КОНКОР: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Таблетки Конкор (5, 10 мг)



Конкор – препарата, являющийся избирательным бета1- адреноблокатором, снижает артериальное давление, обладает антиангинальным действием, снижает частоту сердечных сокращений.

Применяется при ишемической болезни сердца, хронической форме сердечной недостаточности.  Пик действия препарата достигается спустя 3-4 часа после перорального приема.

Даже при назначении конкора 1 раз в день его антигипертензивный эффект поддерживается в течение всех суток благодаря продолжительному периоду полувыведения — 10-12 часов. Как правило, стабилизация артериального давления на целевом уровне достигается через две недели от начала медикаментозного курса.

Клинико-фармакологическая группа

Бета1-адреноблокатор.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Конкор в аптеках? Средняя цена находится на уровне 220 рублей.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Конкора – таблетки: двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтого или бледно-оранжевого цвета, сердцевидной формы (по 10, 25 или 30 таблеток в блистере, по 1, 2, 3 или 5 блистеров в картонной пачке).

Активное вещество – бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)), содержание в 1 таблетке, в зависимости от цвета оболочки:

  • Бледно-желтая – 5 мг;
  • Бледно-оранжевая – 10 мг.

Дополнительные компоненты: мелкий порошок кукурузного крахмала, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ), безводный кальция гидрофосфат, магния стеарат, кросповидон.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, диметикон 100, краситель железа оксид желтый (E172), макрогол 400, титана диоксид (E171), краситель железа оксид красный (E172).

Таблетки 2.5 мг

Обратите внимание, таблетки в дозировке 2.5 мг с действующим веществом бисопролола фумарат находятся в другом медицинском препарате под названием Конкор Кор. Цена от 150 рублей.

Рассматриваемый препарат Конкор имеет дозировку только 5 и 10 мг действующего вещества.

Фармакологический эффект

Конкор – бета-адреноблокатор без мембраностабилизирующего действия, который не обладает симптоматической активностью. Действие активного вещества препарата направлено на уменьшение активности симпатоадреналовой системы и блокирование сердечных бета1-адренорецепторов.

Однократное применение Конкора пациентами, у которых отсутствуют признаки хронической сердечной недостаточности, ведет к снижению фракций выброса, уменьшению частоты сердечных сокращений, нормализации ударного объема сердца и снижению кислородной потребности миокарда. Применение препарата в течение длительного времени способствует уменьшению повышенного общего периферического сосудистого сопротивления. После приема препарата максимальный эффект наблюдается через 3–4 часа и сохраняется на протяжении суток. Конкор не влияет на снижение силы сердечных сокращений.

Прием препарата сопровождается понижением давления примерно через 2 недели после начала терапии.

Показания к применению

Как указано в официальной инструкции к Конкору, этот препарат предназначен для лечения:

  1. Ишемической болезни сердца (ИБС);
  2. Артериальной гипертензии;
  3. Стенокардии напряжения;
  4. Инфаркта миокарда (с целью вторичной профилактики);
  5. Хронической сердечной недостаточности.

Также Конкор, по инструкции, можно назначать пациентам, у которых наблюдается нарушение ритма, в частности при:

  1. Синусовой тахикардии;
  2. Желудочковой или наджелудочковой экстрасистолии;
  3. Аритмии, развившейся на фоне пролапса митрального клапана;
  4. Тиреотоксикозе.

Противопоказания

Существует немало противопоказаний к приему препарата, среди которых:

  • выраженное снижение давления;
  • бронхиальная астма и ХОБЛ;
  • метаболический ацидоз;
  • феохромоцитома;
  • возраст менее 18 лет;
  • острая форма сердечной недостаточности;
  • декомпенсированная хроническая недостаточность сердца;
  • AV-блокада 2-3 степени;
  • кардиогенный шок;
  • синоатриальная блокада;
  • брадикардия;
  • тяжелые изменения периферического артериального кровообращения;
  • аллергия к компонентам препарата.

Использование при беременности и лактации

Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями к назначению медицинского препарата Конкор.

Дело в том, что адреноблокаторы способны вызывать сокращение мускулатуры матки, и могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, нельзя полностью исключить возможность негативного воздействия на плод, поскольку Конкор снижает кровоток в плаценте.

Масштабные клинические исследования по использованию данного препарата у беременных женщин не проводились по понятным причинам. Таблетки Конкор использовались для лечения беременных только в тех случаях, когда польза от назначения препарата многократно превышала риск развития патологии у плода. Но даже при такого рода использовании, прием препарата следует прекратить за двое-трое суток до предполагаемых родов, а новорожденный должен минимум трое суток находиться под постоянным наблюдением врача.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Конкор принимают внутрь 1 раз/сут. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Их не следует разжевывать или растирать в порошок.

Лечение препаратом Конкор обычно является долговременным.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.

Предварительным условием для лечения препаратом Конкор является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение препаратом Конкор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

  1. Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.
  2. Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/сут. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.
  3. Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.

  • Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение. 

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.

Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Особые группы пациентов

  1. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
  2. Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор у детей, не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
  3. При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.
  4. Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Побочные эффекты

Отзывы о побочных действиях нередки, наиболее часто сообщают о замедлении сердцебиения, гипотензии, тошноте и ухудшении самочувствия.

  1. Со стороны кожи: алопеция.
  2. Со стороны органов чувств: поражение слуха, конъюнктивит.
  3. Со стороны мочеполовой системы: нарушения потенции.
  4. Со стороны респираторной системы: приступ бронхиальной астмы.
  5. Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги, слабость мышц.
  6. Аллергические реакции: зуд, сыпь, покраснение кожи, аллергический ринит.
  7. Со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, рвота, увеличение уровня АСТ и АЛТ в крови.
  8. Со стороны нервной системы и психики: головокружение, потеря сознания, головная боль, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения.
  9. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ухудшение протекания хронической сердечной недостаточности, онемение конечностей, сильное снижение давления, ортостатическая гипотензия.

Синдром отмены

У «тяжелых» сердечников при резком прекращении приема таблеток Конкор возможно развитие так называемого синдрома отмены, который проявляется следующими признаками:

  • усугубление течения стенокардии;
  • тахикардия свыше 90 ударов в минуту при отсутствии физической нагрузки;
  • резкое повышение артериального давления вплоть до развития гипертонического криза;
  • появление признаков сердечной недостаточности;
  • разнообразные нарушения ритма сердца, связанные с образованием в проводящей системе сердца аномальных патологических источников ритма (экстрасистолии, приступы пароксизмальной тахикардии).

Нужно отметить, что вероятность развития синдрома отмены при резком прекращении приема таблеток Конкор, так же как и выраженность его симптомов, зависит не от длительности периода приема препарата, а от тяжести течения заболевания, вызвавшего необходимость его назначения.

Особенно опасно резкое прерывание курса при таких патологиях, как:

  • высокая степень артериальной гипертензии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • склонность к развитию опасных для жизни тахиаритмий (нарушений ритма сердца, сопровождающихся повышением частоты сердечных сокращений).

Как правильно отменить прием Конкор

Чтобы избежать развития синдрома отмены, дозу препарата Конкор снижают постепенно. При этом следует постоянно проводить мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений. Единой схемы отмены таблеток Конкор не существует, поскольку вероятность развития синдрома отмены зависит от величины поддерживающей дозы и тяжести заболевания, которое послужило показанием к назначению препарата.

Как правило, врачи советуют снижать поддерживающую дозу по 1.25 мг активного вещества (то есть по четверти таблетки, содержащей 5 мг бисопролола) в неделю, ориентируясь на выраженность патологических симптомов.

Передозировка

Наиболее частые симптомы: AV-блокада, выраженное снижение артериального давления, выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, бронхоспазм.

При однократном приеме высокой дозы бисопролола чувствительность у отдельных пациентов сильно варьирует. Вероятно, для пациентов с хронической сердечной недостаточностью чувствительность повышена.

В случае передозировки следует прекратить прием Конкоры и прибегнуть к поддерживающей симптоматической терапии.

При выраженной брадикардии рекомендовано внутривенное введение атропина. Если этих мер недостаточно, можно с осторожностью ввести препарат с положительным хронотропным действием. В некоторых случаях осуществляют временную постановку искусственного водителя ритма.

В случае выраженного снижения артериального давления рекомендовано внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов.

При AV-блокаде следует обеспечить постоянное наблюдение за пациентом и назначить терапию бета-адреномиметиками (например, эпинефрином). В некоторых случаях целесообразна временная постановка искусственного водителя ритма.

В случае обострения течения хронической сердечной недостаточности рекомендовано внутривенное введение диуретиков, вазодилататоров и средств с положительным инотропным эффектом.

При бронхоспазме назначаются бронходилататоры, включая бета2-адреномиметики и/или аминофиллин.

При гипогликемии рекомендовано внутривенное введение глюкозы (декстрозы).

Особые указания

На начальном этапе лечения препаратом Конкор пациентам требуется постоянный контроль врача.

Пациент не должен резко прерывать лечение и менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, дозу следует снижать постепенно.

С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови (симптомы выраженной гипогликемии, такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость могут маскироваться), у пациентов, находящихся на строгой диете, при проведении десенсибилизирующей терапии, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, нарушениях периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов), при псориазе (в т.ч. в анамнезе).

  1. Аллергические реакции: бета-адреноблокаторы, включая препарат Конкор, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.
  2. Дыхательная система: при бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета2-адреномиметиков.
  3. У пациентов с феохромоцитомой Конкор может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.
  4. При проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады β-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом Конкор перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно, и завершать за 48 ч до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает препарат Конкор.

При лечении препаратом Конкор симптомы гипертиреоза могут маскироваться.

Лекарственное взаимодействие

На переносимость и эффективность бисопролола могут влиять любые одновременно принимаемые (даже через короткий промежуток времени) препараты, поэтому врача необходимо предупредить о применении других лекарственных средств, в том числе тех, которые принимаются без предписания.

Нерекомендуемые комбинации:

  • При лечении хронической сердечной недостаточности: антиаритмические средства I класса (такие как лидокаин, дизопирамид, пропафенон, фенитоин, хинидин, флекаинид) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать сократительную способность сердца и AV проводимость.
  • При всех показаниях к применению Конкора: блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема могут снижать сократительную способность миокарда и нарушать AV-проводимость. При внутривенном введении верапамила возможно развитие выраженной артериальной гипотензии и AV-блокады. Гипотензивные препараты центрального действия (моксонидин, метилдопа, рилменидин, клонидин) могут привести к снижению сердечного выброса, урежению ЧСС, вазодилатации. При резком прекращении их применения, особенно до отмены Конкора, увеличивается риск развития рикошетной артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие особой осторожности при лечении стенокардии и артериальной гипертензии: антиаритмические средства I класса.

Комбинации, требующие особой осторожности вне зависимости от показаний к применению Конкора, в связи с возможными нежелательными реакциями взаимодействия:

  1. Мефлохин – риск развития брадикардии;
  2. Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) – усиление нарушения AV- проводимости;
  3. Нестероидные противовоспалительные средства – снижение гипотензивного действия бисопролола;
  4. Парасимпатомиметики – усиление нарушения AV-проводимости, увеличение риска развития брадикардии;
  5. Средства для общей анестезии – риск кардиодепрессивного действия, приводящего к артериальной гипотензии;
  6. Сердечные гликозиды – увеличение времени импульса и развитие брадикардии;
  7. Бета-адреномиметики (например, изопреналин, добутамин) – снижение эффективности обоих препаратов;
  8. Антигипертензивные средства и препараты с возможным антигипертензивным эффектом (например, барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины) – усиление гипотензивного действия бисопролола;
  9. Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) – усиление системных эффектов бисопролола (уменьшение ЧСС, снижение АД);
  10. Инсулин и пероральные гипогликемические средства – усиление их гипогликемического действия (при этом симптомы гипогликемии могут подавляться или маскироваться);
  11. Блокаторы медленных кальциевых каналов, являющиеся производными дигидропиридина (например, фелодипин, нифедипин, амлодипин) – риск развития артериальной гипертензии, при ХСН – ухудшения сократительной функции сердца;
  12. Адреномиметики, влияющие на α- и β-адренорецепторы (например, эпинефрин и норэпинефрин) – усиление их вазоконстрикторного эффекта, приводящего к повышению АД;
  13. Ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением типа B) – усиление гипотензивного действия бисопролола, развитие гипертонического криза.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Конкор:

  1. Ирина. Как заново на свет народилась!!!! Пульс был 90-100.сейчас не замечаю . Давление нормализовалось.было 220/110 .сейчас 160/90. Очень давольный препаратом. Правда ещё+Вазар Н пью. Жить стало легче намного.
  2. Надежда. Я стала принимать Конкор по назначению кардиолога, прошло всего неделя ,я довольна давление в норме причем на следующий день , я перепробовала много , но давление скакало , этот препарат работает , у меня давно не было давления 120/80 , а он смог , не знаю как будет дальше , какие побочки вылезут, но пока все плавно проходит и хорошо, спасибо доктору.
  3. Валентина. Два года назад я перенесла артериальный криз, что привело к риску развития неврологических нарушений. До этого случая у меня повышалось давление, но я не придавала этому значения. В больнице сдала анализ крови, и выяснилось, что у меня диабет ІІ типа. Кардиолог выписал мне конкор. В инструкции к лекарству я прочитала, что людям с сахарным диабетом препарат назначают с осторожностью. Принимаю конкор уже второй год, побочных эффектов нет. Давление стабилизировалось, а мое общее состояние улучшилось.

В целом отзывы о препарате Конкоре свидетельствуют о том, что он хорошо снижает высокое артериальное давление и уменьшает частоту сердечных сокращений. Главными недостатками по мнению опрошенных людей являются частое развитие побочных эффектов, синдром отмены и сравнительно высокая стоимость.

Аналоги

Структурные аналоги Конкор по действующему веществу:

  • Арител;
  • Арител Кор;
  • Бидоп;
  • Биол;
  • Бипрол;
  • Бисогамма;
  • Бисокард;
  • Бисомор;
  • Бисопролол;
  • Бисопролол-Лугал;
  • Бисопролол-Прана;
  • Бисопролол-ратиофарм;
  • Бисопролол-Тева;
  • Бисопролола гемифумарат;
  • Бисопролола фумарат;
  • Конкор Кор;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Коронал;
  • Нипертен;
  • Тирез.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Что лучше Конкор или Коронал?

Коронал также содержит в себе бисопролол, его производит фирма из Словакии. Приобретаются эти препараты одинаково активно, но Коронал по стоимости отличается как минимум на 100 рублей от лекарства Конкор.

Таким образом, основная разница заключается лишь в цене и разрекламированных препаратов.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.


2 комментария

  1. У дяди моей подруги недавно был инфаркт. Много всяких разных лекарств ему прописали, но это я запомнила очень хорошо, ведь мы оббегали все аптеки в поисках конкора. Все таки нашли, купили и принесли дяде. Он пропил целый курс,как и прописал его лечащий врач, вроде как все стабильно. Нареканий и побочных эффектов нет. Вот пойдет на прием тогда точно скажут, как он себя чувствует.

  2. Интересен факт, что оригинальная инструкция по применению позиционирует таблетки конкор, как средство от тахикардии. Но и экстрасистолия с приемом бета-адреноблокаторов протекает легче, хоть совсем и не исчезает.


Добавить комментарий