Периостит — это воспаление тонкой, но плотной соединительнотканной оболочки, покрывающей кость (надкостницы). Сначала воспалительный процесс развивается в наружном и внутреннем слое надкостницы, а затем распространяется на все слои.
Периостит — особенно на поздних стадиях — это заболевание, которое требует экстренной оперативной помощи стоматолога, а в некоторых случаях и челюстно-лицевого хирурга. Если вовремя не производится вскрытие абсцесса и не эвакуируется гной, воспалительный процесс, проникая в общий кровоток, может привести к сепсису (общее заражение крови) и к летальному исходу. Таковы реалии, которыми мы пренебрегаем.
Периостит верхней и нижней челюстей еще называют надкостничным воспалением, это один вид самых широко распространенных осложнений, образовавшихся при запущении лечения кариеса. Опасно заболевание тем, что воспаление развивается бессимптомно и охватывает сначала внутренний, а затем и внешний слой надкостницы.
Что такое периостит?
Периостит нижней и верхней челюсти — воспалительно-инфекционный процесс, проходящий в теле челюсти либо надкостнице альвеолярного отростка.
Причины развития периостита челюсти следующие:
- Невылеченный вовремя кариес. Коварство периостита заключается в том, что процесс сначала остается незамеченным, гнойный экссудат скапливается вокруг зубного корня постепенно. При самом незначительном воздействии очаг воспаления активизируется, и воспалительный процесс переходит на кость. Развивается острый гнойный периостит.
- Наличие в ротовой полости непатогенного стафилококка. Если пациент недавно перенес острую вирусную респираторную инфекцию, то его организм может оказаться еще достаточно слабым, чтобы противостоять активации стафилококковых бактерий. В итоге стафилококк вызывает гиперергический воспалительный процесс, быстро проникающий из области пародонта в область периоста.
- Острый гнойный периостит нередко развивается при сильно запущенном периодонтите.
В зависимости от возможного вида проникновения заражения в надкостницу бывают следующие формы заболевания:
- Одонтогенный (процесс, связанный с заболеванием зуба);
- Гематогенный (процесс, связанный с распространением заражения через кровеносное русло);
- Лимфогенный (процесс, связанный с распространением заражения по лимфатическим связям);
- Травматический (из-за повреждения механическим путем самой надкостницы).
В большинстве случаев периостит челюсти возникает как осложнение периодонтита, или как осложнение после удаления зуба, в особенности, если ему предшествовали переохлаждение организма, грипп, ангина и др.
Симптомы периостита
Первым признаком заболевания является небольшая отечность десны (см. фото). Далее происходит увеличение отечности, а вместе с этим увеличивается болевое ощущение. Следующий этап, который сопровождает острый периостит, — абсцесс (гнойное воспаление тканей), являющийся основной причиной лицевых отеков.
Острый периостит развивается быстро, сопровождается следующими признаками:
- нарыв десны;
- боль в области воспаленной надкостницы;
- покраснение воспаленного участка десны;
- отек тканей лица, чаще всего щеки со стороны расположения флюса;
- общее недомогание организма;
- головная боль;
- увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
- субфебрильная температура тела;
- отсутствие аппетита.
В некоторых случаях периостит челюсти сопровождается появлением свищевого хода, через который выходит наружу гной. Периостит в таком проявлении опасен тем, что утихает боль, и это может послужить причиной для больного игнорировать поход к врачу. Что, в свою очередь, приводит к развитию хронического периостита. Вовремя не остановленная инфекция распространяется на соседние ткани и впоследствии выражается в виде остеомиелита или гнойников.
Хронический периостит
Чаще всего развивается в надкостнице нижней челюсти и отличается местной воспалительной реакцией в виде плотного отека, который существенно не изменяет черты лица.
В месте воспаления утолщается кость, и увеличиваются лимфатические узлы. В то же время слизистая оболочка рта может иметь отечность и покраснение. Хронический периостит долго не проходит и может развиваться в течение 4 — 8 месяцев, а иногда и нескольких лет, давая о себе знать периодическими обострениями.
Диагностика
Большинство признаков периостита челюсти диагностируется во время обычного стоматологического осмотра. К выявляемым данным путем симптомам относятся: инфильтрат, гиперемия, флюктуация, а также деформация коронок больных зубов и другие признаки периостита.
Хронический периостит диагностируется при помощи рентгенологического метода, однако выявить данным путем острую форму заболевания не представляется возможным ввиду отсутствия ярко выраженных изменений строения надкостницы.
Последствия
Все гнойные очаги чреваты распространением инфекции как на прилежащие ткани и органы, так и на весь организм. Гнойный периостит может приводить к следующим заболеваниям:
- остеомиелит челюсти;
- флегмона мягких тканей головы и шеи;
- верхний медиастинит;
- сепсис.
Именно вероятность этих грозных осложнений требуют незамедлительного начала лечения при первых признаках гнойного воспаления.
Как лечить периостит?
Ждать и надеяться, что отек пройдет самостоятельно, а боли утихнут — не надо. Периостит челюсти является одним из заболеваний, которое само по себе не проходит. Здесь обязательна помощь специалиста, а именно — хирурга-стоматолога.
Если периостит выявлен на ранней стадии, то лечение заключается в приеме антибиотиков, чтобы предотвратить воспаление и отек. После того, как симптомы периостита стихли, причинный зуб либо лечится, либо удаляется. Это решает врач на основе визуального осмотра, рентгена и настроя пациента.
Однако, наиболее часто проводится хирургическое лечение периостита. При этом под местным обезболиванием воспаленный участок десны надрезают, затем флюс дренируют, промывают антисептическим раствором. После проведенной операции пациенту рекомендуют в течение нескольких дней строго соблюдать гигиену полости рта, не пренебрегать регулярными ее полосканиями назначенными средствами.
Уже после удаления периостита назначают антибиотики, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление в десне и ускорить процесс ее регенерации. Возможно применение таких антибиотиков при периостите, как Рифампицин, Цефтриаксон, Клиндамицин, Пенициллин и др.