Атопический дерматит у детей и взрослых


Атопический дерматит признакиАтопия – это гиперчувствительность кожи к воздействию веществ окружающей среды, при которой происходит повышенное производство IgE и/или нарушение неспецифической реактивности.

Одной из главных проблем дерматологии является атопический дерматит, заболеваемость которым встречается гораздо чаще, чем другими распространенными дерматитами.

От атопического дерматита очень часто страдают дети, однако взрослые также подвержены этому недугу.

Причины

Причиной развития аллергической реакции в коже при атопическом дерматите у детей и взрослых является гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. Эти вещества являются для организма больного аллергенами. 

В качестве аллергена может выступать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, различные пищевые продукты, бытовая химия и др. Выделяют воздушный, контактный и пищевой путь проникновения аллергена в организм.

Ведущие причины атопического дерматита:

  1. Наследственная предрасположенность. Причем у одних родственников аллергия может выражаться ринитами, конъюнктивитами, у других бронхиальной астмой и поллинозами, а у третьих именно специфичной реакцией кожного покрова. Именно поэтому, как уже было сказано, АтД впервые проявляется у маленького ребенка.
  2. Повышенная чувствительность кожи к моющим средствам, стиральному порошку, которым выстираны вещи, типу ткани одежды.
  3. Контакт с аллергенами. Самые различные аллергены могут запустить процесс, причем зачастую высыпания проявляются спустя какое-то время. Естественно аллергены будут разными у разных людей и могут меняться в течение жизни.
  4. Прием некоторых лекарственных препаратов – особенно антибиотиков. Эти препараты убивают не только болезнетворных бактерий, но и полезную микрофлору кишечника, в результате чего нарушается их баланс в организме и снижается иммунитет ребенка.
  5. Частые вирусные и инфекционные заболевания – это приводит к снижению защитных сил человека, в результате чего появляются первые симптомы дерматита.

Способствуют возникновению дерматита проблемы с желудочно – кишечным трактом, нарушения обменных процессов, гормональный дисбаланс в организме. Атопичный дерматит может протекать с периодами ремиссий, длительность которых зависит от соблюдения режима питания, использования профилактических мер.

Атопический дерматит фото

Симптомы атопического дерматита

При атопическом дерматите сильный зуд является ведущим симптомом заболевания. В период ремиссии кожные покровы больных на пораженных участках сухие и уплотненные, имеют розовый, пестрый или синюшно-красный цвет, нередко покрыты отрубевидными чешуйками. Заболевание характеризуется ярко выраженным кожным рисунком, придающим коже вид шагреневой.

К основным симптомам атопического дерматита у взрослых относят:

  1. Наличие зуда кожных покровов, присутствующего даже при минимальных кожных проявлениях.
  2. Характерные морфологическая картина элементов и их расположение на теле — сухость кожных покровов, локализация (часто) в симметричных зонах на руках и ногах в области сгибательной поверхности суставов. В местах поражения имеются пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками. Они размещены также на сгибательных поверхностях суставов, на лице, шее, лопатках, плечевом поясе, а также на ногах и руках — на наружной их поверхности и в области наружной поверхности пальцев.
  3. Наличие других заболеваний аллергического характера у самого пациента или его родственников, например, атопическая бронхиальная астма (у 30-40%). Хронический характер течения болезни (с рецидивами или без них).

Атопический дерматит протекает с обострениями и ремиссиями. Обострения кожных проявлений могут быть вызваны как нарушением диеты, так и резкой сменой погоды, сопутствующими заболеваниями, дисбактериозом, проведением прививок и т.д. В тоже время поездка на море может значительно улучшить состояние кожи.

Атопический дерматит симптомы

Симптомы у детей

Клиническими проявлениями атопического дерматита у детей являются:

  • шелушение кожи;
  • зуд, который усиливается в ночное время;
  • мокнутие расчесанных участков кожи;
  • усиление кожного рисунка в местах поражения;
  • уплотнение пораженных участков кожи, огрубение.

После подсыхания расчесов эти места покрываются коричневыми корками, которые нестерпимо зудят, ребенок снова их расчесывает и начинается все сначала. 

Атопический дерматит: фото

Как выглядит атопический дерматит у детей и взрослых на фото.

Атопический дерматит у детей

Диагностика

Дифференциальный диагноз атопического дерматита всегда основывается на сборе аллергологического анамнеза:

  • изучения истории развития поражения кожи и семейной предрасположенности;
  • наличия атопических респираторных болезней;
  • наличия сопутствующих заболеваний кожи;
  • наличия факторов риска (протекание беременности, родов, вид и характер кормления, наличие инфекций
  • в младенчестве, прием антибактериальных препаратов);
  • выявления и определения сопутствующих заболеваний;
  • непереносимости медикаментозных препаратов;
  • определения очагов фокальной инфекции.

В отдельных случаях требуется проведения комплекса дополнительных исследований, состоящего из определения общего количества IgE, идентификации аллерген-специфического IgE посредством радиоаллергосорбентного теста (RAST), тестов на аллергию (прик-тест или лоскутный тест) и провокационных пробы с приемом внутрь возможных пищевых аллергенов.Иногда возникает необходимость взять посевы на наличие вирусной или бактериальной культуры.

Дифференциальная диагностика

Атопический дерматит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: ограниченный нейродермит, красный плоский лишай, пруриго Гебры, грибовидный микоз, хроническая экзема.

Для ограниченного нейродермита (лишая Видаля) характерно отсутствие атопии в анамнезе, начало заболевания во взрослом периоде жизни; отсутствие зависимости обострений от действия аллергенов; локализованное поражение; наличие трех зон в очаге поражения: центральной лихенификации, лихеноидных папулезных высыпаний и дисхромической зоны; сопутствующие заболевания предшествуют кожным высыпаниям; уровень общего IgE в сыворотке крови нормальный; кожные пробы отрицательные.

Лечение атопического дерматита

Когда поставлен диагноз атопический дерматит, чем лечить заболевание зависит от возрастной фазы, выраженности клиники и сопутствующих заболеваний.

В первую очередь лечение направлено на:

  • исключение аллергического фактора;
  • десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
  • снятие зуда;
  • детоксикацию (очищение) организма;
  • снятие воспалительных процессов;
  • коррекцию выявленной сопутствующей патологии;
  • профилактику рецидивов атопического дерматита;
  • борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции);

Для лечения атопического дерматита у взрослых используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, интал и т. д.

Также следует отказаться от употребления в пищу цитрусовых, кофе, шоколада, меда, куриного мяса, рыбы, орехов и пряностей, а также жирной и жареной пищи. Больным показаны кисломолочные продукты, крупы, отварное мясо, различные овощные блюда.

Атопический дерматит

Лечение дисбактериоза и заболеваний ЖКТ

Зачастую развитие дерматитов сопряжено с дисбактериозом кишечника, поэтому прием различных пробиотиков также целесообразен – РиоФлора Иммунно, Бифидобактерин, Лактобактерин, Аципол и др

Возможной дополнительной причиной такого дерматита и дисбактериоза, может быть нарушение пищеварения, а именно функции поджелудочной железы, при этом назначаются ферментные препараты, такие как Панкреатин, Креон, Мезим.

Негормональные мази

Таких кремов и мазей очень широкий выбор. К ним относятся – Протопик, Элидел, Эплан, Фенистил, Лостерин, крем Тимоген, Нафтадерм, Видестим, Дестин, Айсида и др.

Противовоспалительная терапия при АД

В острой фазе назначаются:

  1. Антигистаминные препараты 2-го поколения (с дополнительными противоаллергическими свойствами — антимедиаторными и мембраностабилизирующими (лоратадин)) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  2. Антигистаминные препараты 1-го поколения на ночь (если необходим седативный эффект) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  3. Примочки (настойки коры дуба, 1 % р-р танина, р-р риванола 1:1000 и др.), красители (фукорцин, жидкость Кастелани, 1-2 % р-р метиленового синего и др.) — при наличии экссудации.
  4. Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) крем, лосьон) — 3-7 дней.
  5. Системные глюкокортикостероиды (при отсутствии эффекта от проводимой терапии).

Атопический дерматит имеет волнообразное течение: у 60 % детей симптомы со временем полностью исчезают, а у остальных сохраняются или рецидивируют в течение всей жизни. Чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией. 

Атопический дерматит у детей лечение: Комаровский

Успех лечения детского атопического дерматита зависит от выявления аллергена или провоцирующего фактора, и устранение его из жизни ребенка. Пищевые, химические, природные аллергены следует отстранить от ребенка.

Даже при незначительных проявлениях дерматита нужно показать ребенка специалисту, а не надеятся на отзывы в интернете. Врач может для лечения атопического дерматита у детей в тяжелых случаях прописать таблетки или уколы с антигистаминными препаратами, мазь с кортикостероидами, способные быстро подавить зуд и воспаление.

В некоторых случаях врач может назначить лечение с помощью ультрафиолетового (УФ) излучения. А также прописать ребенку специальную диету при атопическом дерматите и/или, если ребенок находится на грудном вскармливании, назначить специальную диету для матери .

На видео можно посмотреть советы доктора Комаровского, о том, как лечить атопический дерматит у детей.

Особенности питания

В период ремиссии следует придерживаться основных правил гипоаллергенные диеты. Однако при сильных обострениях сократите рацион продуктов до минимума. Часто встречается индивидуальная непереносимость, которая может привести к резкому ухудшению заболевания. Иногда целесообразно придерживаться строгой диеты длительное время: от несколько месяцев до двух лет.

Существуют продукты, употребление которых следует свести к минимуму при дерматите, строго не рекомендуется употребление – морепродуктов, шоколада,цитрусовых, орехов, рыбы, кофе, майонеза, баклажанов, горчицы, специй, томатов, красного перца, молока, яиц, сосисок, колбас, грибов, газированных напитков, клубники, земляники, меда, арбузов, ананасов. Категорически запрещен алкоголь.

Людям, которые мучаются от симптомов атопического дерматита, рекомендуется включить в свой рацион продукты с большим содержанием насыщенных жирных кислот. К сожалению, такие компоненты в достаточном количестве можно встретить в морепродуктах, которые относят к основным аллергенам, поэтому их могут заменить растительные масла, к примеру, оливковое и льняное. Кроме этого полезно употреблять нежирные кисломолочные продукты, компоненты которых позволяют поддерживать здоровую микрофлору кишечника.

Профилактика

Основные направления профилактики атопического дерматита – это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей. Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия вдыхаемых аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков.

При этапной противорецидивной терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.

(Visited 11 752 times, 1 visits today)

24 комментария

  1. Кристина

    А чем отличается атопич.д. от аллергич.д? или это одно и тоже? у меня двойня, 2,5 мес. Один из пары, похоже, склонен, к разному роду высыпаний. На 3й неделе жизни случился понос, приехавший педиатр подозревал лактазную недостаточность. но мы под клинику ЛН не подходили. понос прошел, начались высыпания в основном на лице, сейчас сходит на тело: красненькие точки, на ощупь кожа шершавая, на лице есть эпизодические мокрени, которые шелушатся. Сын на смешанном кормлении: грудь (я особо строгой диеты не придерживаюсь) + NAN.

    На общем сомочувствии не сказывается. Не хотелось бы, конечно,с этой заразой жить всю жизнь. Как считаете, стоит ли начать походы к аллергологу, дерматологу и пр. Один из осматривающих его педиатров высказал мнение, что если до 3-4, максимум 6 мес. не пройдет, то тогда и надо к врачам. Сейчас пока пьем фенистил капельки, местно мажу бепантен.

    • Спатова

      Я очень настороженно отношусь к гормональным препаратам и судя по обсуждению, не зря. Спасибо за такой огромный перечень кремов без гормонов. Будем пробовать с мужем. А то атопический дерматит просто одолел.

  2. Мне в период ремиссии назначили франц. крема Урелия в составе мочевина. тлично увлажняют кожу, новые бляхи перестали появляться. Самочувствие в принципе улучшилось, состояние кожи вообще небо и земля. Продолжу пользоваться. Говорят хорошие результаты на эти средства.

  3. Как избавиться от атопа??? Поможет лостерин?? у кого был опыт?

  4. Александра

    Синафлан+ цинковая мазь (1:1)
    Я только так спасаюсь

  5. Детки в маленьком возрасте очень чувствительны к окружающей среде, у нашего малыша пошло раздражение на проточную воду, стали добавлять масло в ванночку, покраснения спали.

  6. екатерина

    гормональная мазь целестодерм крем, именно крем. не мазь…Спасалась им, болела ад с первых лет жизни, с больницы выписали в 5 лет в тяжелом состоянии, потому как не могли вылечить, мама стала мазать им. Через 2е недели все как рукой сняло

  7. Поскольку у меня АД, то постоянно стараюсь покупать средства предназначенные для кожи склонной к АД – это топикрем, липикар ап и др. Если ими постоянно пользоваться, то в принципе можно держать под контролем болезнь. Ну бывает конечно что расслаблюсь, тогда приходится радевитом кожу восстанавливать.

    • Спатова

      АД болею с пятнадцати лет. Любое переживание или стресс провоцируют обильные высыпания и раздражения кожи на теле. Когда АД приобрел среднюю степень тяжести, врач порекомендовал мне крем Акрустал. Негормональное средство гарантированно без побочных и обострений при прекращении применения. В комплексе с диетой и избежанием стрессов и нервов – хорошее средство.

  8. Светлана

    При АД можно мазаться нафтадермом)) Он помогает не хуже, чем гормональные мази. Зато никогда не дает побочек.

  9. Кракова

    К антибиотикам, гормонам и лежанию в стационаре я не готова, хотя, проблема, в период обострения, серьёзная. От себя секретиком поделюсь. Мне крем акрустал, если всё не очень запущено, хорошо помогает. Как только замечаю что бляшки попёрли так сразу и мажусь. Хорошо помогает.

    • Сизова

      АД давно у меня. Врач сразу назначил мне гормоны, которые я принимала в течение трех лет. После этого обострения у меня стали появляться через каждые полмесяца… Как перенесла все это до сих пор сама не пойму. Хороший дерматолог рекомендовал мне попробовать негормональный акрустал. Сказал, что многим он хорошо помогает. Попролбовала и живу с этим уже три года.

  10. Виктория

    Сейчас многие хвалят берестин. Он спасает людей, которые уже отчаялись добиться позитивного успеха при лечении своих кожных болячек. А натуральный березовый деготь (берестин как раз очищенный) дает неплохой эффект. Но для начала все-таки не мешает проконсультироваться с врачом.

    • Я страдаю псориазом 17 лет. За долгие годы перепробовал множество средств и методик. Выездал неоднократно за рубеж, ложился там в клиники. Проходило некоторое время и все возобновлялось. Врачи утверждают, что псориаз не излечим. Теперь, после стольких лет маеты я тоже так думаю. Есть только методики сосуществовать с заболеванием. Долгой практикой я определил для себя крем акрустал. Бюджетно, эффективно, проверено временем.

  11. Слышал, что от псориаза неплохо помогает крем Акрустал. Отзывы хорошие, рекомендации. И негормональный он… и эффективный. Размышляю я. Пробовали уж многое. Гормональные препараты точно в топку. Кто нить реально тестил акрустал? Или это очередной обман?!

  12. Слышала об акрустале, но в нем действующие вещество продукты пчеловодства, а у меня аллергия, поэтому не стала рисковать и купила радевит – средство которое имеет хорошую репутацию. Пользуюсь им редко, у меня иногда кожа трескается на сгибах пальцев рук, а радевит хорошо заживляет и восстанавливает кожный покров. А так свою сухую кожу увлажняю бальзамом биодерма.

  13. Лучше конечно же не рисковать. Врач должен назначать средства при аллергии. Единственное, что начинаю сразу же принимать сама это энтеросгель, так как знаю, что он выводит только вредные вещества из нашего организма. А врач уже назначает антигистаминные и другие средства по необходимости.

  14. спасибо большое за статью буду иметь в виду.

  15. и я энтеросгель принимаю, чтобы облегчить свое самочувствие и быстрей пойти на поправку при пищевой аллергии. Хорошее средство. И на мой взгляд у каждой мамочки оно должно быть в аптечке.

    • А я не слышал про это средство. Что такое прям хорошее?

      • Макс, как же не слышали? Я даже узнала, что этот препарат популярен в Англии. Да средство хорошее, так как оно своим действием не выводит полезные вещества из нашего организма, а только аллергены и другие вредные вещества, что накапливаются.

  16. При АД можно применять Нафтадерм. Он вообще очень эффективный, помогает при разных кожных заболеваниях. Большой плюс этого препарата – он негормональный, побочек не дает.

  17. Ой, вы знаете по опыту скажу, что аллергены частенько нам в организм попадают с пищей. Кроме кремов обязательно нужно следить за питанием, принимать пробиотики. Я эваларовскую мультифлору дерма себе беру на фитомаркет.ру. В составе одной капсулы 4 миллиарда (4 х 109 КОЕ) пробиотических организмов специального штамма. Принимаю раза два в год, аллергические реакции намного реже случаются.

  18. Эльвира

    У меня на голове атопический дерматит в районе волос. Мне очень помогает курсовое использование дегтярного шампуня Берестин. После курса этого шампуня болезнь практически не проявляется, а кожа и волосы чувствуют себя замечательно.


Добавить комментарий для Ира Отменить ответ