Сепсис – что это такое? Причины, симптомы и лечение


СепсисСепсис – это тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся при прогрессировании и распространению инфекционного процесса по организму через кровь.

Гиппократ еще 2000 лет назад назвал сепсис заболеванием с распадом тканей и гниением, без лечения неизбежно приводящим к смерти. Чаще всего возбудителями сепсиса выступают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, пневмококки.

Сепсис зачастую развивается вследствие неблагоприятного течения гнойного воспаления мягких тканей (абсцесс, перитонит), на фоне ослабления защитных сил организма.

Причины сепсиса

Почему развивается сепсис, и что это такое? Возбудителями сепсиса становятся патогенные грибки и микробы. Основными микробными агентами принято считать:

  • пневмококк, клебсиелла, менингококк;
  • синегнойная палочка, патогенные штаммы стафилококка;
  • туберкулезная микобактерия;
  • патогенные штаммы кишечной палочки.

Причины распространения инфекции по всему организму:

  • обширное распространение антибиотикоустойчивых штаммов;
  • присутствие сопутствующей патологии;
  • нарушенная иммунореактивность;
  • неграмотный выбор симптоматического, дезинтоксикационного лечения и антибиотикотерапии;
  • неадекватный объем хирургических операций и неграмотная хирургическая тактика.

Как правило, сепсис возникает при:

  • иммунодефиците и рахите;
  • диабете;
  • онкологических заболеваниях;
  • при тяжелых ожогах и травмах;
  • длительном приеме иммуносупрессоров.

Далеко не в каждом случае инфекция, даже высокоагрессивная, может закончиться сепсисом. Более того, изначально здоровый человек чаще всего справляется (не без помощи лекарств) с болезнью не испытав ужасных последствий ее распространения.

Способствуют развитию сепсиса сопутствующие хронические заболевания, травмы, кровотечения, оттягивающие на себя часть защитных сил. Иммунная система вынуждена постоянно вести борьбу с очагом хронического воспаления (бронхит, колит, кариес и т. д.) и порой оставшихся « в строю» сил оказывается недостаточно, чтобы справиться с новой напастью. 

Классификация

В зависимости от времени течения:

  1. Молниеносный (острейший). Все симптомы возникают и нарастают очень быстро. Сильно нарушается работа внутренних органов. Состояние пациента быстро ухудшается. Уже через 1-2 дня может наступить смерть.
  2. Острый. Симптомы нарастают медленнее заболевание продолжается до 6 недель.
  3. Подострый. Протекает, как правило, от 6 недель 3-4 месяцев.
  4. Рецидивирующий. Продолжается до полугода и дольше. На смену улучшению состояния пациента приходят новые обострения – болезнь протекает волнообразно.
  5. Хрониосепсис (хронический сепсис). Продолжается длительно, в течение нескольких лет.

Выделяется несколько видов сепсиса, отличающихся по механизму развития и типам возбудителей:

  1. Чаще всего встречается хирургический сепсис. Причинами его бывают осложнения различных хирургических гнойных заболеваний или повреждений (раны, ожоги и прочее).
  2. Акушерско-гинекологический сепсис имеет два периода – внутриутробный и послеродовой (по причинам септических заболеваний медперсонала или матери). Эта инфекция очень опасна, так как передается через различные предметы и может проникнуть в организм через ранки, дыхательным путем, через кожу или детское питание. Нагноительный процесс происходит на месте попадания инфекции.
  3. Отогенный сепсис является опасным, так как он может возникнуть в качестве осложнения гнойного отита. Он часто приводит к распространению инфекции на оболочки головного мозга, что способствует развитию менингита.
  4. Риногенный сепсис иногда связан с осложнениями гнойных заболеваний носа и околоносовых пазух.
  5. Уросепсис возникает при воспалении мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелит, нефрит, бартолинит, простатит).

В зависимости от изменений, происходящих в организме:

  1. Септицемия – состояние, при котором нарушается общее состояние организма, в нем возникает системная воспалительная реакция, но нет очагов гнойного воспаления во внутренних органах. Эта форма чаще всего протекает остро или молниеносно.
  2. Септикопиемия – форма сепсиса, при которой в разных органах образуются гнойники.
  3. Септический эндокардит – разновидность септицемии, при которой очаг воспаления находится на поверхности клапанов сердца.

Симптомы сепсиса

При развитии сепсиса течение симптомов может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5-7 суток), подострым и хроническим. Нередко наблюдаются атипичность или «стертость» его симптомов (так, и в разгар болезни может не быть высокой температуры), что связано со значительным изменением болезнетворных свойств возбудителей в результате массового применения антибиотиков.

Признаки сепсиса во многом зависят от первичного очага и типа возбудителя, но для септического процесса характерно несколько типичных клинических симптомов:

  • сильные ознобы;
  • повышение температуры тела (постоянное или волнообразное, связанное с поступлением в кровь новой порции возбудителя);
  • сильная потливость со сменой нескольких комплектов белья за сутки.

Это три основных симптома сепсиса, они являются наиболее постоянными проявлениями процесса. К ним в дополнение могут быть:

  • герпесоподобные высыпания на губах, кровоточивость слизистых;
  • нарушение дыхания, снижение давления;
  • уплотнения или гнойнички на коже;
  • уменьшение объема мочи;
  • бледность кожи и слизистых, восковой цвет лица;
  • усталость и безучастность пациента, изменения в психике от эйфории до сильной апатии и ступора;
  • впалые щеки с сильно выраженным румянцем на щеках на фоне общей бледности;
  • кровоизлияния на коже в виде пятен или полосок, особенно на руках и ногах.

Заметим, что при любых подозрениях на сепсис, лечение необходимо начинать как можно быстрее, поскольку инфекция крайне опасна и может привести к летальному исходу.

Сепсис у новорожденного

Частота заболеваемости сепсисом новорожденных составляет 1-8 случаев на 1000. Смертность довольно высока (13-40%), поэтому при любых подозрениях на сепсис, лечение и диагностика должны проводиться как можно быстрее. В группу особого риска попадают недоношенные дети, поскольку в их случае заболевание может развиваться молниеносно из-за ослабленного иммунитета.

При развитии сепсиса у новорождённых (источник — гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины— пупочный сепсис) характерны:

  • рвота, понос,
  • полный отказ ребёнка от груди,
  • быстрое похудение,
  • обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета;
  • нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации.

К сожалению, смертность новорожденных при сепсисе остается высокой, иногда достигая 40%, а при внутриутробном инфицировании и того больше (60 — 80%). Оставшимся в живых и выздоровевшим деткам тоже приходится несладко, поскольку всю жизнь их будут сопровождать такие последствия сепсиса, как:

  • слабая сопротивляемость респираторным инфекциям;
  • легочная патология;
  • сердечные заболевания;
  • анемия;
  • задержка физического развития;
  • поражения центральной системы.

Без активного антибактериального лечения и иммунокоррекции вряд ли можно рассчитывать на благоприятный исход.

Диагностика

Обследование при сепсисе назначается в соответствии с формой болезни и локализацией септического очага. Могут проводиться:

  • лабораторные исследования крови (наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение гемоглобина), мочи;
  • УЗИ почек, печени и других органов;
  • рентгенодиагностика;
  • компьютерная томография;
  • ЭКГ;
  • бактериоскопические исследования;
  • магнито-резонансная томография.

Диагностировать заражение крови не всегда просто. Часто бывает, что первичный очаг не определен. Заболевание имеет «стертую» картину.

Осложнения

Основные осложнения сепсиса связаны с полиорганной недостаточностью (почечной, надпочечниковой, дыхательной, сердечно-сосудистой) и ДВС-синдромом (кровотечения, тромбоэмболии).

Тяжелейшей специфической формой сепсиса является септический (инфекционно-токсический, эндотоксический) шок.

Как лечить сепсис?

В случае сепсиса назначают комплексное лечение. Врачи должны обязательно учитывать высокий риск летального исхода и развития серьезных осложнений.

Схема мероприятий в лечении сепсиса включает:

  • антибиотикотерапию – применение антибактериальных препаратов, которые уничтожают возбудителя;
  • иммунотерапию – применение препаратов, которые повышают защитные силы организма;
  • применение лекарственных средств, которые устраняют симптомы сепсиса, нарушения в организме, восстанавливают работу внутренних органов;
  • хирургическое лечение – устранение гнойных очагов в организме.

При лечении сепсиса пациенту назначают легкоусвояемую, сбалансированную диету. В рационе питания преобладают белки животного происхождения, углеводы и сахар. На столе пациента ежедневно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, постное мясо, рыба, а также молочные продукты, включая творог, сыр и сливочное масло. Также пациенту необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в день. Лучше если это будут фруктовые и овощные соки, минеральная вода и зеленый чай.

Прогноз

При любой форме сепсиса прогноз всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Сложность диагностики и лечения сепсиса заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.

Профилактика

Профилактические меры в отношении сепсиса состоят в устранении очагов гнойной инфекции; правильном ведении ожогов, ран, локальных инфекционно-воспалительных процессов; соблюдении асептики и антисептики при выполнении лечебно-диагностических манипуляций и операций; предупреждении госпитальной инфекции; проведении вакцинации (против пневмококковой, менингококковой инфекции и др.).

(Visited 27 127 times, 1 visits today)

10 комментариев

  1. Екатерина Михайловна

    Пока установят диагноз -сепсис то лечить будет уже некого.Тем более ни какой терапии не проводится кроме антибиотиков В нашей больнице нет аспирина анальгина.парацетамола.а уж что говорить о других препаратах.Сын погибает а сделать ничего не могу.В область не отправляют.После их антибиотиков которые ему обещали колоть еще полмесяца у него страшнейший понос он ничего кушать не может.оьезвоживание.Вчера опять почти 40 температура.Никому мы не нужны нет у нас никакой медицины.

    • Галина

      Пробиотики принимает Ваш сын?у него дисбактериоз.
      У моей мамы температура резко поднимается,капельницы,антибиотики,ничего не помогает,но ей 83года,иммунитет ослабленный.

      • Екатерина Михайловна

        Я сама ему купила Линекс,энтерол.Понос остановили.Но аппетита нет и уже пятый месяц температура.Капают антибиотики два раза в день а температура опять до 38 поползла.Кроме антибиотиков ничего никакой терапии.Сыну 40 лет Осложнение на сердце надо менять клапан а остановить заражение не могут.Не хотят считаю так. ВТверь отправили почти ночью там диагноз поставили и в час ночи вернули опять в район.

        • Виктор

          Согласен. Медицина в ужасном состоянии на первобытном уровне при абсолютном равнодушии, а также безответственности и бездарности лечащего персонала… Мою мать (75 лет) прооперировали (камни в желчном пузыре) и довели дело до сепсиса, очень её жалко…

        • Срочно едьте в другой город. Вы сейчас в деревне? Нужно ехать в город пока не поздно. Он может умереть. А народные средства если сильные осложнения уже не помогут.

        • Поднимите всех на ноги. Не сидите пассивно. Боритесь за сына. Удачи Вам! Пусть БОГ Вам поможет. АМИНЬ!

    • Лечитесь полынью + гвоздикой, 1 к 10, 10 частей полыни – 1 часть гвоздики, мы так вылечелись…. Промалываете блендером, до муки, пьете за пол часа до еды, минимум 5 раз в день, начинаете с половины ложки, затем по целой, через неделю. Дай бог Вам здоровья, терпения и сил

      • ЛЮДМИЛА

        Сейчас в Кливлен Клиник та же история с мужем. Только 2 антибиотика..другие поддержив.состояние средства не дают.И при этом еще постоянно отключали питание..голодал в прямом смысле . 25,17,13, идаже в теч.40 часов.на мои слезы реакции нет.Всн время говорят что он оч.болен..органы все..Прочитать результаты узи.ретгенов.КТи тестов крови не дают. И я не понимаю..спрашиваю как может болеть.если нет темпер…если н чего у него не болит.моча светлая…он в сознании.румянца на щеках нет…ответ один-он очень болен.как можно за25дней человека никогда не болевого сделать инвалидом про,то.Ин,удьт не в счет-он лежал то год..двигался в кровати.функции пи и пуп под контролем был ..ничего не болело..попали в госпиталь с дыханием-было частым в теч 2 дней..сказали менять клапан..приехали менять и тут начались проблемы..температура после установки трубка в тот же вечер поднялась.

        ВСЕ ВРЕМЯ С НИМ в комНАТЕ..НАБЛЮДАЮ ЗА МЕДСестрами- первое что делают,заступая в смегу-это откл
        Питание(у мужа трубка в животе 6 лет и проблем не было) ..Спрашиваю-Почему?Находят любой предлог- то капельки вышла светлой жидкости..надо ждать хирурга что он скажет…тот приходит через 13 часов…И говор т -Всн в порядке.
        .И т.д.мой вывод-не хотят санитарить…не ест=не какает=не надо убирать(муж лежит и до этого все было под контролем).Для поддержки давлен я вливают лекарственные растворы..отек весь.

        Кожа лопается…вода вытекает…При
        Тромбоцитах 24% неделю не даВАли даже Б12 вита ин.фолиевую к…вчера только влили 3 раза кровь и 1 пакет тромбоцитов…темп 37.8..спит. все время после этого
        Сепсис занесли ктгда трубку вставили в горло для дыхания от аппарата.Нервы на пределе..

      • Vode otkrivaite polin?ili kak pete?

    • Марина

      Как ваш сынишка?….


Добавить комментарий