Таблетки Ливодекса (150 и 300 мг): инструкция по применению

Ливодекса – гепатопротектор, который оказывает иммуномодулирующее и желчегонное воздействие на организм человека. Кроме этого, препарат служит для нормализации липидов и уровня холестерина в крови.

Данный препарат может ускорять процесс растворимости холестерина в желчи и способствует выведению камней желчных камней и проводит профилактику их повторного образования. Но также наблюдается иммуномодулирующий эффект препарата.

Урсодезоксихолевая кислота, попадая в организм, подавляет выраженность человеческих лейкоцитарных антигенов, которые находятся на оболочках печеночных клеток и нормализует иммунные свойства лимфоцитов.

Клинико-фармакологическая группа

Гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта врача. 

Цены

Сколько стоит Ливодекса? Средняя цена в аптеках находится на уровне 300 рублей.

Форма выпуска и состав

Ливодекса выпускается в форме таблеток: круглых, двояковыпуклых, покрытых пленочной оболочкой коричнево-красного цвета, с риской на одной стороне; на изломе – ядро белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 5 или 10 блистеров).

• Действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота: в 1 таблетке – 150 или 300 мг.
• Вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К-30, тальк очищенный, натрия лаурилсульфат, крахмал, лактоза.

Состав оболочки: гипромеллоза (Е5 премиум), титана диоксид, макрогол 6000, красители железа оксид желтый и железа оксид красный.

Фармакологический эффект

Ливодекса обладает выраженным желчегонным и холелитолитическим действием, а также иммуномодулирующим, гиполипидемическим и гипохолестеринемическим эффектами. Активный компонент препарата – урсодезоксихолевая кислота – обладает способностью стабилизировать клеточные мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, тем самым оказывая прямое цитопротекторное действие.

Ливодекса уменьшает содержание потенциально токсичных желчных кислот и замедляет вызванный ими процесс гибели клеток, а также стимулирует выведение токсичных кислот через кишечник. Кроме того, препарат уменьшает всасывание холестерина в кишечнике, снижает насыщенность желчи холестерином и повышает его растворимость в желчи. В результате этого происходит растворение холестериновых желчных камней.

Как указывают данные клинических исследований, препарат является эффективным профилактическим средством, предотвращающим развитие варикозного расширения вен пищевода. У больных муковисцидозом, первичным билиарным циррозом и алкогольным стеатогепатитом лекарственное средство замедляет прогрессирование данных заболеваний.

Показания к применению

Ливодекса показан к применению при холелитиазе, холангите, гепатите, аутоиммунных нарушениях, токсических поражениях печени, рефлюкс гастрите и эзофагите, острых воспалительных процессах в желчевыводящих путях.

Положительные отзывы Ливодекса получил в качестве эффективного лекарственного средства для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, а также для лечения патологий печени и желчного пузыря.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать Ливодексу пациентам, страдающим:

• желчными камнями;
• нефункционирующим желчным пузырём;
• циррозом печени в стадии декомпенсации;
• повышенной индивидуальной чувствительностью к его компонентам;
• выраженными нарушениями функций почек, печени и поджелудочной железы;
• непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы;
• острыми воспалительными заболеваниями желчного пузыря, кишечника и желчных протоков.

Также препарат запрещён в детском возрасте до 3 лет. С осторожностью Ливодексу назначают маленьким пациентам 3-4 лет, так как им сложно проглатывать таблетки.

Использование при беременности и лактации

Применение урсодезоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодезоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).

Данные о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодезоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано: таблетки Ливодекса принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетку можно делить пополам.

1. Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза Ливодекса составляет 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Препарат принимают вечером, перед отходом ко сну. Курс лечения – 6-12 месяцев.
2. Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.
3. Симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза: средняя суточная доза – 10-15 мг/кг (при необходимости – до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет. Препарат принимают с пищей, запивая достаточным количеством жидкости.
4. При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите доза составляет 10 мг/кг/сут – 1 раз/сут перед сном. Курс лечения – от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости – до 2 лет.
5. При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные и др.), первичном неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.
6. При первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза – 12-15 мг/кг (при необходимости – до 20-30 мг/кг/сут) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
7. При дискинезии желчевыводящих путей средняя суточная доза – 10 мг/кг в 2 приема в течение 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Дозу для детей определяют индивидуально из расчета 10-20 мг/кг в сутки.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса в зависимости от веса пациента при назначении дозы 10 мг/кг в сутки (для Ливодекса 150 мг/ Ливодекса 300 мг):

• 34-50 кг – 3 табл./ 1,5 табл.;
• 51-65 кг – 4 табл./ 2 табл.;
• 66-85 кг – 5 табл./ 2,5 табл.;
• 86-100 кг – 6 табл./ 3 табл.;
• >100 кг – 7 табл./ 4 табл.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса в зависимости от веса пациента при назначении дозы 15 мг/кг в сутки (для Ливодекса 150 мг/ Ливодекса 300 мг):

• 34-50 кг – 5 табл./ 2 табл.;
• 51-65 кг – 6 табл./ 3 табл.;
• 66-85 кг – 7 табл./ 3,5 табл.;
• 86-100 кг – 8 табл./ 4,5 табл.;
• >100 кг – 9 табл./ 6 табл.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса 300 мг в зависимости от веса пациента при назначении дозы 20 мг/кг:

• 34-50 кг – 3 таблетки;
• 51-65 кг – 4 таблетки;
• 66-85 кг – 5 таблеток;
• 86-100 кг – 6 таблеток;
• >100 кг – 7 таблеток.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса 300 мг в зависимости от веса пациента при назначении дозы 30 мг/кг:

• 34-50 кг – 5 таблетки;
• 51-65 кг – 6 таблетки;
• 66-85 кг – 7 таблеток;
• 86-100 кг – 8 таблеток;
• >100 кг – 9 таблеток.

Побочные эффекты

Прием таблеток Ливодекса в некоторых случаях приводит к нежелательным последствиям, связанных с пищеварительной системой. К ним можно отнести:

1. Тошнота;
2. Диарея;
3. Увеличение камней в желчном пузыре;
4. Резкие боли в животе;Повышенная активность гепатоцитов и улучшение работы ферментов печени.

Во время лечения билиарного цирроза иногда проявляется нарушение работы функций печени, которое происходит из-за резкого прекращения приема препарата.

Передозировка

Случаи передозировки таблетками Ливодекса на сегодняшний день не были зарегистрированы.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Когда препарат используется с целью растворения желчных камней, необходимо контролировать активность печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и концентрацию билирубина. Если сохраняются повышенные показатели – прием лекарственного средства необходимо прекратить.
2. Чтобы растворение конкрементов при помощи Ливодексы было успешным необходимо, чтобы их размер не превышал 15-20 мм, они были чисто холестериновыми, заполняли желчный пузырь не более чем наполовину, а желчные пути полностью сохраняли свою функцию.
3. Когда после 6-12 месяцев приема препарата не произошло частичного растворения камней, маловероятно, что дальнейшее лечение окажется эффективным.
4. Обнаружение во время проведения УЗИ невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения камней не произошло, и терапию препаратом необходимо прекратить.
5. Лекарственное средство необходимо отменить в случаях нарушения сократительной способности желчного пузыря, обызвествления желчных камней или частых приступов желчной колики.

В первые 3 месяца терапии Ливодексой следует каждые 28 дней проводить холецистографию, в дальнейшем – один раз в 3 месяца. На протяжении первого года лечения каждые полгода необходимо проводить контроль эффективности терапии посредством ультразвукового исследования (УЗИ). Прием лекарственного средства следует продолжать не менее 3 месяцев после полного растворения камней, чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.

Лекарственное взаимодействие

Не следует применять препарат одновременно с антацидами, содержащими алюминий и ионообменные смолы, поскольку эти препараты могут нарушать всасывание урсодезоксихолевой кислоты.
При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства, эстрогены, неомицин или гестагены (пероральные контрацептивы) увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты.

Урсодезоксихолевая кислота может повышать всасывание циклоспорина из кишечника, что требует проведения мониторинга концентрации циклоспорина в крови, а при необходимости — коррекции его режима дозирования.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Ливодекса:

1. Марина. У мужа обнаружили первые признаки цирроза. Это не стало удивлением – он часто и много пил. Это заставило его бросить злоупотребление алкоголем и начать лечение. Вот уже год он пьет таблетки Ливодекса. Пока все показатели медленно, но верно движутся к нормальным, но процесс фиброза сложно остановить. Еще как минимум год придется лечиться медикаментом.
2. Светлана. Это были просто муки мученические, когда мне растворяли кампи в желчном с помощью ливодекса. Лазар их не брал, поэтому пришлось пить таблетки, а после них тошнит постоянно, непереставая, не зависимо-ел, не ел, и это совершенно выводит из себя. Так меня все 4 месяца и протошнило, чуть с ума не сошла. А потом как-то сразу все прекратилось и оказалось, что камни-то мои рассосались!
3. Владимир. Мне Ливодексу молодой врач посоветовал, так и сказал, забудь про все препараты и купи ее. Знаете, цена и обрадовала, и ввела в сомнение, но после всего пары месяцев приема препарата я советую её всем, кто испытывает проблемы с печенью и для профилактики также рекомендую.

Аналоги

Аналогами Ливодекса являются Урдокса, Урсолив, Холудексан и Эксхол. Эти препараты обладают сходными фармакологическими свойствами и оказывают эффективное желчегонное действие.

Гепатопротекторы Урдокса и Холудексан, помимо снижения цитотоксического эффекта желчных кислот, оказывают иммуномодулирующее действие.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Урсофальк или Ливодекса

Урсофа или Урсофальк является популярным аналогом Ливодексы с тем же активным компонентом. Он улучшает кровообращение в печени и почках, обладает желчегонным свойством, выпускается в капсулах 250 мг и суспензии для приема внутрь. Последняя актуальна для использования у детей. Отличием становится и повышенная цена Урсофалька, но в целом препараты не отличаются по эффекту.

Ливодекса или Урсосан

Оба препарата имеют одно и то же активное вещество, поэтому считаются взаимозаменяемыми. Отличия состоят в форме выпуска: Урсосан – это капсулы 150 мг, Ливодекса – дешевые таблетки 150 или 300 мг. В отличие от рассматриваемого препарата Урсосан обладает слабо выраженным желчегонным эффектом, поэтому применяется в сочетании с ферментами Панкератином или Мезимом.

Условия хранения и срок годности

Срок годности таблеток Ливодекса составляет 2 года с момента их изготовления. Препарат нужно хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25º С.