От чего Крестор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Гиполипидемический препарат Крестор: инструкция по применению




Крестор – медицинский препарат, применяемый для борьбы с лишними холестеринами различного типа.

С точки зрения фармакологии относят к группе станиновых средств. Рекомендуется прием препарата при диагностировании гиперхолестеринемии гомозиготной семейного типа, атеросклерозе, при котором необходимо уменьшение уровня холестерина.

Препарат оказывает гиполипидемическое и гипохолестеринемическое действие, которое становится заметным уже через неделю после начала лечения. Крестор эффективен при сахарном диабете и как дополнение к лечебной диете. Препарат хорошо переносится организмом, по сравнению с аналогами показывает меньшее токсическое воздействие на печень.

Клинико-фармакологическая группа

Гиполипидемическое средство из группы статинов, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Крестор? Средняя цена в аптеках находится на уровне 2 800 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат Крестор выпускается в форме таблеток для перорального применения дозировкой 5, 10, 20 и 40 мг в зависимости от содержания в 1 таблетке главного активного компонента.

  • В одной таблетке препарата содержится 5, 10, 20 или 40 мг розувастатина кальция и дополнительные вещества (монокристаллическая целлюлоза, кросповидон, моногидрат лактозы, фосфат кальция, гипромеллоза, Е171, Е172, триацетат глицерола, стеарат магния).

Препарат упакован в блистеры по 28 штук в картонной пачке (2 блистера по 14 таблеток).

Фармакологический эффект

Гиполипидемический препарат, селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.

Крестор снижает повышенные концентрации холестерина-ЛПНП (ХС-ЛПНП), общего холестерина, триглицеридов (ТГ), повышает концентрацию холестерина-липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), а также снижает концентрации аполипопротеина В (АпоВ), ХС-неЛПВП, ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП и увеличивает содержание аполипопротеина A-I (АпоА-I) (см. таблицы 1 и 2), снижает соотношение ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП, общий ХС/ХС-ЛПВП и ХС-неЛПВП/ХС-ЛПВП и соотношение АпоВ/АпоА-1.

Терапевтический эффект становится очевиден в течение 7 дней после начала терапии. Через 14 дней лечения достигает 90% от максимально возможного эффекта. Обычно максимальный терапевтический эффект достигается к 4-ой неделе терапии.

Показания к применению

От чего помогает?  Крестор показан в следующих случаях:

  1. Гипертриглицеридемия (в дополнение к диете);
  2. Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия (в дополнение к диете или другой липидоснижающей терапии, либо при недостаточной эффективности перечисленных методов);
  3. Смешанная гиперхолестеринемия или первичная гиперхолестеринемия (включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию), в дополнение к диете, когда другие немедикаментозные методы терапии оказываются недостаточными;
  4. Первичная профилактика инсульта, инфаркта и артериальной реваскуляризации у взрослых пациентов с повышенным риском развития ишемической болезни сердца;
  5. Замедление прогрессирования атеросклероза (в дополнение к диете у пациентов с показаниями к терапии, направленной на снижение концентрации общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности).

Противопоказания

Для таблеток 40 мг:

  • пациентам азиатской расы;
  • одновременный прием циклоспорина;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • одновременный прием фибратов;
  • повышенная чувствительность к розувастатину или любому из компонентов препарата;
  • состояния, которые могут приводить к повышению плазменной концентрации розувастатина;
  • у женщин: беременность, период лактации, отсутствие адекватных методов контрацепции;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу);
  • заболевания печени в активной фазе, включая стойкое повышение сывороточной активности трансаминаз и любое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН);
  • пациентам с факторами риска развития миопатии/рабдомиолиза, а именно: почечная недостаточность средней степени тяжести (КК менее 60 мл/мин), гипотиреоз, личный или семейный анамнез мышечных заболеваний, миотоксичность на фоне приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов в анамнезе.

Для таблеток 10 мг и 20 мг:

  • миопатия;
  • одновременный прием циклоспорина;
  • у женщин: беременность, период лактации, отсутствие адекватных методов контрацепции;
  • пациентам, предрасположенным к развитию миотоксических осложнений;
  • повышенная чувствительность к розувастатину или любому из компонентов препарата;
  • выраженные нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу);
  • заболевания печени в активной фазе, включая стойкое повышение сывороточной активности трансаминаз и любое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН)ю

Можно принимать с осторожностью:

Для таблеток 10 мг и 20 мг: наличие риска развития миопатии/рабдомиолиза — почечная недостаточность, гипотиреоз, личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов; чрезмерное употребление алкоголя; возраст старше 65 лет; состояния, при которых отмечено повышение плазменной концентрации розувастатина; расовая принадлежность (азиатская раса); одновременное назначение с фибратами (см. раздел «Фармакокинетика»; заболевания печени в анамнезе; сепсис; артериальная гипотензия; обширные хирургические вмешательства, травмы; тяжелые метаболические, эндокринные или электролитные нарушения; неконтролируемые судорожные припадки.

Для таблеток 40 мг: почечная недостаточность слабой степени тяжести (КК более 60 мл/мин); возраст старше 65 лет; заболевания печени в анамнезе; сепсис; артериальная гипотензия; обширные хирургические вмешательства, травмы; тяжелые метаболические, эндокринные или электролитные нарушения; неконтролируемые судорожные припадки.

Использование при беременности и лактации

Препарат Крестор противопоказан к применению женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

Женщинам половозрелого возраста, получающим терапию данным лекарственным средством, следует обратить внимание на эффективные и адекватные методы защиты от незапланированной беременности. В случае непреднамеренного наступления беременности на фоне терапии лечение препаратом следует немедленно прекратить и обязательно сообщить врачу об использовании Розувастина.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано:  Крестор принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи и в любое время суток. Таблетки нужно проглатывать целиком (не измельчая и не разжевывая), запивая водой.

  • Перед началом курса лечения нужно соблюдать стандартную гипохолестеринемическую диету (ее следует продолжить на протяжении всей терапии).

Дозу Крестора врач подбирает индивидуально, она определяется целями проводимого лечения и терапевтическим ответом на лечение с учетом текущих рекомендаций по целевой концентрации липидов.

Рекомендуемая начальная суточная доза для больных, начинающих принимать Крестор, или для переведенных с приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы пациентов должна составлять 5 или 10 мг, кратность приема – 1 раз в день. При подборе начальной дозы нужно руководствоваться индивидуальной концентрацией холестерина и учитывать возможный риск развития сердечно-сосудистых осложнений и побочных эффектов. При необходимости возможно увеличение дозы через 4 недели.

Из-за высокого риска развития побочных действий, увеличение дозы до 40 мг (после дополнительного приема дозы выше рекомендуемой начальной в течение 4 недель лечения) можно проводить только у больных с тяжелой степенью гиперхолестеринемии и с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (особенно у больных с семейной гиперхолестеринемией), у которых при приеме дозы 20 мг желаемый результат достигнут не был, и которые будут находиться под наблюдением врача. Особенно тщательное наблюдение рекомендуется за пациентами, получающими Крестор в дозе 40 мг.

Назначение суточной дозы 40 мг не рекомендовано больным, которые ранее не обращались к врачу. Через 14-28 дней лечения и/или при увеличении дозы Крестора необходимо контролировать показатели липидного обмена (при необходимости может потребоваться коррекция дозы).

Больным с тяжелой почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина меньше 30 мл в минуту) применение Крестора противопоказано. Пациентам с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Применение Крестора в дозе 40 мг противопоказано больным с умеренными нарушениями функции почек (при клиренсе креатинина 30-60 мл в минуту). Больным с умеренными функциональными нарушениями почек препарат рекомендуется принимать в начальной дозе 5 мг.

При назначении доз 10 и 20 мг рекомендуемая начальная доза для больных монголоидной расы, а также для пациентов с предрасположенностью к миопатии не должна превышать 5 мг (применение Крестора в дозе 40 мг противопоказано).

Крестор противопоказано принимать больным с заболеваниями печени, протекающими в активной фазе.

Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.

Побочные эффекты

Как правило, Крестор, по отзывам, побочные эффекты вызывает в редких случаях. При этом в большинстве исследований отмечается их кратковременный и слабовыраженный характер.

Так, при применении Крестора, по отзывам. возможно развитие:

  1. Головной боли и головокружения (центральная нервная система);
  2. Тошноты, запора и боли в животе (желудочно-кишечный тракт);
  3. Сыпи, кожного зуда и крапивницы (кожные покровы);
  4. Реакций гиперчувствительности, включая развитие ангионевротического отека (иммунная система);
  5. Сахарного диабета 2-го типа (эндокринная система);
  6. Миалгии, миопатии, рабдомиолиза (опорно-двигательный аппарат);
  7. Протеинурии (мочевыводящая система).

По результатам проведения постмаркетингового исследования установлено, что согласно некоторым отзывам, Крестор может вызывать:

  1. Полинейропатию и потерю памяти;
  2. Периферические отеки;
  3. Гематурию;
  4. Желтуху и гепатит;
  5. Артралгию;
  6. Диарею;
  7. Кашель и одышку;
  8. Синдром Стивенса-Джонсона.

В единичных случаях применение Крестора приводило к развитию депрессии, кошмарных сновидений, нарушений сна, сексуальных дисфункций, бессонницы.

Передозировка

При случайном приеме внутрь больших доз препарата у пациентов возможно развитие признаков передозировки, которые выражаются в угнетении работы печени и почек, развитии нарушений со стороны сердца и сосудов.

При появлении подобных нарушений пациенту проводится симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненно важных функций. Гемодиаилиз при передозировке оказывается малоэффективным.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

  1. В дозе 40 мг Крестор не рекомендуется назначать пациентам, которые ранее не обращались к врачу.
  2. До начала приема препарата и через 3 месяца лечения необходимо определить показатели функции печени. Если активность трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает этот показатель при врожденной гиперплазии надпочечников, лечение следует прекратить или уменьшить дозу розувастатина.
  3. После 2-4-х недель лечения и/или при повышении дозы необходим контроль показателей липидного обмена, при необходимости – коррекция дозы препарата.
  4. При приеме высоких доз розувастатина возможно развитие канальцевой протеинурии (в основном транзиторной), поэтому пациентам, получающим препарат в дозе 40 мг, необходим контроль функции почек.
  5. Пациентам с гиперхолестеринемией, развившейся вследствие нефротического синдрома или гипотиреоза, до назначения Крестора необходимо провести терапию основного заболевания.
  6. При подозрении на развитие интерстициального заболевания легких (одышка, непродуктивный кашель, ухудшение общего самочувствия) лечение следует прекратить.
  7. Пациенты должны быть предупреждены, что необходимо немедленно обратиться к врачу в случае неожиданного появления спазмов, мышечной слабости или боли, особенно в сочетании с лихорадкой и недомоганием. У таких больных нужно определять активность креатинфосфокиназы (КФК). Если исходный уровень КФК существенно повышен (в 5 раз больше чем при врожденной гиперплазии надпочечников), необходимо провести повторное измерение через 5-7 дней. Если повторный тест подтверждает высокую активность КФК или симптомы выражены резко и вызывают дискомфорт, прием препарата нужно приостановить. Если симптомы исчезают, и активность КФК возвращается к норме, рассматривают вопрос о повторном назначении Крестора либо других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в меньших дозах при тщательном врачебном наблюдении.

Крестор может вызывать головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении видов работ, требующих скорости психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. Фибраты, гемфиброзил и липидоснижающие дозы витамина PPувеличивали риск развития миопатии, поэтому при одновременном назначении рекомендуемая начальная доза розувастатина составляет 5 мг.
  2. При одновременном применении розувастатина и антагонистов витамина K возможно увеличение протромбинового времени (ПВ), а при снижении дозы или отмене препарата – его уменьшение, поэтому в таких случаях следует контролировать ПВ.
  3. Суспензии антацидов, содержащие гидроксид магния и алюминий, приводят к снижению концентрации розувастатина в плазме примерно на 50%. Эритромицин уменьшает фармакокинетический параметр AUC на 20% и концентрацию розувастатина на 30%.
  4. При совместном применении ингибиторов протеаз и препарата Крестор возможно значительное увеличение экспозиции розувастатина.
  5. Не наблюдалось клинически значимого взаимодействия с дигоксином, флуконазолом, кетоконазолом и итраконазолом.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Крестор:

  1. Лена. Крестор лучший препарат из всех статинов, существующих на данный момент. Моя мама принимает только крестор, уже в течение 2,5 лет. Отличные результаты. Полный баланс в липидограмме. Ее кардиолог очень доволен , а мы тем более!
  2. Татьяна. Крестор — один из лучших препаратов-статинов, кардиолог моя рада, так как показатели пришли в норму после его применения. Но цена у препарата высокая, пить его нужно долго, чтобы показатели липидограммы были в норме, а это бьет по кошельку. Сейчас, пока все в норме, хочу перейти на другой препарат-аналог, но еще не выбрала какой и посмотреть на результаты, может поддерживать мое состояние он будет. А вообще лучше не экономить на здоровье.
  3. Ян. Инфаркт миокарда заставил меня призадуматься и одуматься, что же сделал со своим здоровьем! Даже в тренажерку пошел. Больно повышенный у меня холестерин, вот назначили строгую диету, на варенном и пареном только, радуюсь, можно употреблять фрукты, курить запретили, тяжело все это. Попробовал «Крестор» — по назначению принимаю, а аллергических реакции не наблюдал. Легче стало дышать, плюс бегаю на беговой дорожке, упражняюсь с тренером. Таблетки помогают, но физическое упражнение тоже на пользу. Не знаю, но с таблетками я лучше справляюсь, периодически, чтобы не привыкать, приостанавливаю лечение.

Аналоги

Самый основной аналог «Крестора» — это медикамент «Розувастатин». Однако фармацевтический рынок способен предложить и другие средства, не менее эффективные.

Прекрасными аналогами оригинального препарата являются лекарства:

  • «Розистарк».
  • «Розарт».
  • «Акорта».
  • «Мертенил».
  • «Тевастор».
  • «Розукард».
  • «Роксера».
  • «Розувастатин кальция».
  • «Розикор».
  • «Рустор».
  • «Розувастатин-СЗ».
  • «Розулип».

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Крестор следует хранить вдали от детских рук в прохладном месте. Температура помещения не может подниматься выше +29 градусов, чтобы не ослабить воздействие и эффективность главного компонента. Вскрытие блистера абсолютно не влияет на продолжительность срока годности.

С момента производства таблетки должны быть использованы в течение 36 месяцев.


11 комментариев

  1. Валентин

    У меня обнаружили повышенный уровень плохого холестерина… Теперь вот сижу на диете, которую прописал врач, пью крестор. Все бы ничего, но мало того, что диета доставляет мне неприятности в моральном плане. Раньше ел все, что хотел, а теперь приходится себя ограничивать. Помимо всего прочего у меня после крестора появилась какая-то непонятная сыпь на коже. В принципе она меня не особо беспокоит и бросать пить препарат не хочу, потому что он эффективный. Кто-то принимал это лекарство несмотря на побочные реакции??

  2. Одновременное применение эзетимиба и Крестора не вызывало изменений максимальной плазменной концентрации обоих средств, а так же и AUC. Тем не менее, не рекомендуется исключать их фармакологического взаимодействия с развитием побочных действий.

  3. Александр

    Спасибо что привели список аналогов! Давно уже принимаю Розувастатин-СЗ — назначили после инфаркта, и претензий у меня к нему нет, холестерин снизился, и побочных эффектов никаких не ощущаю, но все равно волновался — всё-таки препарат русского производства. Однако вы пишете что это прекрасный аналог, сомнения мои развеяли, спасибо за это.

  4. Евгений Никифорович

    Скажите, а как можно определить лучший препарат из статинов, если действующее вещество везде одно и то же? Я вот так понимаю — крестор, это прекрасный, работающий препарат (принимал первые два месяца), только стоит 3 тысячи. Розувастатин-сз — тот же самый статин, но стоит 700 рублей (курсионно уже 5 месяцев). Холестерин 4.6 (год назад 9.5!)

  5. Крестор очень хороший препарат, но есть дешевле но тем не менее не хуже аналогичный статин «аторвастатин сз»

  6. людмила показаньева

    Пропила крестор один месяц,сахар поднялся до самых высоких единиц утром 18 0,вечером до 30 0 ,сбить не могу,что делать?

  7. Крестор не принимал, а вот аторвастатин-сз назначали, мне он помог.

  8. Рената

    Согласна с комментариями про цену, очень уж недешевый препарат. Покупала его для родственника, но честно говоря стал не по карману. Сейчас перешли на розувастатин-сз — сначала в аптеке посоветовали на замену, а потом посоветовалась с терапевтом, она сказала что можно им заменить. Так что уже два месяца покупаю его, самочувствие родственника хорошее. Считаю, что русские препараты тоже бывают нормальные, главное обязательно советоваться с врачом!

  9. В прошлом году проходила диспансеризацию и выяснилось, что у меня холестерин 8,9. Врачи тут же запугали возможными осложнениями и прописали курс крестора. Отмечу, что я себя вполне нормально чувствовала и если бы не анализы, то и помыслить не могла, что у меня высокий холестерин. Крестор пропила курс, холестерин пришел в норму. Через месяц сдавала повторный анализ — холестерин снова пошел вверх. Назначили повторный курс, на этот раз попросила подобрать аналог подешевле. В итоге с мая месяца принимаю розувастатин-сз (оказался дешевле в 10 раз), холестерин возвращается в норму. Посмотрим, как будет дальше.

  10. Евгений

    Крестор как я понимаю оригинальный препарат. Мне поставили умеренную гиперхолестеринемию и выписали самым первым курсом как раз крестор. Отмечу, что в первый же месяц прием холестерин снизился с 7,8 до 4,7. Считаю это прекрасным результатом. По окончанию первого курса холестерин зафиксировался в районе 4,4-4,5. Через месяц после окончания курса был контроль крови и оказалось, что холестерин снова пошел вверх. Врач рекомендовал повторный курс и объяснил, что, возможно и не один. Как уже многие писали, главный недостаток крестора — это его цена. Если один курс еще потянуть можно, то повторные не для среднего кошелька. Неожиданно врач предложила отечественный аналог — розувастатин-сз, который оказался в 10 (десять) раз дешевле! Я даже засомневался, не пустышка ли это. В итоге согласился, еще и отзывы почитал для успокоения. В настоящий момент 3 курс, холестерин на курсе 4,5 между курсами подрастает. Лечение продолжаю.

  11. Руслан Т

    Замечательный препарат. Принимал 1 курс, холестерин пришел в норму буквально за три недели. Единственное — очень дорогой. После назначения второго курса статинов, попросил подобрать аналог. Сейчас принимаю розувастатин-сз. Холестерин не растет 4,4-4,6 примерно постоянно.


Добавить комментарий