Небиволол

Небиволол – кардио- и сосудотропный препарат, относящийся к группе бета-адреноблокаторов.

Данное лекарство обладает сосудорасширяющим действием. Благодаря этому воздействию блокируются бета-рецепторы, которые расположены в сосудах. При этом наблюдается снижение артериального давления, уменьшение постнагрузки на сердце и облегчение работы данного органа. Препарат можно использовать и для купирования нарушений сердечного ритма.

Устойчивое гипотензивное воздействие развивается по прошествии от 1 до 2 недель регулярного употребления препарата, в некоторых случаях может развиться через месяц. Стабильное воздействие наблюдается по прошествии от одного до двух месяцев.

Клинико-фармакологическая группа

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Небиволол в аптеках? Средняя цена находится на уровне 220 рублей.

Форма выпуска и состав

Медикамент производят в виде таблеток, каждая из которых содержит по 5 мг активного соединения в виде небиволола.

Фармакологический эффект

Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор III поколения. Снижает пульс и артериальное давление в состоянии покоя и при нагрузке, улучшает диастолическую функцию сердца, увеличивает фракцию сердечного выброса. Снижает частоту приступов стенокардии. Улучшает сердечный ритм. Стимулирует высвобождение оксида азота (NO) из эндотелия сосудов и таким образом оказывает мягкое сосудорасширяющее действие.

Устойчивый эффект по снижению артериального давления развивается через 1-2 недели регулярного приема, иногда — через 4 недели.

Показания к применению

От чего помогает? Основные показания к приему Небиволола:

1. Хроническая недостаточность сердечной деятельности – снижение объема крови, выбрасываемой сердцем при каждом сокращении.
2. Стойкая артериальная гипертензия – регулярное повышение давление от 140/90 и более.
3. Профилактика ишемической болезни сердца – проводится среди людей, склонных к данной патологии, но на данный момент у них не наблюдается клинических проявлений.

Часто таблетки Небиволол назначают в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Препарат нельзя применять при:

• депрессиях;
• миастении;
• феохромоцитоме;
• кардиогенном шоке;
• метаболическом ацидозе;
• СССУ, в том числе синоатриальной блокаде;
• тяжелых облитерирующих болезнях периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
• бронхиальной астме и бронхоспазме в анамнезе;
• значительных нарушениях функций печени;
• брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту);
• AV-блокаде второй и третьей степени (с отсутствием искусственного водителя ритма);
• значительной артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт. ст.);
• хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• острой сердечной недостаточности.

Использование при беременности и лактации

Небиволол в период беременности назначают только по строгим показаниям, при условии превышения пользы для матери над риском для плода, поскольку терапия препаратом может способствовать задержке роста и развития плода, преждевременной родовой деятельности, развитию у новорожденного снижения АД, брадикардии, гипогликемии, паралича дыхания, а также внутриутробной гибели плода. Прием таблеток следует прекратить за 48–72 часа до начала родов, а если это не представляется возможным, осуществлять мониторинг маточно-плацентарного кровотока, а также строгое наблюдение за новорожденным на протяжении первых 3-х суток после рождения.

В ходе опытов на животных было выявлено, что небиволол проникает в грудное молоко. В случае необходимости приема препарата во время лактации грудное вскармливание требуется прервать.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что стандартная дозировка Небиволол взрослым — 2.5-5 мг в сутки для приема по утрам. Эффект будет заметен через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев — через 4 недели.

При необходимости дозу увеличивают до 10 мг в сутки, но не больше. Чаще всего препарат назначают в составе комбинированной терапии. Для пациентов в возрасте 65 лет и старше начальная доза составляет 2.5 мг в сутки. При необходимости ее позже можно увеличить до 5 мг в сутки.  

Побочные эффекты

Частота негативных побочных эффектов по классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения): очень часто – > 10%, часто – > 1% и < 10%, нечасто – > 0,1% и < 1%, редко – > 0,01% и < 0,1%, крайне редко – < 0,01%, включая отдельные случаи.

1. Желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, диарея, запор; нечасто – метеоризм, диспепсия, рвота;
2. Дыхательная система: часто – одышка; нечасто – бронхоспазм (в т. ч. при отсутствии анамнестических данных об обструктивных заболеваниях легких);
3. Сердечно-сосудистая система: часто – периферические отеки; нечасто – сердечная недостаточность, брадикардия, AV-блокада, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма, синдром Рейно, кардиалгия, усугубление течения ХСН, выраженное снижение АД;
4. Нервная система: часто – головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, парестезия; нечасто – кошмарные сновидения, бессонница, депрессия, спутанность сознания; крайне редко – галлюцинации, обморок;
5. Кожа и подкожная клетчатка: нечасто – эритематозные высыпания, кожный зуд; крайне редко – усугубление течения псориаза; в отдельных случаях – алопеция, ангионевротический отек;
6. Прочие реакции: нечасто – реакции фотосенсибилизации, нарушение зрения, импотенция, гипергидроз; редко – сухость слизистой оболочки глаза.

Передозировка

Если пациент по какой-либо причине неверно принимает препарат, то у него может развиться передозировка, при которой возникают следующие симптомы:

• критическое снижение артериального давления (ниже 90/60) и пульса (менее 60 ударов в минуту);
• головокружение, потеря сознания;
• острая сердечная недостаточность;
• бронхоспазм;
• отек Квинке, крапивница.

При возникновении указанных симптомов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью!

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Применение у детей не рекомендуется.
2. Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).
3. В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.
4. Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.
5. Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.
6. При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.
7. Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.
8. Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
9. Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.
10. При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.
11. Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом).
12. Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).
13. С осторожностью следует применять небиволол у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями в анамнезе, псориазом, ХОБЛ, AV-блокадой I степени, стенокардией Принцметала, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.

Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца (одновременное применение противопоказано).
2. При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.
3. При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости.
4. При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола.
5. При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
6. При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.
7. При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.
8. При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола.
9. При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).
10. При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может повышать риск развития брадикардии.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Небиволол:

1. Саша. Считаю, что данные препарат отличный заменитель Небилет. По содержанию, количеству действующего вещества Небиволол и Небилет являются полностью взаимозаменяемые. Но учитывая стоимость — Небиволол полностью одерживает верх!!!
2. Катерина. Страшенное головокружение, дипрессия и чувство усталости испытала при приеме этого препарата. Испугалась что вернулся пролеченый недавно шейный хондроз. Так и пила бы его и лечила свой хондроз, если б однажды не забыла выпить таблетку с утра. Часа в три дня прояснилась голова и ушло головокружение. Поняла что это была побочка. Не советую. Хотя видимо на кого как действует.
3. Ирина. Небиволол от давления действует очень мягко, или кто-то говорит «медленно». Это не минус препарата, это его свойство. И им нужно пользоваться при необходимости немного опустить давление без рывков.
4. Ольга. После использования небиволола уровень артериального давления перестал повышаться, хотя раньше мне ставили диагноз «гипертония». Слышала, что от длительного приема могут пострадать почки, но пока все в порядке. Кроме хорошей эффективности, нравится доступная стоимость, что для пенсионеров немаловажный фактор.

Аналоги

Схожими по действию препаратами с Небивололом являются: Небивал, Небикард, Небикор, Небилет, Небилонг, Нодон.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Медикамент хранят при температурном режиме не больше 25 гр С в месте, отдаленном от маленьких детей. Лекарство разрешается использовать в течение 3 лет с момента его выпуска.