Дивигель

Дивигель – противоклимактерический препарат, принадлежащий к группе эстрогенов, оказывающий феминизирующее влияние на организм женщины.

Способствует нормализации протекания всех обменных реакций, улучшает половую функцию, несколько увеличивает синтез гормонов при их недостатке. В постменопаузе препятствует развитию остеопороза.

На этой странице вы найдете всю информацию о Дивигель: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Дивигель. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Дивигель? Средняя цена в аптеках находится на уровне 600 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме геля 0,1% для наружного применения: однородной опалесцирующей субстанции (по 0,5 или 1 г геля в однодозовых трехслойных пакетах из ламинированного алюминия, по 28 или 91 пакету в картонной коробке).

В состав геля Дивигель входят:

• эстрадиол (Оеstradiolum) в дозе, равной 500 мг или 1 г;
• карбомер 974Р (Carbomerum 974P);
• триэтаноламин (Triethanolamine);
• пропиленгликоль (Propylen Glycol);
• этанол 96% (Aethanolum 96%);
• вода очищенная (Aqua Purificata).

Фармакологический эффект

Основное действующее вещество препарата – синтетический 17b-эстрадиол – биологически и химически идентичен человеческому эстрадиолу. Он восполняет недостаток выработки эстрогенов у женщин в менопаузальном периоде, тем самым облегчая его неприятные симптомы.

При применении Дивигеля и прогестагена у большинства пациенток наблюдаются менструальноподобные кровотечения, которые начинаются через 1-7 дней после последнего приема прогестагена и длятся по 5-6 дней. У 4-5% женщин могут возникать незначительные кровянистые выделения или кровотечения “прорыва”. Использование Дивигеля одновременно с ацетатом медроксипрогестерона снижает уровень общего холестерина (при этом уровень холестерина ЛПВП не изменяется).

Дивигель также эффективно корректирует снижение плотности костной ткани.

Показания к применению

От чего помогает? Дивигель назначают:

• в качестве заместительной гормональной терапии при проявлениях дефицита эстрогена;
• при терапии климактерического синдрома, связанного с естественной либо искусственно вызванной менопаузой.

Противопоказания

Применение Дивигеля, по инструкции, противопоказано при:

1. Серповидно-клеточной анемии;
2. Гиперплазии эндометрия;
3. Опухолях гипофиза;
4. Сахарном диабете;
5. Врожденной гипербилирубинемии;
6. Ангиопатии;
7. Диффузных заболеваниях соединительной ткани;
8. Ретинопатии;
9. Опухолях печени;
10. Тромбофлебите, в том числе в анамнезе;
11. Вагинальном кровотечении неясного генеза;
12. Склонности к маточным кровотечениям;
13. Гиперэстрогенной стадии климактерического периода;
14. Нарушениях жирового обмена;
15. Диагностированном раке молочной железы или подозрении на него;
16. Спонтанных тромбоэмболических заболеваниях вен, в том числе в анамнезе;
17. Злокачественных эстрогензависимых опухолях яичников, матки, эндометрия либо при подозрении на них;
18. Наличии повышенной чувствительности к эстрадиолу или какому-либо вспомогательному веществу препарата;
19. Нарушениях мозгового кровообращения (включая геморрагический и ишемический инсульт);
20. Воспалительных заболеваниях женских половых органов (включая эндометрит и сальпингоофорит);
21. Отосклерозе, а также в тех случаях, когда обострение этого заболевания наблюдалось в период беременности;
22. Тромбозе глубоких вен, легочной эмболии или при наличии указаний на эти патологи в анамнезе;
23. Новообразованиях половых органов (как злокачественного, так и доброкачественного характера) у женщин в возрасте до 60 лет, включая миому матки, рак вульвы, яичников, шейки и тела матки;
24. Холестатической желтухе и сильном холестатическом зуде, а также в том случае, если усиление симптомов этих заболеваний отмечалось в период предшествующей беременности или во время применения стероидных препаратов.

Возможно применение Дивигеля, но под тщательным медицинским контролем и после тщательной оценки соотношения польза/риск при:

1. Мигрени;
2. Почечной/печеночной недостаточности;
3. Эпилепсии;
4. Отечном синдроме;
5. Эндометриозе;
6. Сердечной недостаточности;
7. Фиброзно-кистозной мастопатии;
8. Порфирии;
9. Бронхиальной астме;
10. Артериальной гипертензии;
11. Ишемической болезни сердца.

Дивигель не следует наносить на область гениталий и молочных желез, на кожу лица и раздраженные участки тела.

Применение при беременности и лактации

Беременным женщинам и кормящим матерям применять препарат Дивигель противопоказано.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Дивигель назначают для длительной и циклической терапии.

Гель наносят 1 раз/сут на чистую сухую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий либо поочередно на правую или левую ягодицы, ежедневно чередуя места нанесения. Препарат Дивигель не следует наносить на молочные железы, лицо, область половых органов, а также на раздраженные участки кожи. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не подсохнет (2-3 мин). Место нанесения геля нельзя ополаскивать в течение 1 ч. Следует избегать случайного попадания препарата Дивигель в глаза. Следует вымыть руки сразу же после нанесения геля.

• Начальная доза составляет 1 г геля (что соответствует 1 мг эстрадиола) в сутки, но определяется степенью выраженности симптомов. В зависимости от клинической картины доза может быть изменена после 2-3 циклов индивидуально от 500 мг до 1.5 г геля в сутки (что соответствует от 500 мкг до 1.5 мг эстрадиола в сутки).

В начале и при продолжении лечения симптомов постменопаузы следует применять наименьшую эффективную дозу в течение наименее продолжительного периода.

• Применение препарата Дивигель без добавления гестагена возможно только у пациенток с удаленной маткой.

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой во время лечения препаратом Дивигель рекомендуется назначать гестаген не менее 12-14 дней подряд в течение месяца или 28-дневного цикла. После курсового применения гестагена должно наступить менструальноподобное кровотечение. При внеочередных или длительных маточных кровотечениях следует обязательно установить причину их возникновения.

• У женщин, перенесших гистерэктомию, добавление гестагена при отсутствии в анамнезе эндометриоза не рекомендуется.

У женщин, не применявших ранее препараты для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), и у женщин, переходящих на препарат Дивигель с комбинированного препарата для ЗГТ с непрерывным режимом приема, лечение препаратом Дивигель можно начинать в любой удобный для пациентки день. У женщин, переходящих на препарат Дивигель с непрерывной последовательной схемы ЗГТ, лечение следует начинать после завершения предыдущей схемы.

В случае пропуска очередного применения геля следует сделать это как можно скорее, однако не позднее чем в течение 12 ч с момента нанесения препарата по схеме. Если прошло более 12 ч, то применение препарата Дивигель стоит отложить до следующего раза. При нерегулярном применении препарата (пропущенные дозы) могут возникнуть прорывные кровотечения и мажущие кровянистые выделения.

Побочные эффекты

После начала применения геля Дивигель возможно развитие побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

1. Сердечно-сосудистая система – повышение уровня артериального давления (артериальная гипертензия), развитие тромбофлебита.
2. Нервная система – приступообразная головная боль, мигрень, депрессия (снижение настроения), периодическое головокружение.
3. Обмен веществ – задержка солей натрия и воды (развитие отеков) в организме, особенно при длительном применении препарата, развитие порфирии.
4. Система пищеварения – тошнота, рвота, приступообразная боль в животе по типу колик, нарушение оттока желчи и развитие холестатической желтухи, метеоризм (вздутие живота).
5. Аллергические реакции в виде сыпи, зуда кожи, развития контактного дерматита кожи в области нанесения геля Дивигель, раздражения кожи и ее гиперемии (покраснение).
6. Эндокринная система – изменения молочных желез, их увеличение в размерах и повышенное напряжение, ожирение тела, снижение толерантности к углеводам (повышается вероятность развития сахарного диабета).
7. Половая система – изменение либидо (влечение к противоположному полу), маточное кровотечение (метрорагия), утолщение (гиперплазия) эндометрия, злокачественное новообразование (карцинома) эндометрия, склероз (замещение соединительной тканью) яичников, увеличение в объеме доброкачественной опухоли матки – лейомиомы.

Также применение препарата может привести к изменению кривизны роговицы глаза с соответствующими нарушениями зрения, вагинальному кандидозу, меланодермии.

Передозировка

Как правило, высокие дозы препарата Дивигель хорошо переносятся пациентами. При значительной передозировке препарата возможно развитие боли в молочных железах, тревожности, вздутия живота и раздражительности.

Специфический антидот неизвестен. При передозировке геля Дивигель следует снизить дозу или отменить препарат.

Особые указания

1. Препарат не оказывает влияние на способность к управлению автомобилем или сложными механизмами.
2. ЗГТ не улучшает когнитивную функцию. Отмечается некоторое повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.
3. Препарат Дивигель не является контрацептивным средством, во время приема препарата необходимо применять адекватные негормональные методы контрацепции.
4. Дивигель запрещается наносить на область гениталий, молочных желез, лицо, а также на раздраженную кожу. Лечение необходимо сразу прекратить при обнаружении противопоказаний либо при возникновении желтухи, ухудшении работы печени, выраженном поднятии артериального давления, приступах мигрени. В случае выявления беременности Дивигель нужно отменить.

Лекарственное взаимодействие

Применение Дивигеля одновременно с:

1. Гиполипидемическими средствами – ведет к повышению их эффективности;
2. Фолиевой кислотой и препаратами щитовидной железы – ведет к усилению действия эстрадиола.
3. Барбитуратами, опиоидными анальгетиками, индукторами микросомальных ферментов печени, транквилизаторами, средствами для наркоза, карбамазепином, фенитоином, растительными препаратами, которые содержат зверобой продырявленный – ведет к ускорению метаболизма эстрадиола;
4. Фенилбутазоном, некоторыми антибиотиками (ампициллином, рифабутином, рифампицином) и противовирусными препаратами (эфавирензом и невирапином) – ведет к снижению концентрации эстрадиола в крови.
5. Препаратами мужских половых гормонов, диуретическими, гипогликемическими, гипотензивными средствами и антикоагулянтами – ведет к ослаблению их эффекта и уменьшению толерантности к глюкозе.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы женщин о препарате Дивигель:

1. Ирина, 48 лет. Назначил врач-доктор наук. Дивигель и утрожестан. Я втирала гель 28 дней и утрожестан с 15 по 25 день цикла применяла вагинально. Через три недели поняла, что поправилась на 6 кг. Отечность такая сильная, что трудно передвигаться. Кстати, прошел месяц после отмены, а отечность не спала. Весь период приема сопровождали боли со стороны жкт и постоянная горечь во рту. Желчь только с языка не капала. Качество моей жизни ухудшилось значительно.
2. Марина. Впервые врач назначил “Дивигель” для подготовки подсадки эмбрионов при ЭКО. Использовала 2 раза в сутки, старалась применять утром 1 пакетик и вечером 2-й. Рациональнее было наносить на исключительно чистую кожу в области нижней части живота, так, соответственно, я и делала. Назначали для отличного роста эндометрия, который является почвой для прикрепления эмбриона. Препарат достаточно дорогостоящий, не каждому по карману. Но если я решилась на такую процедуру, естественно денег не жалела. Могу отметить лишь одно – бесполезно потраченные деньги. Для меня “Дивигель” не оказался полезным и никаким образом не смог повлиять на рост эндометрия. Не могу ручаться за других пациентов, но использовать “Дивигель” категорически отказываюсь!

Некоторые женщины, которые пользовались гелем во время планирования беременности, отмечают, что Дивигель подавляет овуляцию, но при этом после отмены препарата удается достаточно быстро забеременеть. Шансы забеременеть существенно повышают, по отзывам, Дюфастон и Дивигель, применяемые в составе комплексной терапии.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Дерместрил;
• Климара;
• Эстримакс;
• Эстрожель;
• Эстрофем.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Дивигель следует хранить и транспортировать в оригинальной упаковке при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.

При соблюдении рекомендаций по хранению гель годен в течение 3 лет.