Спиронолактон: инструкция по применению, аналоги и цены

Спиронолактон



Спиронолактон — калийсберегающее мочегонное средство, в физиологическом смысле «оппонирующее» гормону коры надпочечников альдостерону, обладающее также антигипертензивным эффектом.

Обладает длительным мочегонным эффектом средней степени выраженности и слабым антигипертензивным действием. При регулярном приеме препарата можегонный эффект можно в полной мере ощутить на 2-5 день лечения.  После прекращения курса фармакотерапии он держится в течение еще 2-3 дней.

Максимальную пользу от применения спиронолактона можно извлечь при наличии отеков, вызванных гиперсекрецией альдостерона; в особенности — в тех случаях, когда потеря калия категорически нежелательна.

Клинико-фармакологическая группа

Калий-, магнийсберегающий диуретик.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Спиронолактон в аптеках? Средняя цена находится на уровне 60 рублей.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде таблеток по 25 или 100 миллиграмм активного вещества, в упаковке содержится 20 или 30 таблеток.

  • В одной таблетке содержится 25 или 100 миллиграмм спиронолактона.

В качестве вспомогательных компонентов присутствуют повидон, кальция стеарат, лактоза, моногидрат и картофельный крахмал.

Фармакологическое действие

Препарат  Спиронолактон относится к группе  калийсберегающих диуретиков.

Является конкурентным антагонистом альдостерона( основной минералокортикостероидный  гормон коры надпочечников). Способен увеличивать выведение Cl-, воды и Na+ , способен снижать выведение мочевины и K+, влияет на количество титруемой кислотности мочи уменьшая ее. При применении препарата вызывается непостоянный гипотензивный эффект (снижение артериального давления на фоне диуреза), эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальных уровнях артериального давления.

После применения препарата действие наступает на 2- 5 день, проявляется диуретическим эффектом. Абсорбция составляет 90%, хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Метаболиты препарата выводятся в основном с мочой, малая часть выводится с каловыми массами. Препарат Спиронолактон способен проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко при грудном вскармливании.

Влияние препарата на почки в единичной дозе,  достигает пика через семь часов  и эффект сохраняется около 24 часов.

Показания к применению

От чего помогает? Спиронолактон применяется для лечения следующих заболеваний:

  • гиперальдостеронизм;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • эссенциальная гипертензия (применяется Спиронолактон в составе комбинированной терапии);
  • вторичный гиперальдостеронизм, вызванный циррозом печени, при котором развиваются отеки, асцит и нефротический синдром;
  • гипомагниемия и гипокалиемия (применяется лекарство в качестве вспомогательного средства при проведении терапии диуретиками);
  • отечный синдром, причиной которого является хроническая сердечная недостаточность (в данном случае применяется лекарство как монотерапия или в комбинации с другими препаратами).

Противопоказания

  • Сахарный диабет;
  • Метаболический ацидоз;
  • Увеличение молочных желез;
  • Нарушения менструального цикла;
  • I триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Болезнь Аддисона;
  • Гиперкальциемия;
  • Гиперкалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Анурия;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Повышенная чувствительность к препарату.

Особый контроль состояния во время лечения необходим пациентам с нарушениями функции печени.

Назначение при беременности и лактации

Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах — только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск.

Активный метаболит спиронолактона — канерон — проникает в грудное молоко. Поэтому спиронолактон и грудное вскармливание не совместимы.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Спиронолактон следует принимать внутрь.

Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

  • идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки;
  • эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
  • отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг;
  • отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
  • отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
  • гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
  • выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг.

Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:

  • длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
  • короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода. Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Побочное действие

При применении препарата могут развиться следующие симптомы:

  • тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз;
  • алкалоз, гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины;
  • атаксия, заторможенность, головная боль, летаргия, сонливость, головокружение;
  • снижение потенции и спазмы в мышцах;
  • зуд, лекарственная лихорадка, эритематозные и макуло-папулезные высыпания, крапивница;
  • карцинома молочной железы, болевые ощущения в молочных железах, огрубение голоса, гирсутизм, метроррагия в климактерическом периоде, аменорея,
  • дисменорея, нарушение эрекции у мужчин и гинекомастия;
  • запоры или диарея, кишечная колика, кровотечения и изъязвления в желудочно-кишечном тракте, гастрит, болевые ощущения в животе, тошнота и рвота.

Передозировка

Спиронолактон — препарат, который нужно принимать указанном количестве. Превышение нормы приводит к серьезным отклонениям жизнедеятельности, биологических процессов. Передозировка чревата повышением концентрации мочевины, дегидратацией, головной болью, тошнотой, рвотой.

Проявляется гипонатриемия в виде жажды, сухости во рту. Гиперкалиемия в крайних случаях может приводить к остановке сердца. У лиц с гипертензией наблюдается резкое снижение артериального давления, судороги, аритмия.

Особые указания

В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.

На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.

C осторожностью применять при AV-блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.

При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
  2. При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.
  3. При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.
  4. При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
  5. При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.
  6. При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
  7. При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.
  8. При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.
  9. При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
  10. При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.
  11. Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.
  12. При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.
  13. При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших препарат Спиронолактон:

  1. Татьяна. Я страдаю от сердечной недостаточности, препарат периодически пью курсами. Свое дело он делает, но много неприятных сопутствующих эффектов, голова всегда болит, давление начинает снижаться, из-за этого клонит в сон, трудно сконцентрироваться на каких-либо повседневных делах. Негативные проявления со временем усиливаются.
  2. Леонид. Мне назначали этот препарат перед операцией по поводу опухоли надпочечников. Курс был коротким, но запомнился как тяжелый, постоянно тошнило, болел желудок, несколько раз была рвота. Мочегонный эффект тоже выраженный и неприятный, постоянное ощущение необходимости сходить в туалет. Я отметил повышенную жажду на фоне приема этого лекарства.

Аналоги

У препарата имеются аналоги, механизм действия которых во многом совпадает с лекарством Спиролактон. Некоторые из них отличаются только ценой, являясь дженериками основного. Другие имеют особенности состава, могут назначаться в тех случаях, когда оригинал противопоказан.

При выборе аналога, предполагающегося для замены, необходима консультация специалиста. Основные препараты:

  • Верошпилактон — является калийсберегающим диуретиком, производится в дозировке 25 мг, не подходит для самостоятельного применения, используется исключительно в составе комбинированной терапии.
  • Верошпирон — венгерский аналог оригинального препарата, обладает отличным, более мягким действием. В отзывах пациентов отмечено незначительное количество побочных эффектов, легкую переносимость.
  • Эспиро — предназначен специально для лиц, страдающих тяжелой формой сердечной недостаточности, предотвращает летальные исходы на фоне болезни, является более мощным аналогом.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Хранить при температуре не выше 20 °C в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.


Один комментарий

  1. У моей тетки постоянная артериальная гипертензия, в принципе она к ней привыкла и как бы сильно внимание на этом не заостряет. Бывают кризы и скачки давления, тогда сильное краткосрочное гипотензивное средство принимает и всё проходит. Ну вот относительно недавно у нее начались отеки, которые начали принимать застойный характер. Обратилась к врачу и ей прописали «Спиронолактон». После его приема отеки пошли на спад, так что неплохое средство, а главное — работает.


я

Добавить комментарий