От чего Хартил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Хартил


Хартил – лекарственный препарат, относящийся к группе ингибиторов АПФ. активным действующим веществом препарата является рамиприл. 

Основное вещество препарата оказывает влияние на АПФ, который циркулирует в крови и находится в тканях. Данное средство угнетает действие АПФ, вследствие чего появляется гипотензивный эффект без компенсаторного повышения ЧСС, уменьшаются уровни ангиотензина II и альдостерона, а также увеличивается активность ренина в плазме.

Действие лекарства начинается через 60-120 минут после перорального применения. Максимальная концентрация наблюдается спустя 4-5 часов и остается в течение суток. Таким образом, при регулярном приеме высокая концентрация активного вещества поддерживается постоянно. При этом у пациентов с сердечной недостаточностью и проблемами в работе печени содержание рамиприла в крови выше.

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор АПФ.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Хартил в аптеках? Средняя цена находится на уровне 510 рублей.

Состав и форма выпуска

Данное средство выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального употребления. В каждом блистере содержится 7 таблеток.

  • Лекарство в качестве активного составляющего содержит рамиприл.

Дополнительные компоненты: натрия стеарила фумарат, крахмал прежелатинизированный 1500, железа оксид желтый, натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат натрия кроскармеллоза. Помимо этого, таблетки по 5 мг имеют в своем составе железа оксид красный.

Фармакологический эффект

Рамиприл является представителем ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающий эффект). Вследствие подавления АПФ он проявляет гипотензивный эффект. Препарат действует на АПФ не только крови, но и тканей, а также сосудистой стенки.

Хартил уменьшает давление в капиллярах лёгких, улучшает сердечный выброс, расширяет сосуды и способствует снижению АД. Гипотензивное действие происходит через час-два после получения препарата, но наиболее полно эффект наблюдается через три-шесть часов и продолжается целые сутки. Применение Хартила курсом позволяет получить стойкую нормализацию давления через три-четыре недели применения.

При хронической нефропатии препарат устраняет прогрессирование почечных нарушений и позволяет избежать почечной недостаточности.

В случае профилактического приёма у больных с заболеваниями сердца, сосудов, имеющих сахарный диабет, курящим пациентам, рамиприл эффективно снижает риск инсульта, инфаркта миокарда, сердечно-сосудистых нарушений. За счёт замедления прогрессирования сердечной недостаточности, данный препарат снижает количество смертей в данной группе пациентов. У пациентов с инфарктом препарат сужает зону некроза и предупреждает развитие повторных инфарктов миокарда.

При приёме свыше шести месяцев Хартил эффективно справляется даже с состоянием легочной гипертензии, характерной больным с различными пороками строения сердца (будь они врождёнными или приобретёнными).

Показания к применению

Согласно инструкции к Хартилу препарат следует принимать в качестве лекарственного средства при следующих видах заболеваний:

Медицинские отзывы о Хартиле рекомендуют препарат в качестве средства, позволяющего снизить риск развития инфаркта миокарда, «коронарной смерти» или инсульта у больных с ИБС, в том числе перенесших аортокоронарное шунтирование, инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний к использованию, поэтому перед началом приема таблеток Хартил следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Таблетки нельзя принимать внутрь при наличии одного или нескольких следующих состояний:

  • тяжелые нарушения функции печени;
  • возраст до 18 лет (это связано с отсутствием опыта применения препарата и недоказанной безопасностью Хартила);
  • артериальная гипотензия;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • ангионевротический отек в анамнезе на лекарственные препараты;
  • почечная недостаточность тяжелой формы;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительными противопоказаниями являются (препарат можно принимать только под контролем врача и в минимально эффективной дозировке):

  • нарушения водно-электролитного баланса в крови;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • митральный стеноз или аортальный стеноз;
  • артериальная гипертензия, вызванная злкачественными новообразования на сосудах или почках;
  • нестабильная стенокардия;
  • сахарный диабет;
  • терминальная стадия хронической сердечной недостаточности;
  • нарушения сердечного ритма по желудочковому типу;
  • пациенты пожилого возраста старше 65 лет.

Назначение при беременности и лактации

Прием препарата Хартил на разных сроках беременности противопоказан. В ходе экспериментальных исследований было установлено, что активное действующее вещество препарата проникает через плацентарный барьер и способно вызывать деформацию черепа, аномалии развития головного мозга, угнетение работы костного мозга.

Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано, так как Хартил может выделяться с грудным молоком и попадать в организм ребенка, вызывая у него дисфункцию органов дыхательной системы, резкое снижение артериального давления. При необходимости терапии препаратом кормящей матери следует прекратить лактацию.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Хартил следует принимать внутрь, проглатывая их целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан). Таблетки можно принимать независимо от времени приема пищи. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

Дозу устанавливают индивидуально с учетом терапевтического эффекта и переносимости.

  1. При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно увеличить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Стандартная поддерживающая доза составляет 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
  2. Для лечения после инфаркта миокарда прием препарата рекомендуется начинать на 3-10 день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2.5 мг 2 раза/сут. В зависимости от терапевтического эффекта начальную дозу можно удвоить до 5 мг 2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.
  3. При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости применения препарата в дозе более 2.5 мг, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
  4. Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений: рекомендуемая начальная доза – 2.5 мг 1 раз/сут. В зависимости от переносимости препарата, через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза – 10 мг 1 раз/сут.
  5. При недиабетической или диабетической нефропатии рекомендуемая начальная доза – 1.25 мг 1 раз/сут ежедневно. В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2.5 мг препарата эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза – 5 мг.

У пациентов пожилого возраста, принимающих диуретики, и/или с сердечной недостаточностью, а также при нарушениях функции печени или почек дозу следует устанавливать путем индивидуального подбора в зависимости от реакции больного на лечение.

Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования. При умеренном нарушении функции почек (КК от 20 до 50 мл/мин в расчете на 1.73 м2 поверхности тела) начальная доза обычно составляет 1.25 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза – 5 мг.

Если КК не измерен, его можно вычислить по уровню креатинина сыворотки крови с применением формулы Кокрофта.

Для женщин: результат вычисления следует умножить на 0.85.

При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения этой категории пациентов требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная суточная доза в таких случаях – 2.5 мг.

У пациентов, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков не менее чем за 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от длительности действия диуретиков) до начала приема Хартила. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1.25 мг.

Побочные реакции

Побочные реакции при употреблении данного средства могут быть следующими:

  • аллергия – сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, зуд, конъюнктивит;
  • дыхательная система – «сухой» кашель, одышка, ринит, бронхит, бронхоспазм, ринорея, синусит;
  • мочеполовая система – выраженность симптомов протеинурии, снижение объема мочи, почечная недостаточность;
  • органы чувств — нарушения обоняния, зрения и прочих органов чувств, шум в ушах, вестибулярные нарушения;
  • органы кроветворения – анемия, тромбоцитопения, нейтропения, панцитопения, уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитопения, снижение содержания концентрации гемоглобина и гематокрита, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, угнетение костного мозга;
  • лабораторные показатели — гиперкреатининемия, гиперкалиемия, увеличение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, повышение уровня азота мочевины, гипонатриемия;
  • ССС – ортостатическая гипотензия, снижение АД, тахикардия. При чрезмерном снижении АД может появиться ишемия головного мозга и ишемия миокарда;
  • ЦНС – сонливость, головная боль, слабость, нервная возбудимость, беспокойство, мышечный спазм, парестезии, головокружение, тремор, изменения в настроении;
  • пищеварительная система – тошнота, диарея, болевые ощущения в эпигастральной области, жажда, стоматит, панкреатит, рвота, запор, сухость во рту, притупление аппетита, гиперчувствительность или воспаления слизистой оболочки щек;
  • прочие — судороги, гипертермия, алопеция, повышенное потоотделение.

В редких случаях также возможны: аритмия, нарушение кровоснабжения органов из-за сужения кровеносных сосудов, гепатит, проблемы в работе печени с появлением печеночной недостаточности, холестатическая желтуха, отек Квинке, артралгия, многоформная экссудативная эритема, пемфигус, онихолизис, миозит, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла, серозит, васкулит, миалгия, артрит, увеличение титра антинуклеарного фактора.

Передозировка

Передозировка Хартила крайне опасна для человека.

Понижение давления может вызвать замедление ритма сердца, шоковое состояние, у больного возникает водно-солевой дисбаланс, начинают плохо работать почки.

При проявлении данных симптомов больного укладывают с приподнятыми ногами и вводят ему препараты, повышающие АД.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

  1. Во время лечения препаратом Хартил необходим регулярный медицинский контроль.
  2. В случае чрезмерного снижения АД больного следует уложить, приподнять ноги; также может потребоваться введение жидкости и другие меры.
  3. Опыт применения рамиприла у детей с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК<20 мл/мин/1.73 м2 поверхности тела) и во время диализа – ограничен.
  4. Нарушение функции почек можно выявить по повышенным уровням мочевины и креатинина сыворотки крови, особенно если пациент принимает диуретики.
  5. После приема первой дозы, а также при увеличении дозы диуретика и/или Хартила больные должны находиться в течение 8 ч под наблюдением врача во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции; рекомендуется многократное измерение АД.
  6. По возможности следует скорректировать дегидратацию, гиповолемию, снижение числа эритроцитов до начала приема препарата. Если эти нарушения носят тяжелый характер, прием рамиприла не следует начинать или продолжать до принятия мер, предупреждающих чрезмерное падение АД и нарушение функции почек.
  7. Из-за снижения синтеза ангиотензина II и секреции альдостерона в сыворотке крови возможно снижение уровня натрия и повышение уровня калия. Гиперкалиемия чаще встречается при нарушении функции почек (например, при диабетической нефропатии) или при одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками.
  8. Изменения крови более вероятны у пациентов с нарушенной функцией почек и сопутствующим заболеванием соединительной ткани (например, СКВ и склеродермией), а также в случае применения других средств, влияющих на кроветворную и иммунную системы.
  9. Уровень натрия в сыворотке крови следует также регулярно контролировать у больных, принимающих диуретики одновременно с препаратом Хартил. Следует также регулярно проверять количество лейкоцитов во избежание развития лейкопении. Контроль должен быть более частым в начале терапии и у пациентов, принадлежащих к любой группе риска.
  10. Имеются сообщения об угрожающих жизни анафилактоидных реакциях, иногда переходящих в шок, у пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например, из полиакрилонитрила) при одновременном введении ингибиторов АПФ. Анафилактоидные реакции также отмечались у пациентов, подвергнутых аферезу ЛПНП с поглощением сульфатом декстрана.
  11. При десенсибилизирующей терапии, проводимой для снижения аллергической реакции на укусы насекомых (например, пчел и ос), во время приема ингибиторов АПФ может возникнуть тяжелая, угрожающая жизни анафилактоидная реакция (падение АД, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции). Поэтому ингибиторы АПФ нельзя давать больным, получающим десенсибилизирующую терапию.
  12. Тщательное наблюдение требуется больным с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечной артерии или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки), нарушением функции почек, при выраженном снижении АД, в основном у больных с сердечной недостаточностью, а также после трансплантации почки.
  13. При недостаточности лактазы, галактоземии или синдроме нарушения всасывания глюкозы/лактозы следует учитывать, что каждая таблетка препарата Хартил содержит следующие количества лактозы: таблетки по 5 мг – 96.47 мг, таблетки по 10 мг – 193.2 мг.

В начале лечения снижение АД может повлиять на способность к концентрации внимания. В этом случае пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничения определяется для каждого пациента индивидуально.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. Рамиприл может усилить действие этанола.
  2. НПВС и соли натрия уменьшают эффективность ингибиторов АПФ.
  3. Не рекомендуется одновременный прием с рамиприлом солей калия и калийсберегающих диуретиков, гепарина из-за риска развития гиперкалиемии.
  4. При одновременном применении с другими антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) или другими средствами, обладающими гипотензивным эффектом (например, нитраты, трициклические антидепрессанты и анестетики), возможно усиление антигипертензивного действия.
  5. При одновременном применении с препаратами лития наблюдается повышение концентрации лития в сыворотке крови, что приводит к повышению риска кардио- и нефротоксичности.
  6. При одновременном применении Хартила с аллопуринолом, кортикостероидами, прокаинамидом, цитостатиками и другими веществами, вызывающими изменения крови, повышается риск нарушений со стороны системы кроветворения.
  7. При одновременном применении Хартила с гипогликемическими препаратами (инсулин или производные сульфонилмочевины) возможно чрезмерное снижение уровня глюкозы крови. Этот феномен может быть связан с тем, что ингибиторы АПФ могут повышать чувствительность тканей к инсулину.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших Хартил:

  1. Светлана. Моя мамочка на пенсии, страдает гипертонией. Постоянно пьёт таблетки от давления. Сейчас она стала принимать Хартил по 5 мг. Этот препарат отлично нормализует давление. Не заметили никаких побочных моментов. Пьёт уже больше трёх лет, дозу не увеличиваем. Препарат, правда, горький, но ничего. И хоть препарат дороговат для нас, но зато он очень эффективный.
  2. Наталья. Ужасный препарат !!! Принимала его 4 месяца, назначил платный кардиолог, развился очень сильный сухой кашель, отеки на ногах, одышка, зачем его вообще назначают, если от него одни страдания. Дурочка пила его, пока не прочитала побочные действия, поняла, что это от него Сейчас врач назначила другой препарат от АД
  3. Зинаида. Я недавно вдруг себя плохо начала чувствовать — мне стало тяжело по ступенькам ходить, перемены погоды плохо переношу, голова моя и кружится, и болит. Врач поставил мне диагноз – гипертония. Я стала пить Хартил, и до сих пор этим довольна. Цена тоже приемлемая у него. Так что выручил меня. А ставить эксперименты и проверять другие препараты даже не буду

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амприлан;
  • Вазолонг;
  • Дилапрел;
  • Корприл;
  • Пирамил;
  • Рамепресс;
  • Рамигамма;
  • Рамикардия;
  • Рамиприл;
  • Тритаце;
  • Хартил Д.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Таблетки хранятся при температуре менее 25°С (необходимо прятать от детей). Срок хранения расфасовки по 1,25 мг составляет полтора года, таблеток большей дозировки (2,5 мг- 10 мг) – два года.


2 комментария

  1. Маме 93 года. Диагноз гипертензия с 2012 года. Сначала принимала Конкор АМ 5+5, через 2 года добавили Амлодипин 5 мг, через год ещё добавили Хартил 5 мг. Сейчас принимает все препараты утром по 1 таблетке. Хорошо и стабильно держат давление. Никаких пока побочных эффектов не проявилось. По крови не могу сказать какие изменения показателей, т.к. до поликлиники дойти не можем (2 шейки бедра стоят эндопротезы + Паркинсон).

  2. Назначили мне принимать хартил по 5мг с утра. И когда я начала его принимать, то заметила что в течении дня мое состояние какето очень сонное, млявое. Как прекращаю его прием, то все нормально. В общем я отказалась от его приема, так как не хочу жить как овощь целыми днями. А от давления принимаю сейчас препарат Гипероприл. Он прекрасно помогает нормализировать давление, и побочных эффектов никаких от него не ощущаю. Чувствую себя отлично.


Добавить комментарий