Торвакард: инструкция по применению, побочные эффекты и противопоказания

Торвакард




Торвакард — это лекарство, улучшающее показатели холестерина ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и коэффициент атерогенности. 

Действующее вещество — аторвастатин. Производство — фирма Zentiva, Чехия. Торвакард и другие статины назначают людям, у которых плохие результаты анализов на холестерин и высокий сердечно-сосудистый риск. Лечение этими препаратами тормозит развитие атеросклероза, снижает риск первого и повторного инфаркта, а также ишемического инсульта.

По сравнению с иными препаратами Торвакард считается очень эффективным средством, которое применяется, когда некоторые аналоги не в силах решить проблему. В том числе это средство рекомендуется при сахарном диабете. Лекарство оказывает положительное воздействие на организм и излечивает от повышенного уровня холестерина даже при наследственной форме заболевания.

Клинико-фармакологическая группа

Гиполипидемический препарат.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Торвакард в аптеках? Средняя цена находится на уровне 300 рублей.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма выпуска Торвакарда – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: с двух сторон выпуклые, овальные, почти белого или белого цвета (10 шт. в блистере, 3 или 9 блистеров в пачке из картона).

  • Действующее вещество: аторвастатин (в форме кальция), в 1 таблетке – 10, 20 или 40 мг.

Вспомогательные компоненты: низкозамещенная гипролоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, магния оксид, кремния диоксид коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза.

Состав оболочки: макрогол 6000, гипромеллоза 2910/5, тальк, титана диоксид.

Фармакологическое действие

Торвакард — средство из группы статинов, влияющее на холестерин и триглицериды в крови. Понижает уровень общего холестерина и «плохого» холестерина ЛПНП, блокируя активность фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Снижает концентрацию общего холестерина на 30–46%, ЛПНП — на 41–61%, аполипопротеина В — на 34–50% и триглицеридов — на 14–33 %. Повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП и аполипопротеина А. Аторвастатин помогает некоторым пациентам, для которых прием других таблеток от холестерина оказался бесполезным.

После приема каждой таблетки Торвакард ее блокирующая активность в отношении фермента ГМГ-КоА-редуктаза сохраняется в организме около 20–30 часов. Пища замедляет всасывание препарата, но это не влияет на эффективность. Аторвастатин выводится преимущественно с желчью через кишечник. Менее 2% от принятой внутрь дозы определяется в моче. Не выводится в ходе гемодиализа.

Показания к применению

От чего помогают? Торвакард применяют в комплексе с диетой для:

  1. Снижения количества холестерина и ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии семейного типа;
  2. Лечения пациентов, у которых увеличено содержание триглицеридов в крови (IV тип по Фредриксону) и тип III по Фредриксону (дисбеталипопротеинемия), если диета не приносит результат;
  3. Уменьшения уровня холестерина, атерогенных липопротеидов, триглицеридов, аполипопротеина В и увеличение количества ЛПВП при гиперхолестеринемии, гетерозиготной и комбинированной гиперхолестеринемии (типы IIа и IIb по Фредриксону);
  4. Лечения болезней сердца и сосудов при наличии повышенных факторов возникновения ишемической болезни сердца (артериальная гипертония, пациенты старше 55 лет, инсульт в анамнезе, альбуминурия, гипертрофия левого желудочка, курение, болезни периферических сосудов, ИБС в семье, сахарный диабет).

Наиболее частые показания к применению Торвакарда – вторичное предупреждение инфаркта миокарда, смерти, реваскуляризации, инсульта на фоне дислипидемии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • беременность;
  • лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • печеночная недостаточность (степень тяжести А и В по шкале Чайлд – Пью);
  • повышение активности трансаминаз в сыворотке крови неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с врожденной гиперплазией надпочечников (ВГН);
  • активные заболевания печени;
  • репродуктивный возраст у женщин, не пользующихся адекватными методами контрацепции.

При следующих заболеваниях/состояниях Торвакард следует применять с особой осторожностью после оценки пользы и рисков:

  • сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения водно-электролитного баланса;
  • злоупотребление алкоголем;
  • травмы;
  • тяжелые острые инфекции (сепсис);
  • заболевания скелетных мышц;
  • эпилепсия, не поддающаяся контролю;
  • заболевания печени в анамнезе;
  • эндокринные и метаболические нарушения;
  • артериальная гипотензия;
  • обширные хирургические вмешательства.

Назначение при беременности и лактации

Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности. При применении в I триместре беременности ловастатина (ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы) с декстроамфетамином известны случаи рождения детей с деформацией костей, трахео-эзофагеальным свищом, атрезией ануса. В случае диагностирования беременности в процессе терапии препаратом Торвакард, прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациентки предупреждены о потенциальном риске для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации, учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у женщин репродуктивного возраста возможно только в случае использования надежных методов контрацепции. Пациентка должна быть информирована о возможном риске лечения для плода.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Торвакард следует принимать внутрь в любое удобное время суток, вне зависимости от приемов пищи. До назначения препарата больному рекомендуют стандартную гиполипидемическую диету, которой ему следует придерживаться в течение всего периода лечения.

Начальная доза обычно составляет 10 мг 1 раз в сутки. Далее оптимальную терапевтическую дозу подбирают индивидуально в зависимости от цели терапии, исходных уровней Хс-ЛПНП и индивидуального эффекта.

  • Высшая суточная доза – 80 мг в 1 прием.

Каждые 2–4 недели в начале терапии и во время повышения дозы следует контролировать уровни липидов в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.

При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии большинству пациентов достаточно суточной дозы 10 мг. Существенный терапевтический эффект развивается обычно через 2 недели, максимальный – через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии может потребоваться назначение максимальной суточной дозы 80 мг.

Побочные действия

Критерии оценки частоты развития побочных эффектов: очень часто – > 1/10, часто – от > 1/100 до < 1/10, нечасто – от > 1/1000 до < 1/100, редко – от > 1/10 000 до < 1/1000, очень редко – от < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

Возможные побочные действия:

  • центральная и периферическая нервная система: часто – головная боль, усталость; нечасто – снижение или потеря памяти, парестезии, периферическая невропатия, нарушения сна (в т. ч. бессонница, кошмарные сновидения), сонливость, атаксия, головокружение, гипестезии, депрессия;
  • аллергические реакции: часто – кожный зуд и высыпания; нечасто – крапивница; очень редко – буллезные высыпания, анафилактический шок, ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема, включая синдром Стивенса – Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;
  • пищеварительная система: часто – метеоризм, боль в животе, запор или диарея, рвота, гастралгия, тошнота; нечасто – панкреатит, повышение аппетита или анорексия, холестатическая желтуха, гепатит;
  • костно-мышечная система: очень часто – миалгия, артралгия; нечасто – миопатия; редко – боль в спине, миозит, судороги икроножных мышц, рабдомиолиз;
  • лабораторные показатели: нечасто – повышение концентрации гликозилированного гемоглобина, повышение активности сывороточной креатинфосфокиназы (КФК), гипогликемия, гипергликемия, повышение активности печеночных ферментов [аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)];
  • прочие: часто – боль в груди, периферические отеки; нечасто – вторичная почечная недостаточность, недомогание, увеличение массы тела, шум в ушах, тромбоцитопения, алопеция, импотенция.

При применении некоторых статинов также были отмечены следующие нежелательные реакции: гинекомастия, депрессия, сексуальные дисфункции, иммуноопосредованная некротизирующая миопатия, интерстициальное заболевание легких (особенно при длительном лечении), сахарный диабет (его частота зависит от наличия/отсутствия факторов риска, таких как артериальная гипертензия в анамнезе, гипертриглицеридемия, индекс массы тела более 30 кг/м2, концентрация глюкозы в крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л).

Передозировка

Превышение рекомендуемой терапевтической дозировки таблеток Торвакард сопровождается снижением уровня системного артериального давления. В этом случае проводится симптоматическая терапия, так как специфического антидота для данного лекарственного средства нет.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Торвакард необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у больных с ожирением и лечения других состояний.

Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала приема препарата Торвакард и после каждого повышения дозы, а также периодически (например, каждые 6 мес). Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии Торвакардом (обычно в первые 3 мес). Пациенты, у которых отмечается повышение уровня трансаминаз, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму. В том случае, если значения АЛТ или АСТ более чем в 3 раза превышают ВГН, рекомендуется снизить дозу Торвакарда или прекратить лечение.

Лечение препаратом Торвакард может вызвать миопатию (боли и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН). Торвакард может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Терапию препаратом Торвакард следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезное хирургическое вмешательство, травма, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги).

Препараты класса статинов способны вызывать повышение концентрации глюкозы в крови. У некоторых пациентов с высоким риском развития сахарного диабета такие изменения могут приводить к его манифестации, что является показанием для назначения противодиабетической терапии. Однако снижение риска сосудистых заболеваний на фоне применения статинов превышает риск развития сахарного диабета, поэтому данный фактор не должен служить основанием для отмены лечения статинами. За пациентами группы риска (концентрация глюкозы в крови натощак 5.6-6.9 ммоль/л, ИМТ>30 кг/м2, гипертриглицеридемия, артериальная гипертензия в анамнезе) следует установить врачебное наблюдение и регулярно проводить контроль биохимических параметров.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. Использование в комбинации с дигоксином снижает концентрацию последнего на 20%.
  2. Циметидин, Спиронолактон, кетоконазол повышает вероятность снижения уровня стероидных гормонов.
  3. Приём пероральных контрацептивов и суточной дозы Торвакарда 80 мг увеличивает содержание этинилэстрадиола в крови.
  4. Совместный приём средств с гидроксидом алюминия или магнием уменьшает концентрацию Торвакарда, но это не влияет на эффективность.
  5. Комбинация с колестиполом снижает концентрацию аторвастатина, но их совместный гиполипидемический эффект превосходит каждый по отдельности.
  6. Использование препаратов, угнетающих метаболизм, опосредованный ферментом CYP450, эритромицина, противогрибковых и иммуносупрессивных препаратов, фибратов, циклоспорина, кларитромицина, никотинамида, никотиновой кислоты концентрация Торвакарда в крови увеличивается. При этом увеличена вероятность возникновения миопатии, поэтому необходимо контролировать уровень КФК в крови.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших препарат Торвакард:

  1. Людмила. Торвакард по 20 мг принимаю 4 года на ночь, у меня сахарный диабет, я на инсулине и гипертония 2 степень — теперь у меня 4 года отличный холестерин, врачи постоянно контролируют уровень холестерина и говорят все отлично.
  2. Екатерина. Мой врач очень серьезно подошел к подбору правильной дозировки, мы очень щепетильно к этому подошли. А пила я торвакард при повышенном холестерине. Пить его правда надо продолжительно, но эффект от него есть. Он просто действует постепенно, приходится кровь сдавать часто, чтобы проследить этот положительный эффект.
  3. Раиса. Назначил доктор препарат в стационаре. Пила 4 дня в стационаре и 4 ночи не спала ни грамма, ругают идите ложитесь а у меня сна ни в одном глазу, уже начались галлюцинации, то музыка играет то ещё что-то и ни один врач не сказал: брось пить эти таблетки. Сообразила сама, бросила, сон наладился! Выписалась домой. Через неделю пошла на приём к кардиологу, обратно выписали их же. Попробовала пить опять. Уже третьи сутки не сплю. Брошу к чёртовой бабушке. Но может кому как.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Анвистат;
  • Атокорд;
  • Атомакс;
  • Аторвастатин;
  • Аторвокс;
  • Аторис;
  • Вазатор;
  • Липона;
  • Липофорд;
  • Липримар;
  • Липтонорм;
  • Торвазин;
  • Тулип.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Специальные условия хранения не требуются. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.


Один комментарий

  1. Принимаю Аторвастатин месяц, в ночь пока назначили норму 20 мл.Побочки нет.Но увеличилось мочевыделение.Поэтому мне кажется что худею.Весов нет, по ощущениям стало легче двигаться.Мой вес сейчас 70 кг при росте 160 см.Все началось с климакса стала набирать вес и стало труднее подниматься по лестнице (до 5 этажа).Пугает то что нужно принимать всю оставшуюся жизнь и нельзя бросать.Какая то зависимость.А если вдруг забыл где то,препарат и купить негде?


Добавить комментарий