Гидрохлортиазид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Таблетки Гидрохлортиазид




Гидрохлортиазид представляет собой лекарственное средство, обладающее выраженным салуретическим действием.

Как и прочие вещества-салуретики, он имеет мочегонный эффект, действуя при этом на всем протяжении восходящего отдела петли Генле (части почечного канальца, идущей в направлении центра почки и окруженной разветвленной сетью капилляров, которые поглощают воду и выбрасывают растворимые вещества обратно в кровяное русло). Он способствует усилению выведения из организма различных солей, воды и некоторых химических веществ.

На этой странице вы найдете всю информацию о Гидрохлортиазид: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Гидрохлортиазид. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Тиазидный диуретик.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Гидрохлортиазид? Средняя цена в аптеках находится на уровне 60 рублей.

Форма выпуска и состав

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

  • Каждая таблетка содержит действующее вещество – гидрохлортиазид – 25 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, желатин, кальция стеарат, крахмал картофельный.

Фармакологический эффект

Гидрохлортиазид – диуретическое и салуретическое средство. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; уменьшает выведение кальция с мочой в результате прямого действия на дистальные канальцы, что может предотвращать образование кальциевых почечных конкрементов.

Препарат способствует снижению повышенного артериального давления, вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно невыяснен). В ряде случаев препарат понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Показания к применению

Гидрохлортиазид рекомендован к применению как в составе комплексной, так и в монотерапии пациентам:

  1. Страдающим от проявлений артериальной гипертензии;
  2. С сердечной недостаточностью, сопровождающейся развитием отеков;
  3. С центральным несахарным диабетом;
  4. С диабетом нефрогенного типа;
  5. Проходящим лечение гормональными препаратами (в частности лекарствами, содержащими эстрогены и кортикостероиды);
  6. При циррозе печени, сопровождающемся асцитом;
  7. При нарушениях функции почек, включая нефротический синдром, почечную недостаточность в хронической форме, а также острую форму гломерулонефрита;
  8. С субкомпенсированной формой глаукомы.

Также Гидрохлортиазид может быть назначен в качестве профилактического средства, препятствующего образованию кальциевых конкрементов в почках при идиопатической гиперкальциурии.

Противопоказания

Согласно инструкции, Гидрохлортиазид противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к сульфонамидам и в возрасте до 3 лет. Препарат также нельзя использовать при следующих состояниях:

  • Анурия;
  • Рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия и гиперкальциемия;
  • Тяжелая печеночная недостаточность;
  • Выраженные нарушения функции почек;
  • Тяжелые формы сахарного диабета (трудно контролируемый) и подагры;
  • Болезнь Аддисона.

Применение Гидрохлортиазида противопоказано в первом триместре беременности и в период грудного вскармливания.

Дополнительными противопоказаниями для лекарственных форм, которые содержат лактозу, являются редкие наследственные заболевания, среди которых дефицит лактазы, непереносимость лактозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью следует применять препарат при следующих состояниях:

  • Прогрессирующие болезни печени (возрастает вероятность развития печеночной комы);
  • Печеночная недостаточность в умеренной и легкой формах;
  • ИБС;
  • Гиперкальциемия;
  • Гипокалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Подагра;
  • Цирроз печени (большая вероятность развития гипомагниемии);
  • Пожилой возраст;
  • Сочетание с применением сердечных гликозидов;
  • Второй и третий триместры беременности.

Применение при беременности и лактации

Применение таблеток Гидрохлортиазид в первом триместре беременности строго запрещено, так как в этот период происходит формирование органов и систем плода, а лекарства могут нарушить этот процесс.

Использование препарата во 2 и 3 триместрах беременности возможно только после тщательной оценки показателей пользы/риска и под строгим наблюдением врача.

Применение препарата в период грудного вскармливания запрещено, так как действующие компоненты лекарства могут проникать в грудное молоко, а затем и в организм ребенка с пищей. При необходимости лечения Гидрохлортиазидом лактацию следует прекратить!

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Гидрохлортиазид принимают внутрь.

Для снижения артериального давления препарат назначают в суточной дозе 25-50 мг. Как правило, незначительный натрийурез и диурез отмечаются в первый день терапии. Препарат применяют продолжительно одновременно с другими гипотензивными лекарственными средствами: ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), вазодилататорами, бета-адреноблокаторами, симпатолитиками. При увеличении дозы с 25 до 100 мг обычно наблюдается пропорциональное увеличение натрийуреза, диуреза и снижение артериального давления. При приеме Гидрохлортиазида в разовой дозе более 100 мг дальнейшее понижение артериального давления и возрастание диуреза незначительны, при этом наблюдается непропорциональное увеличение потери электролитов, особенно Mg2+ и K+. Увеличение дозы до 200 мг и более нецелесообразно, поскольку усиления диуреза не происходит.

При отечном синдроме Гидрохлортиазид назначают в дозах, определяющихся состоянием и реакцией больного на терапию. Суточная доза может варьироваться от 25 до 100 мг. Препарат принимают однократно в утреннее время или в первой половине дня в 2 приема. Больные пожилого возраста обычно принимают 1-2 раза в день по 12,5 мг.

Детям от 2 месяцев до 14 лет Гидрохлортиазид назначают из расчета 1 мг/кг в день.

Максимальные суточные дозы определяются возрастом:

  • Дети до 6 месяцев – 3,5 мг/кг;
  • Дети до 2 лет – 12,5-37,5 мг;
  • Дети 3-12 лет – 100 мг.

Суточную дозу принимают в 2-3 приема.

После 3-5 дней терапии рекомендуется на 3-5 дней сделать перерыв. Как поддерживающую терапию в указанной дозе Гидрохлортиазид назначают 2 раза в неделю. При применении прерывистого курса лечения с приемом препарата через 1-3 дня или в течение 2-3 дней с последующим перерывом побочные эффекты развиваются реже и уменьшение эффективности выражено в меньшей степени.

Для снижения внутриглазного давления Гидрохлортиазид обычно назначают 1 раз в 1-6 дней по 25 мг. Как правило, эффект развивается через 1-2 дня.

При несахарном диабете таблетки следует принимать 1-2 раза в день по 25 мг с постепенным увеличением дозы до 100 мг (до достижения лечебного эффекта – уменьшения полиурии и жажды). В дальнейшем возможно понижение дозы.

Побочные эффекты

При приеме «Гидрохлортиазида» надо быть готовым к возможному развитию побочных эффектов. Пациенты могут столкнуться со следующими проблемами.

  1. Пищеварительный тракт. Рвота, тошнота, диарея, в редких случаях – панкреатит.
  2. Система кроветворения. В редких случаях развивается тромбоцитопения и нейтропения.
  3. Сердечно-сосудистая система. Развитие тахикардии, ортостатической гипотензии.
  4. Зрение. Крайне редко возникают проблемы со зрением: появляется расплывчатость.
  5. Нервная система. Появление слабости, головокружений, утомляемости, парестезии.
  6. Эндокринная система. Появление гипергликемии из-за действия тиазидов: они снижают уровень толерантности к глюкозе, проявляется латентный диабет.
  7. Система обмена веществ. Недостаток калия, магния, натрия, о появлении которых свидетельствует появление сухости во рту, тошноты, а также изменения сердечного ритма, спутанность сознания, повышенная возбудимость.

В редких случаях на фоне приема «Гидрохлортиазида» возникают аллергические дерматиты.

Передозировка

Симптомы: гипокалиемия (адинамия, параличи, запоры, аритмии), сонливость, снижение артериального давления, тахикардия, шок, слабость, спутанность сознания, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия или анурия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный концентрации азота мочевины крови (особенно у больных с хронической почечной недостаточностью).

Лечение: специфического антидота нет; индукция рвоты, промывание желудка, приём активированного угля, инфузия электролитных растворов; компенсация дефицита K+ (назначение препаратов K+ и калийсберегающих диуретиков).

Особые указания

  1. В связи с тем, что Гидрохлортиазид повышает выведение магния с мочой, возможно развитие гипомагниемии.
  2. Установлено, что препарат может снижать количество йода, связывающегося с белками сыворотки. При этом у пациента могут не наблюдаться признаки нарушения функции щитовидной железы.
  3. В инструкции к препарату указано, что избежать развития гипокалиемии можно, применяя калийсодержащие средства и пищу, богатую на К+.
  4. При назначении препарата пациентам с хронической почечной недостаточностью необходим периодический контроль КК, так как Гидрохлортиазид может кумулировать и вызывать развитие азотемии. В случаях развития олигурии рекомендуется рассмотреть вопрос об отмене лекарственного средства.
  5. При длительном применении Гидрохлортиазида рекомендуется у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса.
  6. В начальной стадии терапии Гидрохлортиазидом пациентам рекомендуется воздерживаться от управления автотранспортными средствами и сложными механизмами. В дальнейшем при ведении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, необходимо соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

  1. При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.
  2. При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.
  3. При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.
  4. При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.
  5. Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.
  6. При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.
  7. При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.
  8. При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.
    При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня
  9. При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
  10. При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.
  11. При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.
  12. При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.
  13. При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.
  14. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.
  15. При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.
  16. При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».

Отзывы

Анализируя отзывы пациентов, применявших Гидрохлортиазид, можно прийти к выводу, что лекарство применяется не только в качестве мочегонного, но также в качестве гипотензивного препарата.

Большинство женщин используют препарат при отеках, вызванных предменструальным синдромом – по одной таблетке утром за несколько суток до менструации.

Как гипотензивное средство он числится в составе комбинированных препаратов: Энап Н, Арител плюс, Капозид, Ко-Диротон, Амприлан НL. Действие при этом взаимно усиливается, а т.к. доза диуретика невелика, постоянный прием, рекомендованный при гипертонической болезни, побочных явлений не вызывает.

Аналоги

К налогам препарата относятся:

  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Гидросалуретил.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить при комнатной температуре. Срок годности составляет 5 лет.


Добавить комментарий