Эндометриоз: причины, симптомы и лечение. Как лечить эндометриоз

Эндометриоз матки: симптомы и лечение




Эндометриоз лечениеЭндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

  1. Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
  2. Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
  3. Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
  4. Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

  • частых воспалениях половых органов;
  • опухолях (миоме матки);
  • тяжелых родах;
  • операциях на матке;
  • абортах;
  • анемии;
  • употреблении алкоголя;
  • курении;
  • излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
  • нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
  • гипофиза, женских половых желез);
  • пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Эндометриоз причины

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

  1. Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться внизу живота, отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
  2. Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
  3. Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
  4. Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза. 

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

  • 1 степень. Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
  • 2 степень. Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
  • 3 степень. Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
  • 4 степень. Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Эндометриоз симптомы

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

  • рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
  • эндоскопических исследований (например, гистероскопия),
  • УЗИ.

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • нарушение фертильности;
  • анемия вследствие обильных кровотечений;
  • эндометриоидные кисты;
  • озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

  • хирургические;
  • медикаментозные;
  • комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
  • гестагены,антигонадотропные препараты;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Эндометриоз

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

  • гормональную;
  • противовоспалительную;
  • десенсибилизирующую;
  • симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

  • препараты прогестерона;
  • даназол;
  • гестринон (Неместран);
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

  • НПВС (противовоспалительная терапия);
  • спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
  • седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
  • витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
  • препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
  • физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия. 

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ ( 1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Эндометриоз операция

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.


16 комментариев

  1. у меня миома 5 см киста 4 см эндометриоз фиброзно кистозная мастопатия какое лечение вы мне посоветуете

    • Наталья

      Посоветуем побыстрее обратиться к врачу-гинекологу хотя бы в женской консультации. А в идеале найти своего врача, или вы в глухой тайге живете?

  2. Девочки, если вам кажется, что у вас какие-то проблемы с внутренними органами — идите к врачу и делайте обследования. на личном опыте скажу, что самолечение до добра не доводит, а потом приходится все равно идти к врачу. Только уже сложнее и диагноз поставить, и лечиться. Год назад мне вылечили эндометриоз, это все было очень долго и трудно, сейчас восстанавливаюсь, пью курсами мастофит для поддержки и гормональные препараты.

    • Как вам лечили эндометриоз,какими препаратами напишите пожалуйста. Не первый год ставят этот диагноз,и ничего. Национальные мне не очень хочется пить конечно препараты. И меня мало волнует что это дает бесплодие,по крайней мере пока.напишите хотябы Смской на телефон 89853349932. Благодарю.

      • Гармональные ,а не национальные. Никакого дискомфорта я не испытываю при этом заболевании. Моя вот только высокая стала.

  3. Всю жизнь страдала болезненными месячными. До 34 лет. В подростковом возрасте ничего гинеколог не предпринимала. Только один раз отправили к эндокринологу. Ничего не разъясняли. Все знакомые с такими симптомами говорили, что ничего врачи не могут поделать. Похоже последние годы это изменилось? Не знаю, в нашем городе тоже? А то ведь не все врачи следят за новыми исследованиями. Большинству ваще плевать.
    Вот вопрос. Можно ли обследоваться и лечится, если я до сих пор «девушка», без вреда для плевы. Не надо смеяться и задавать вопросы: типа почему и как так дожила? Просто ответьте на вопрос. Остальное моё дело.
    Спасибо.

    • А с чего Вы взяли что у Вас эндометриоз?! Болезненные месячные это не значит — эндометриоз.

      • Можно не в городской женской консультации обследоваться. А в проверенной клинике платной. Если городская жен.кон. ничего не предпринимают.

  4. Ксения

    Мне поставили диагноз эндометриоз. По результатам УЗИ, его размеры небольшие, но все таки он есть. Подскажите пожалуйста, можно ли его вылечить вообще? Гормональными можно вылечить его? Врачи толком ничего не говорят. Говорят есть и его надо лечить, а что и как, не говорят толком

    • Сергей

      Здравствуйте. Эндометриоз лечиться. И полностью исчезает. Так как это название «эндометриоз» это объедение следующих симптомов: боль при месячных, месячные с комками сгустками, боли в молочных железах при менструальном цикле или же просто «набухают» (начальные признаки эндометриоза). А они возникают только по одной причине.

  5. Татьяна

    По какой же причине?

  6. Александра

    Здравствуйте мне 19 лет, сказали что эндометриоз, и воспаленные яичники. Говорят что есть риск бесплодия, очень переживаю и боюсь не забеременеть. На всех прошлых посещениях гениколога ничего мне говорили, говорили что все хорошо я здорова, хожу на осмотр раз в год, была год назад и сказали что все хорошо, все в порядке, а в этот раз прям целый букет и куча анализов. Постоянно накручиваю себя и думаю об этом.

  7. Эля, 31 год

    Давно не была у гинеколога, раз в год- смотровой кабинет прохожу, но это не считается. Вот сходила на приём, врач провела осмотр на кресле и сказала, что всё хорошо, только ести небольшая эрозия, но её пока прижигать не нужно, потом мне сделали УЗИ и оказалось, что у меня эндометриоз, немного. Прописали такое лечение: шесть дней Тержинан, потом 10 дней Депантол. Прописали гормональный препорат и явка через три месяца. Добавлю, что эрозию я уже прижигала 12 лет назад. Пришла на приём к врачу с жалобой- боль в пояснице перед и во время менструацией, за два дня до менструации немного мажущие выделения, два дня менструация очень обильная с густками, использую три упаковки прокладок, а на ночь ещё и тампоны, остальные дни менструации хватает ежедневок. Вообще, начало мазанья и конец- это дней 10. А болей вообще никаких нет. Два года у меня так продолжается. Вот лечение начала с сегодняшнего дня. Посмотрю, что будет дальше. Врач сказала, что выскабливать пока не нужно, сначала будем лечить медикоментозно. Добавлю ещё, что к врачу пошла после того, как у близкого мне человека обнаружили рак шейки матки. Так что, дорогие женщины, к врачу нужно ходить чаще, а лечение для всех своё должно быть, ведь симптомы и признаки заболевания у всех тоже разные. Конечно в поликлинику лишний раз не хочется ходить, там запись на месяц вперёд, хамство и грубость. Не пожалела денег, сходила в частную клинику (уж очень врача мне рекомендовали). Так мне в олном кабинете и осмотр провели, и УЗИ сделали, и анализы взяли, а потом при мне эти же анализы через микроскоп посмотрели. На руки мне дали результаты анализов, результаты УЗИ и выписку с диагнозом. через три месяца отпишусь, как прошло лечение. Врачь сказала, что начну пить гормональный препарат и месячные нормализуются, заверила, что толстеть от них я не буду.

    • Татьяна

      Да , почему то говорят что эндометриоз лечится гормонами , но мне от них плохо , и я их боюсь , одно лечат другое калечат , с гормонами шутки плохи . Ещё почему то считается патологией набухание груди перед месячными … Мне кажется это женская природа , стадии менструального цикла . Кстати , когда я занималась спортом регулярно , у меня Симптомы овуляции и пмс были выражены намного меньше .

  8. светик

    У меня диагноз эндометриоз поставили только после того как вырезали мне из брюшной полости лимфоузел и как оказалось это был эндометриоз. Но еще не была у врача гинеколога но лечится надо по-любому. Выпишут препараты и надо из будет их пить, а иначе никак


Добавить комментарий