Пиодермия, что это? Фото, симптомы и лечение

Пиодермия — симптомы и лечение у детей и взрослых




Пиодермия – инфекционное дерматологическое заболевание, требующее продолжительного лечения (в зависимости от глубины поражения кожи). При отсутствии терапевтического воздействия на очаги заболевания, патология способна переходить в хроническую стадию развития, чреватую потерей трудоспособности. 

Зачастую возбудителями болезни выступают стрептококки или стафилококки. Но чаще именно последние становятся причиной развития пиодермии. А вот местом обитания стрептококков являются, в основном, слизистые оболочки.

Стафилококки присутствуют на коже каждого человека, но не всегда они вызывают возникновение патологического процесса. Зачастую происходит это под воздействием ослабления иммунитета, перепадов температур, затяжных депрессий.

Помимо этого, на кожных покровах человека обитают и другие болезнетворные микроорганизмы – псевдодифтерийная палочка, дрожжевые грибки и др. При создании благоприятных для их размножения условий они также способны вызвать гнойные поражения кожи.

Причины пиодермий

На кожных покровах человека обитает множество микроорганизмов. Некоторые из них не представляют угрозы для здоровья, поскольку являются частью нормальной микрофлоры, но есть и такие, аномальная активность которых способна вызвать развитие пиодермии. На протяжении периода своей жизнедеятельности эти бактерии выделяют ферменты, экзо- и эндотоксины, которые вызывают агрессивную реакцию организма. Как следствие, происходит развитие недуга.

Огромное значение имеют условия труда, и соблюдение человеком правил гигиены. Помимо этого, немаловажную роль играет возраст и состояние иммунитета человека. Если иммунная система ослабела, при этом правила гигиены пренебрегаются, риск развития пиодермии значительно возрастает. Болезнь может быть вызвана и внешними факторами, например, микротравмами, стрессами, переохлаждением или перегревом. Помимо этого, в группу риска попадают лица с сахарным диабетом, болезнями ЖКТ, сбоями в процессе кроветворения и др. Все эти заболевания угнетают иммунную систему, делая человека уязвимым к атаке болезнетворных микроорганизмов.

Жирная кожа является отличной средой обитания пиококков, поскольку изменение химического состава подкожного сала значительно снижает стерилизационные свойства кожи. Колебания уровня гормонов и длительное применение глюкокортикоидов приводит к развитию заболеваний, предрасполагающих к развитию пиодермий. 

Классификация

Клинические проявления пиодермии зависят от причины ее развития и ее типа. Согласно общепринятой классификации, пиодермиты бывают:

  1. Стафилококковыми. При данном виде заболевания поражаются только поверхностные слои дермы. Разновидностью этой формы пиодермитов относят остиофолликулит, фолликулит, викоз вульгарный и импетиго, фурункулез, карбункул, абсцессы у новорожденных и др.
  2. Стрептококковыми. Стрептодермия – вид поверхностного пиодермита, для которой характерно появление лишая на лице и импетиго. Если инфекция поражает глубокие слои дермы, у пациента может возникнуть эктима или рожистое воспаление.
  3. Смешанными. Эта форма вызывает развитие стрептостафилококкового импетиго и эктимы. Хроническая пиодермия делится на язвенную, вегетативную и шанкриформную форму. Если имеет место тяжелое поражение инфекцией ног, развивается гангренозная форма. На фоне слабого иммунитета такое заболевание может, в итоге, привести к необходимости ампутации больной конечности.

Каждая из групп делится на 2 подгруппы, которые определяются в зависимости от того, насколько глубоким является поражение дермы (поверхностная и глубокая формы).

Симптомы

Все разновидности пиодермии имеют схожие симптомы, которые, однако, в каждой ситуации могут отличаться разной интенсивностью. Так, болезнь способна проявляться:

  • гиперемией кожи в пораженной области, ее отечностью и болезненностью;
  • формированием очага воспаления с серозно-гнойным содержимым внутри;
  • нарушением пигментации кожных покровов;
  • ощущением зуда, жжения, покалывания;
  • увеличением и болезненностью лимфатических узлов.

При множественных высыпаниях и глубоких поражениях проявляются симптомы общей интоксикации: лихорадка, тошнота, потеря работоспособности и др. Тяжелые разновидности пиодермии (карбункул, гангренозные формы и др.) вызывают появление более серьезной клинической картины. Пациенты могут страдать от рвоты, бредовых состояний, спутанности сознания, галлюцинаций.

Важно учитывать, что у маленьких детей симптоматика проявляется тяжелее, поскольку иммунная система ребенка еще не до конца сформировалась, а поэтому неспособна полноценно бороться с патологическим процессом. К тому же, в силу небольшой массы тела, происходит более интенсивное отравление детского организма ядами, образующимися в ходе процесса отмирания пораженных инфекцией тканей.

Специфические признаки при разных видах пиодермии:

Вид Базовая симптоматика
Стафилодермия
Остиофолликулит Мелкие гнойнички (пустулы) с покраснением у основания. Локализуются на шее, лице, ногах, плечах. После созревания, атрофируются, не оставляя рубцов
Фолликулит Очаги воспаления крупнее, слабо-болезненные, с толстой стенкой, пустулы с плотным зеленоватым или белесо-желтым гноем окружены покрасневшей отечной кожей. При глубокой форме болезненность повышена, пузыри с гноем достигают 15 мм, зона гиперемии увеличена. Если образуется множество пустул, процесс сопровождается ухудшением состояния, показателей крови.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных Пузыри с мутно-белесым экссудатом захватывают всю поверхность кожи в первую неделю жизни. При сливании волдырей развиваются эрозии. Массивное распространение пузырчатки способно привести к гибели младенца.
Сикоз вульгарный Неглубокое воспаление волосяных луковиц в зоне губ, носа, подбородка, висков, лобка. Частое слияние гнойничков, покраснение, зуд.
Фурункул Очень болезненный, конусовидный багровый узел до 50 мм в диаметре, глубоко внедряющийся в толщу кожи, заполненный гноем и стержнем из отмирающих тканей. При вскрытии гнойника до 10 дней происходит истечение сукровицы с гноем и выталкивание некротического стержня. Заживает до 14 – 20 дней с рубцеванием.
Гидраденит Остро-болезненный плотный гнойный узел в толще клетчатки до 40 – 70 мм, образованный из нескольких гнойников в зоне потовых желез подмышек. Характерны: густой гной, синюшно-багровый цвет, сильная отечность. Созревание гнойного конгломерата и выделение гноя из вскрывшихся отверстий сопровождается сильной болью, лихорадкой, тошнотой. Длится до 10 – 15 дней. Затягивание раны после очищения 10 – 12 дней.
Карбункул Формируется в ходе слияния 2 – 3 фурункулов как очень крупный, почти черный по окраске плотный гнойник в толще дермы. Характерны: интенсивная дергающая боль, обильное нагноение, несколько центральных стержней из омертвевших тканей, образование свищей. После выталкивания из дермы стержней появляется глубокая язва, заживающая медленно с формированием грубого рубца. Течение тяжелое с температурой, ознобом, рвотой, высоким риском сепсиса.
Стрептодермия
Интертригинозная Плоские фликтены (серозные пузыри), которые лопаются, открывая красные мокнущие раневые зоны, которые сливаются в очаги, окруженные отслаивающимися фрагментами кожи. Выделения подсыхают, образуя бурые корки, под которыми кожа меняет цвет.
Папуло-эрозивная Мелкие, объединяющиеся пузыри с водянисто-кровяным экссудатом. Лопаются, оставляя воспаленные мокнущие эрозии. Болезнь быстро перетекает в хроническую форму, с трудом реагирующую на терапию.
Эритемато-сквамозная (сухой лишай) Образуются округлые красно-розовые участки, с мелкими, похожими на муку, шелушащимися чешуйками. Иногда возникает зуд. Может сочетаться со щелевым импетиго, интертригинозной пиодермией.
Стрептококковое импетиго Плоские пузыри (фликтены) 5 – 10 мм с водянистым (или гнойным) экссудатом на лице (губах, деснах, внутри щек). Подсушенные выделения из фликтен образуют сухие корки медово-желтого цвета. После их удаления на коже видны долго не проходящие красные пятна.
Эктима вульгарная Волдырь 10 – 20 мм с гнойным, водянистым, сукровичным содержимым. Сухие коричнево-бурые корки, ткань воспалена, имеет синюшно-багровый цвет. Под коркой формируется глубокая язва, заживающая долго и оставляющая рубец и измененный цвет кожи по краям.
Рожа Резкое покраснение за 5 – 8 часов трансформирующееся в ярко-красный отечный и плотный воспалительный очаг, переходящий на клетчатку. Кожа горячая, болезненная, натянутая. Подъем температуры до 39 – 40 С.
Диффузная (рассеянная) стрептодермия Большие фликтены или мелкие пузыри сливаются в крупные очаги на гиперемированной отечной коже. Под лопнувшими пузырями открывается изъязвление с неровными контурами. Обильные выделения, высыхая, образуют зеленовато-желтые корки. Очаг быстро растет, захватывая здоровую кожу. Течение долгое, дает рецидивы.
Смешанные стафилострептодермии
Шанкриформная Одиночная безболезненная округлая язва 10 – 20 мм, покрытая кровянистой коркой. Вокруг плотный отек. Внешне схожа с сифилитическим твердым шанкром. Иногда образуется несколько язв. Лимфатические узлы набухают. Заживает через 30 – 60 дней.
Хроническая язвенно-вегетирующая Воспаление, отечность и гиперемия. Гнойники и мягкие плоские бляшки синюшно-красного цвета покрыты язвами и окружены розовым венчиком. Очаги из слившихся пустул, бляшек и язв выделяют серозно-гнойную жидкость. После удаления рыхлых корок обнажаются эпителиальные разрастания в виде сосочков и густой гной. Болезненность. Агрессивное распространение с захватом здоровых участков.
Угри молниеносные
  • пузырные высыпания с густым гнойным содержимым на спине, шее, груди, плечах, исключая лицо;
  • быстрое развитие язвенного процесса;
  • температура выше 38C;
  • сильные боли в мышцах, костях, животе;
  • снижение массы тела, анемия;
  • ухудшение картины крови с высоким содержанием лейкоцитов, повышенным СОЭ.
  • Заживление очагов протекает с образованием шрамов.

Пиодермия – фото

Начальный этап развития пиодермии и вид патологических высыпаний можно увидеть на нижеприведенных фото:

Пиодермия у детей

Детский организм является самой благоприятной средой для обитания и размножения патогенной микрофлоры. Кожные покровы ребенка слишком тонкие, поэтому сквозь потовые железы болезнетворные микроорганизмы легко проникают в нижележащие слои дермы. Часто причиной становится инфицирование кокковыми бактериями, но иногда патологический процесс может стать следствием аномальной активности синегнойной или кишечной палочки. Подвержены болезни и новорожденные детки, у которых медленно заживает пупочная рана.

Пиодермия у детей начинается с незначительного покраснения на поверхности кожи, которое вскоре превращается в пузырек, заполненный гноем. После вскрытия высыпаний на их месте образуются корочки, которые затем сами отпадают. Если ситуацию запустить, гнойники могут перерасти в фурункулы, а это чревато развитием абсцесса или флегмоны. У ребенка развивается лихорадка, возникают серьезные осложнения. Из-за частой необходимости в расчесывании зудящих ранок инфекционный процесс у детей распространяется довольно быстро. Для лечения заболевания маленьким пациентам назначаются противомикробные препараты.

Чтобы предотвратить развитие заболевания у ребенка, родители должны следить за гигиеной его тела. При нетщательном очищении кожных покровов, на них остаются частички пищи, фекалий, мочи, являющиеся весьма благоприятной средой для микрофлоры, провоцирующей пиодермию. Наряду с гигиеническими процедурами ребенку необходимо обеспечить сбалансированное питание, и оберегать его от переохлаждения или перегрева.

Для протирания кожи детей нужно использовать слабый раствор перманганата калия или 1-2% раствор салициловой кислоты. Обрабатывать кожные покровы ребенка антисептиками, маслами или бальзамами нужно не меньше 3 раз в день.

Постановка диагноза

Прежде всего, проводится визуальный осмотр и опрос пациента на предмет жалоб. Но этого недостаточно. Чтобы отличить пиодермию от других видов дерматозов, сопровождающихся аналогичными признаками, необходимо проведение ряда диагностических (лабораторных и инструментальных) процедур:

  1. Клинического исследования содержимого гнойников, язв, ран, пустул, имеющихся на коже пациента.
  2. Микроскопии патологического содержимого сыпи и прилегающих тканей.
  3. Гистологического анализа на предмет выявления онкологических изменений в пораженных тканях.
  4. Анализа крови на гемоглобин.
  5. ПЦР-анализа крови и содержимого гнойников для раннего выявления типа возбудителя.
  6. Теста PRP на сифилис.

Чтобы выявить конкретные заболевания, вызвавшие пиодермию, необходима консультация других профильных медицинских специалистов. Для этого нужно:

  • пройти капрограмму и иммунограмму;
  • пройти анализ на выявление дисбактериоза;
  • сдать анализы на гормоны;
  • пройти исследование на рак;
  • сделать УЗ диагностику органов брюшной полости.

Чем лечить пиодермию?

Комплексное лечение назначает только врач-дерматолог. Терапия может носить этиологический, патогенетический и симптоматический характер. При смешанных формах пиодермии лечение может быть амбулаторным либо стационарным, что определяется индивидуально, исходя из выраженности свойственных в каждом конкретном случае клинических проявлений.

  1. В зоне поражения волосы аккуратно состригают, но не сбривают, чтобы исключить распространение патогенной микрофлоры на здоровые участки кожи. При обширном поражении кожных покровов пациенту запрещается проведение водных процедур: контакт с водой, если болезнь протекает в острой форме, крайне нежелателен. Эпидермис вокруг зоны поражения обрабатывается спиртовыми растворами анилиновых красителей и дезинфицирующими средствами. Хорошее воздействие оказывают растворы салициловой кислоты и перманганата калия.
  2. Хотя контакты с водой нужно минимизировать, мыть руки ежедневно крайне необходимо. После этого следует обрабатывать ногтевые пластины 2% йодным раствором, чтобы не допустить распространения инфекции. По нескольку раз в день необходимо тщательно обтирать здоровые участки кожи влажной губкой.
  3. Большое значение имеет питание. На протяжении всего курса лечения необходимо соблюдать молочно-растительную диету, отказавшись от простых углеводов, алкоголя и экстрактивных веществ.
  4. При наличии сопутствующих заболеваний, симптомов интоксикации или истощения, либо же при затяжном течении, грозящей перейти в хроническую форму, проводится антибиотикотерапия. Перед назначением конкретных препаратов выполняет бакпосев и антибиотикограмма. В данном случает противомикробные средства пенициллинового ряда практически не применяются. Вместо них пациентам назначают макролиды или тетрациклины. Но Эритромицин и Тетрациклин не используется при лечении детей и беременных женщин.
  5. При выявлении сразу нескольких возбудителей заболевания назначаются комбинированные противомикробные препараты, а также цефалоспорины. Они обладают широким спектром действия и устойчивы к любым изменениям бактериальной микрофлоры в организме больного. Курс терапии, как правило, составляет 7 дней. Дозировка назначается врачом для каждого пациента индивидуально. Сульфаниламидные средства считаются малоэффективными при пиодермии, но при наличии у больного непереносимости других антибиотических лекарств, может использоваться Сульфаметоксазол в комбинации с Триметопримом, либо же Сульфонометоксим в необходимой дозировке.
  6. Специфическая иммунотерапия в сочетании с лечением антибиотиками дает положительные результаты при вялом или хроническом течении.
  7. При стационарном лечении пациенту вводят анатоксины, специфические антигены или стафилопротектины. Манипуляции проводятся дважды в неделю. Способ введения – подкожный.
  8. Чтобы стимулировать неспецифическую иммунную систему человека, проводят аутогемотрансфузию, переливание отдельных компонентов крови, ультрафиолетовое облучение крови. Целесообразно также применение метилурацила и спиртовых экстрактов лимонника или элеутерококка. Они тоже улучшают функционирование иммунитета.
  9. При наличии иммунных сбоев прописываются иммуностимулирующие препараты из группы тимуса, гамма-глобулины, стимуляторы выработки интерферона. Витаминотерапия проводится при всех видах пиодермий.

Хирургическое лечение

Операция проводится только в том случае, если имеет место обширный некроз тканей, вызванный пиодермией. Часто хирургическое вмешательство показано при карбункуле, фурункуле, гидрадените. Суть такого метода лечения заключается в прокалывании стенки пузыря тонким скальпелем и дальнейшем его дренировании. Перед манипуляцией используют обезболивающие препараты.

Самостоятельно убрать гнойно-некротический стержень нельзя – это может привести к весьма серьезным последствиям!

Осложнения

Отсутствие лечение и глубокое поражение инфекционным процессом нижних слоев дермы может привести к:

  • воспалению кровеносных сосудов и лимфатических узлов;
  • распространению инфекции в ткани внутренних органов и костей;
  • гнойным абсцессам различной локализации;
  • гнойному медиастиниту;
  • развитию флегмоны глазницы;
  • менингиту;
  • образованию тромбов в сосудах головного мозга;
  • сепсису с тяжелыми последствиями.

Профилактика

Предотвращению развития пиодермии способствует:

  • соблюдение правил гигиены;
  • своевременно начатое лечение хронических заболеваний;
  • соблюдение санитарных норм при работе на предприятиях;
  • неотложная обработка ран и других травм кожи антисептиками;
  • регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.

Зачастую лечение пиодермии, протекающей в легкой и средней степени тяжести, проводится в домашних условиях. Но игнорировать симптомы заболевания ни в коем случае нельзя – при их проявлении необходимо обязательно обратиться за помощью к дерматологу. Только врач сможет назначить адекватное лечение и прописать необходимые дозировки лекарственных препаратов.

Дома же пациенту необходимо будет всего лишь соблюдать правила личной гигиены, следовать указаниям доктора относительно фармакотерапии и своевременно обрабатывать любые повреждения, возникшие на поверхности кожи.

Прогноз

Своевременное выявление заболевания дает возможность неотложно начать лечение. Это, в свою очередь, поможет избежать неблагоприятных осложнений.

  1. Точное соблюдение всех рекомендаций врача, особенно в плане диагностики и лечения, делает прогнозы на выздоровление весьма благоприятными.
  2. Занятие самолечением, либо попытка выдавливания гнойников приводит к распространению инфекции и усугублению течения недуга. Такой подход вызывает серьезные осложнения, которые делают прогнозы на выздоровления весьма неблагоприятными.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать однозначный вывод: заниматься самолечением при пиодермии нельзя – это повышает риск возникновения неприятных осложнений.


Добавить комментарий