночника, которая крепится к крестцу с помощью полуподвижного сочленения. По сути, он является рудиментом, поскольку у животных он отвечает за подвижность хвоста. У человека же копчик остался, но хвост отсутствует.

Копчиковая кость состоит из нескольких хвостовых позвонков, являющихся единим целым. Форма копчика повторяет очертания крестца и образует чашу человеческого тела.

Несмотря на то, что как таковая эта часть позвоночника считается рудиментом, она выполняет целый ряд немаловажных функций. К копчику крепятся мышцы, сухожилия и связки, поддерживающие внутренние органы за счет формирования тазового дна. Более того, во время сидения не вся нагрузка создается на седалищные кости – некоторая ее часть выпадает и на копчик.

Кокцигодиния – что это такое?

Кокцигодинией называют боль в копчике, которая возникает у лиц старше 40 лет. Данному отклонению более подвержены представительницы женского пола. Для кокцигодинии характерно возникновение:

• болевых ощущений, имеющих четкую локализацию (источник боли располагается выше перианальной зоны, между ягодицами или прямо в области анального отверстия);
• дискомфорта или боли, возникающей при прикосновении к копчику;
• проблем с дефекацией;
• ощущения дискомфорта во время полового акта (преимущественно, у женщин).

Болевые ощущения становятся интенсивнее, когда человек встает, либо после длительного сидения на твердой поверхности. При наклоне веред боль в копчике значительно уменьшается.

Причины боли в копчике

Появление боли в крестцово-копчиковой зоне должно стать веским основанием для обращения за консультацией к терапевту или проктологу.

Боли в области копчика могут быть результатом болевого синдрома, развившегося в области других частей тела. Но часто они возникают на фоне:

• стремительно прогрессирующего поясничного остеохондроза;
• образования пилонидальной кисты;
• ишиаса – патологического состояния, сопровождающегося сдавлением седалищного нерва;
• образования послеоперационных рубцов на спине;
• геморроя;
• патологий слепой кишки различной этиологии;
• дисплазии ТБС.

Иррадиирующие боли в области копчика могут стать следствием протузии межпозвонковых дисков, образования остеофитов или межпозвоночных грыж. В группу риска развития патологий крестцово-копчикового отдела входят лица, работающие на производствах, требующих физических нагрузок повышенной интенсивности. Люди, которые не дают позвоночнику полноценный отдых после физической работы, тоже подвержены таким заболеваниям.

Поначалу боль возникает только во время сидения или вставания. При отсутствии своевременного реагирования на данный симптом, он становится постоянным спутником, и возникает даже при незначительных физических нагрузках.

К другим причинам, способным вызвать боль в копчике, можно отнести:

1. Механические повреждения костной ткани копчика. При этом травма могла иметь место в далеком прошлом, и сам человек о ней уже давно забыл. У женщин травмы в области крестцово-копчиковой зоны зачастую связаны со стремительными родами или вынашиванием крупного плода. Не менее редким явлением являются производственные травмы позвоночника, способные в будущем привести к появлению болей в копчике. Падения, удары, вывихи или подвывихи – все эти факторы тоже могут вызвать появление данного симптома.
2. Образование пилонидальной кисты. Ее формирование происходит в том случае, если в волосяном фолликуле спины образовался специфический копчиковый ход. При врастании волоса в кожные покровы начинается воспалительный процесс, который впоследствии и вызывает формирование кистозного образования. При отсутствии лечения существует вероятность образование свища, содержащего гнойный экссудат. Эпителиальные ходы выявляются, как правило, случайно.
3. Тератомы – опухоли, образующиеся в копчиковой зоне. Зачастую они являются доброкачественными новообразованиями, и могут состоять из разных составляющих – волос, ногтей, мягких тканей и пр. Данные опухоли часто выявляются у маленьких детей, а проведение скрининг-исследования они обнаруживаются еще в период внутриутробного развития плода. Такое заболевание успешно излечивается с помощью оперативного вмешательства. Если существует высокий риск малигнизации опухоли, прогнозы для пациента не очень благоприятные.
4. Лишний вес. Этот фактор является одним из самых распространенных, когда речь идет о заболеваниях позвоночника. Если у женщин индекс массы тела превышает отметку в 27,5, а у мужчин – 29,5, то можно предположить, что именно в этом и кроется причина болей в области копчика. Главной задачей лечения является избавление от лишних килограммов и укрепления поясничных мышц.
5. Идиопатические болевые ощущения. Причины болевого синдрома в данном случае установить не удается, он возникает внезапно, практически на «ровном месте». Данная аномалия – частое явление в клинической практике. Боли отличаются высокой интенсивностью, и способны проходить так же внезапно, как и начались. В данной ситуации выполняется обезболивание, после чего пациентам назначается курс физиотерапии.

Боль, возникающая во время вставания, зачастую является следствием перенесенных травм. После ушибов, смещения межпозвоночных дисков, переломы или воспалительные заболевания копчика могут послужить причинами возникновения проблем с физической активностью после продолжительного нахождения в сидячем положении. Среди других факторов, способных вызвать появление боли в копчике, можно отметить постоянные запоры, нарушение кровообращения в сосудах спины, обызвествление тканей костей.

При возникновении болевых ощущений в копчике после длительного сидения причины могут крыться в продолжительных перелетах или переездах. Помимо этого, такая аномалия часто встречается у людей, занимающихся конным или велоспортом.

Боли могут появляться на фоне развития желудочного или кишечного дисбактериоза. У людей, много времени проводящих в сидячем положении, кровь начинает застаиваться, что со временем приводит к нарушению иннервации копчика. Это и становится причиной возникновения боли.

Диагностика

Чтобы устранить неприятные ощущения, важно точно выяснить их причину. Без помощи специалиста и проведения целого ряда диагностических мероприятий сделать это не представляется возможным. С этой целью проводят:

• рентгенографическое исследование;
• сфинктерометрию – процедуру, во время которой оценивается сила анального сфинктера;
• клинические анализы крови и мочи (они необходимы для выявления воспалительных процессов, протекающих в смежных с копчиком внутренних органах);
• ректоскопию;
• пальпацию прямой кишки.

В довершение всего пациенту необходимо будет посетить кабинет травматолога, уролога, невролога и гинеколога.

Чем лечить боль в копчике?

Лечение болей в области копчика невозможно без выяснения причин их возникновения. Воспалительные заболевания требуют применения противовоспалительных лекарств, бактериальные – противомикробных средств, опухолевые процессы – проведения лучевой, химиотерапии или оперативного вмешательства.

Переломы, вывихи или подвывихи в копчике, для начала, требуют тщательного наблюдения. Следя за динамикой патологического процесса, врач сможет подобрать максимально эффективную тактику лечения.

Существуют определенные стандартные составляющие схемы терапии при диагнозе «кокцигодиния». В сложившейся ситуации целесообразным является назначение препаратов из нижеописанных групп.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Данная группа препаратов не только купирует воспалительный процесс – она параллельно оказывает обезболивающее действие. При кокцигодинии целесообразным является назначение инъекций:

• Пироксикама;
• Наклофена;
• Индометацина.

Можно принимать НПВП и в форме таблеток. В этом случае врачом могут быть назначены препараты Диклофенак, Фламидез, Ибупрофен и его аналоги. Однако таблетированные средства не предназначены для продолжительного использования. Принимать их можно не дольше 5 дней, в противном случае можно спровоцировать образование язв на слизистых органов ЖКТ.

Слабительные средства

Воспаление копчика часто сопровождается трудностями во время дефекации. Чрезмерное натуживание может привести к неприятным последствиям, вплоть до развития варикозного расширения анальных вен (геморроя), а также вызвать усиление симптоматики, характерной для кокцигодинии.

Чтобы не допустить этого, врачами назначаются слабительные медпрепараты: Дуфалак, Пиколакс, Пикосен и пр.

Местные обезболивающие

Если обезболивающие таблетки оказались неэффективными, врач может прибегнуть к инъекциям местных анестетиков в область копчика. Манипуляция практически не вызывает болевых ощущений, к тому же отличается высокой результативностью. В отдельных случаях приступы кокцигодинии могут утихнуть на продолжительный период времени.

Ортопедические подушки

Чтобы снять боль и предотвратить ее возникновение в дальнейшем, рекомендуется использовать специальные ортопедические подушки. Продаются они в специализированных салонах, и имеют форму клина или пончика.

Помимо купирования болевого синдрома, такие ортопедические изделия позволяют снять лишнюю нагрузку с копчика, которая создается при сидении на жесткой поверхности. Если у пациента была диагностирована истинная кокцигодиния, такая терапевтическая методика применяется еще и в профилактических целях.

Физиотерапия

Такой лечебный метод включается в схему терапии только после полного купирования воспалительного процесса, и его переведения в фазу стойкой ремиссии. Особое предпочтение врачи отдают:

• дарсонвализации;
• применению парафиновых аппликаций;
• магнитотерапии;
• УФ лечению;
• лазерной терапии.

Особое значение эти процедуры имеют для пациентов, у которых была диагностирована хроническая форма кокцигодинии, сопровождающаяся спазмом мышц. Он значительно тормозит процесс выздоровления, а применение физиопроцедур помогает его устранить и значительно облегчить состояние больного.

Хирургическое лечение

Если никакие консервативные методики не помогают избавиться от патологии, лечащий врач может прибегнуть к радикальному методу лечения кокцигодинии – хирургическому вмешательству. Но, к счастью, удаление копчика, или кокцикотомия, проводится крайне редко. В большинстве случаев медикаментозная терапия и посещения физкабинета дают довольно неплохие результаты.

На протяжении послеоперационного периода существует высокая вероятность развития инфекционных осложнений. Исходя из этого, на такие меры при лечении кокцигодинии хирурги идут только в критических ситуациях.

Как облегчить боль в домашних условиях?

Чтобы устранить болевые ощущения в копчике, необходимо, прежде всего, уменьшить время, проводимое в сидячем положении. Хорошим вариантом является использование специальных ортопедических подушек. Если и это не помогает, прибегают к пятидневному курсу применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

При воспалении копчика пациенту обязательно необходимо внести коррективы в меню, включив в него продукты, обогащенные растительной клетчаткой. Они помогут устранить запоры, тем самым уменьшив давление на копчик.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Но есть некоторые упражнения, которые будут полезны всем без исключения пациентам.

1. Лечь на спину и выпрямить ноги. Крепко зажать мяч ступнями и напрягать ноги в течение 5 секунд, чередуя напряжение с расслаблением мышц. Количество повторов – 8.
2. Подъемы таза. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, ступни крепко прижать к полу. Между коленями можно зажать мяч, после чего плавно поднимать таз до тех пор, пока не будет достигнута точка максимального напряжения. После этого так же плавно вернуться в ИП. Повторить упражнение не менее 5 раз.
3. Наклоны вперед в сидячем или стоячем положении. Регулярное выполнение этого упражнения поможет вернуть гибкость позвоночнику и укрепить спинные мышцы.

Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, необходимо несколько раз в день отвлекаться от работы и делать разминку. Это обязательно условие для избавления от проблем с позвоночником.

Народные средства

Чтобы устранить симптомы кокцигодинии, не вызванной серьезными патологическими процессами, можно воспользоваться следующими народными средствами.

1. Смешать полстакана водки с 2 ст. л. меда и таким же количеством сок редьки. Принимать готовое лекарство по 5 мл 2 раза в день. Можно использовать смесь для растирания больного участка позвоночника.
2. Цветки лаванды узколистной (1 часть) залить растительным маслом (5 частей). Выдержать смесь в темном месте в течение 1,5 месяца, затем использовать для втирания в копчиковую зону.
3. Ростки картофеля (не меньше 2 см длиной) вымыть и высушить. После этого их необходимо поместить в стеклянную емкость и залить 0,5 медицинского спирта. Поставить в темное место на 10 дней, тщательно обмотав горлышко полиэтиленом или пищевой пленкой. Готовое лекарство использовать для растирания копчика.

При кокцигодинии можно использовать народные рецепты, использующиеся при других патологиях позвоночника – радикулите, спондилезе, грыжах МПД и пр.

Когда нужно обратиться к врачу?

Незамедлительная врачебная помощь при боли в копчике необходима, если пациент жалуется на:

• онемение ног или поясницы, сопровождающееся частичной или полной потерей их чувствительности;
• образование обширных гематом или открытых ран;
• нарушения координации;
• изменения походки и телодвижений;
• ощущения покалывания в ногах и копчиковой зоне.

Также консультация врача показана в случае:

• стойкой боли в копчике, которая держится дольше 2 недель;
• неэффективности домашней терапии;
• ухудшения общего состояния, сопровождающегося повышением температуры тела и артериального давления.

Проконсультироваться у врача следует также при боли в копчике, которая на время отступает, а затем вновь обостряется.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение боли в копчике, необходимо:

• регулярно выполнять упражнения для укрепления мускулатуры и позвоночника;
• избегать непосильных физических нагрузок;
• как можно меньше времени проводить в одном положении;
• не допускать переохлаждения поясницы;
• правильно и умеренно питаться;
• регулярно пополнять витаминный баланс организма;
• время от времени посещать сеансы массажа или физиопроцедур;
• вовремя лечить воспалительные заболевания позвоночника.

Важно регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога, проктолога, невропатолога и остеопата.

Прогноз

Проявление болевого синдрома зависит от причин, которые вызвали его развитие. При грамотном, профессиональном подходе к вопросу терапии даже онкологические заболевания могут иметь благоприятные прогнозы.

Без правильного лечения боль из острой может перейти в хроническую фазу. Тогда избавиться от нее будет намного сложнее, к тому же это значительно снизит качество жизни пациента. Только правильно поставленный диагноз дает возможность провести адекватную терапию, и избежать осложнений кокцигодинии, чем бы она ни была вызвана.