О чем говорит повышенный пролактин у женщин?

Пролактином называется гормон, продуцируемый клетками аденогипофиза, и отвечающий за рост молочных желез и обеспечение лактации.

Помимо этого, под воздействием вещества развивается материнский инстинкт, регулируется менструальный цикл и поддерживается иммунитет. На протяжении гестационного периода пролактин способствует полноценному функционированию желтого тела.

В эндокринологии и гинекологии рассматриваемый гормон называется еще маммотропином, лактотропным гормоном и ЛТГ.

При повышении уровня элемента говорят о таком состоянии, как гиперпролактинемия. Такое отклонение может говорить о серьезных патологиях, и способно привести к тяжелым последствиям. Поэтому, чем раньше оно будет диагностировано, тем больше будет шансов у женщины избежать осложнений.

Роль пролактина в организме

Пролактин в некотором количестве вырабатывается и в мужском организме. Однако именно в женском он играет жизненно важную роль, поскольку:

• поддерживает выработку желтого тела при наступлении лютеиновой фазы МЦ;
• способствует росту молочных желез и их развитию у девушек в пубертатном периоде;
• обеспечивает подготовку МЖ к лактации;
• поддерживает продуцирование грудного молока на протяжении ГВ;
• стимулирует оргазма во время полового акта;
• обеспечивает выработку необходимого количества прогестерона на протяжении всей беременности.

В период ГВ этот гормон, наоборот, ингибирует синтез прогестерона, тем самым предотвращая овуляцию. Поэтому о пролактине можно также говорить, как о гормоне, оказывающем контрацептивное воздействие в послеродовом периоде.

На протяжении беременности высокие показатели пролактина снижают чувствительность к боли, что особенно важно при родах. А вот у небеременных женщин завышенные показатели данного гормона часто указывают на патологию, требующую обязательного лечения.

Симптомы

Гиперпролактинемия может долго ничем себя не выдавать. Но часто женщины попросту не замечают или не хотят замечать симптомов, типичных для данного состояния. Такое гормональное нарушение, прежде всего, сказывается на менструальном цикле, половом поведении и психоэмоциональном состоянии пациентки.

Завышенные показатели ЛГТ проявляются:

1. Сбоями менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, наступают с задержкой или, наоборот, приходят раньше положенного времени.
2. Галактореей. Данным термином обозначается патологическое выделение белой, молокообразной субстанции из сосков при отсутствии беременности или ГВ. Это отклонение делят на 3 степени. При 1 степени молоко выделяется каплями, и только при надавливании на сосок. При 2 – во время пальпации молочных желез, при 3 начинает сочиться спонтанно.
3. Бесплодием. Высокое содержание пролактина угнетает процесс овуляции, за счет чего зачатие становится невозможным.
4. Самопроизвольным абортом. У женщин со стабильно высокими показателями пролактина, даже если оплодотворение и происходит, беременность заканчивается выкидышем на ранних сроках.
5. Снижением полового влечения, изменением сексуального поведения, фригидностью.
6. Гиперандрогенией. Вслед за пролактином в организме женщины повышается концентрация мужских половых гормонов, что приводит к изменению фигуры, оволосению по мужскому типу, изменению тембра голоса и пр.
7. Появлением признаков ПМС у женщин, которые раньше от подобного недомогания не страдали. У пациенток же, сталкивавшихся с предменструальным синдромом, его течение при гиперпролактинемии усугубляется.
8. Нарушением липидного обмена в организме, что, в свою очередь, негативно влияет на все процессы метаболизма в организме.
9. Остеопорозом. Продолжительная гиперпролактинемия приводит к вымыванию из костей кальция, следствием чего становится снижение прочности костной ткани. Хрупкость костей и их склонность к переломам являются основными проявлениями остеопороза.
10. Подверженностью аутоиммунным патологиям. У женщин с данным отклонением часто наблюдается развитие СКВ, антифосфолипидного синдрома и других системных болезней.
11. Изменением психоэмоционального состояния. У пациенток, страдающих от гиперпролактинемии, наблюдаются: эмоциональная лабильность, депрессии, необоснованные вспышки гнева, чрезмерная агрессивность. Для такого отклонения характерными являются расстройства сна и когнитивных функций.
12. Нарушением зрительной функции. Такой симптом характер для пролактиномы – опухоли гипофиза, которая, по мере своего роста, может сдавливать зрительные нервы. При отсутствии лечения происходит их атрофия, что влечет за собой полную слепоту.
13. Инволюцией половых органов. Если на проблему долго закрывать глаза, то это может привести к уменьшению клитора и половых губ, а также к гипоплазии матки.

При гиперпролактинемии наблюдается интенсивное выпадение волос, слоение ногтей, повышенная сухость кожи и ее шелушение. Следствием повышенного уровня пролактина часто становится себорея.

Причины повышения пролактина

Гиперпролактинемия – патологическое гормональное нарушение, способное привести к опасным последствиям. Именно поэтому необходимо знать, по каким причинам может произойти такой сбой.

Примечание. При невозможности установить точную причину отклонения говорят об идиопатической гиперпролактинемии.

Повышение концентрации данного гормона может быть физиологически или патологически обусловленным. К физиологическим причинам гиперпролактинемии относят:

• период беременности и лактации;
• подверженность стрессам;
• детский возраст до 1 месяца;
• злоупотребление алкоголем;
• соблюдение строгих диет;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стимуляцию сосков;
• табакокурение;
• массаж шеи.

На уровень пролактина оказывают непосредственное влияние и определенные внешние факторы. Так, скачок показателей гормона могут спровоцировать:

• посещение сауны или бани;
• недосыпание;
• половые отношения;
• болевой синдром;
• прием оральных гормональных контрацептивов;
• прохождение гормонотерапии;
• наркозависимость;
• антибиотикотерапия;
• длительный прием психотропных или снотворных препаратов.

Может повышаться пролактин и при употреблении определенных трав – фенхеля, красного клевера, пажитника и пр. Если причиной повышенного гормона является стимуляция сосков, то женщине необходимо подобрать более мягкое белье.

Если говорить о патологических причинах отклонения, то геперпролактинемия может диагностироваться при:

• аденоме гипофиза, в частности, пролактиноме;
• системных болезнях;
• болезнях аутоиммунного характера;
• заболеваниях гипоталамуса;
• инфекционных поражениях мозга;
• гипотиреозе;
• синдроме поликистозных яичников;
• нарушениях функционирования надпочечников;
• циррозе печени.

Патологическая гиперпролактинемия может быть органической или функциональной. О функциональной форме отклонения говорят в том случае, если оно произошло на фоне цирроза печени, ОПН, саркоидоза, гипотиреоза и пр.

При функциональной гиперпролактинемии органических изменений не происходит. В этом случае сами же заболевания приводят к морфологическим изменениям в тканях. Такое отклонение наблюдается у пациентов с пролактиномой, герминомой, глиомой, менингиомой или аденомой гипофиза. Гиперпролактинемии больше подвержены женщины, нежели мужчины.

Диагностика

Гиперпролактинемия определяется посредством проведения биохимического анализа венозной крови на пролактин. Но на основании только этого теста диагноз не ставится, поэтому параллельно пациенткам назначаются:

• исследования на другие гормоны;
• рентгенологические исследования зоны турецкого седла;
• КТ или МРТ;
• обследование у офтальмолога и гинеколога.

Для женщин репродуктивного возраста нормальными значения гормона пролактина в крови считаются показатели, не ниже 2,8 и не выше 29,2 нанограмм на миллилитр крови (нг/мл). Но каждая лаборатория может использовать другую методику проведения исследования, поэтому и данные могут отличаться. Во всяком случае, все лаборатории указывают на бланках не только полученные результаты теста, но и границы нормы пролактина.

Кровь из вены лучше сдавать в утреннее время – с 8 до 11, и только натощак. Последний прием пищи накануне анализа допускается не позже, чем за 8 часов до похода в лабораторию.

Последствия

Гиперпролактинемия является опасным для женского здоровья состоянием. И дело не только в развитии бесплодия, нарушении менструального цикла или самопроизвольными абортами на ранних сроках беременности. Такое отклонение чревато:

1. Снижением полового влечения, которое влечет за собой развитие фригидности. Такое изменение сексуального поведения женщины требует длительной корректировки.
2. Неконтролируемым ростом молочных желез. Причем, увеличиваться может как одна железа, так и обе. Такое отклонение не только причиняет дискомфорт и боль, но еще и является опасным для здоровья. На этом фоне возможно образование кист в тканях МЖ, либо же развитие онкологических процессов.
3. Расстройствами психоэмоционального характера. Пациентки с гиперпролактинемией часто страдают от социальной дизадаптации, депрессивных состояний, неврастении, неврозов, психозов. Возможно возникновение социопатии и других психических отклонений.
4. Повышением АД и развитием ИБС.
5. Ожирением, которое является следствием повышенного, неконтролируемого аппетита.
6. Развитием сахарного диабета 2 типа (инсулинонезависимого).
7. Склонностью к аутоиммунным болезням.
8. Проблемами со сном. Параллельно с этим происходит ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, проблемы с запоминанием и пр.
9. Развитием остеопороза, связанным с интенсивной потерей костной тканью кальция.
10. Расстройствами вегетативной нервной системы.

Если причиной гиперпролактинемии является аденома гипофиза, то возможны и другие, более серьезные и опасные, осложнения в виде гипопитуитаризма, паралича экстраокулярных мышц, снижения остроты зрения и пр.

Как снизить повышенный пролактин?

Лечение гиперпролактинемии начинается с выяснения причин такого отклонения и определения тревожащей женщину симптоматики. Если скачок уровня гормона стал следствием опухолевых новообразований аденогипофиза, то лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

В первом случае применяются специальные медпрепараты – агонисты дофамина или дофаминомиметики. Именно этот гормон отвечает за синтез пролактина, и регулирует его уровень в крови. Для снижения показателей целесообразным является применение:

• Бромокриптина;
• Перголида;
• Норпролака;
• Достинекса.

Под воздействием этих медпрепаратов происходит купирование симптомов гиперпролактинемии, нормализуются показатели гормона пролактина. Лекарственные средства предназначены для продолжительного приема, но именно за счет этого достигаются вышеперечисленные результаты терапии, а также уменьшаются размеры гипофизарной опухоли.

Стабильного результата удается добиться спустя 2 месяца лечения. Все вышеописанные медпрепараты одинаково эффективны, но в случае, когда пациентка планирует беременности, эндокринологи-гинекологи отдают предпочтение Бромокриптину, поскольку он наименее вреден для зародыша.

Во время всего периода терапии пациентка должна неукоснительно придерживаться определенных правил:

• курение и употребление спиртного – строжайшее табу;
• интенсивность физических нагрузок и тренировок должна быть сведена к минимуму;
• отказ от приема нейролептиков и сильнодействующих психотропных медикаментов;
• ограничение количества потребляемой белковой пищи;
• избегание стрессовых ситуаций.

Соблюдение этих простых правил поможет нормализовать гормональный фон и поддерживать его на надлежащем уровне.

Профилактика

Специфических мер профилактики для предотвращения гиперпролактинемии не существует.

Однако соблюдение правил ЗОЖ и правильного питания, отказ от вредных привычек и самолечения значительно снижает такой риск. При проблемах со сном лучше принимать пустырник, настойку пиона или валерианы вместо сильнодействующих синтетических снотворных лекарств.

Если спустя 2 – 3 года после родов или искусственного прерывания беременности у женщины продолжает выделяться молоко из сосков, переживать не стоит. Но не следует также выдавливать молокообразную жидкость, иначе гипофиз продолжит интенсивно продуцировать пролактин.