Поликистоз яичников – симптомы, причины и лечение


Поликистоз яичниковПоликистоз яичников – это синдром, морфологическим проявлением которого являются многочисленные кистозные образования в половых железах.

Так, функционирование женской репродуктивной системы обеспечивается слаженной работой гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. В случае поликистозных яичников этот механизм «барахлит», приводя, в конечном счете, к бесплодию.

Результатом поликистоза является образование на поверхности и внутри яичника многочисленных кист, которые могут быть как одиночными, так и сливаться в затейливые «гроздья».

Формирование на теле яичника таких доброкачественных новообразований приводит к тому, что в нем не созревает доминантный фолликул, и в результате у женщины преобладают ановуляторные циклы, что делает невозможным наступление беременности.

Причины возникновения

Почему развивается поликистоз яичников, и что это такое? Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это весьма распространенное гинекологическое заболевание, при котором в организме женщины происходят следующие нарушения:

  1. В яичниках нарушается созревание яйцеклеток, в результате чего женщина может испытывать значительные затруднения с зачатием ребенка.
  2. В яичниках могут образовываться многочисленные кисты (пузырьки, заполненные жидкостью).
  3. Месячные приходят редко с большими перерывами или вообще прекращаются.
  4. В организме женщины вырабатывается большое количество мужских половых гормонов (андрогенов).

Точно причина еще находится на стадии изучения. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм развития поликистоза яичников, но они не имеют под собой достаточной доказательной базы, поэтому приводить ниже их не будем. 

Считается, что предрасполагающими для развития данного состояния в яичниках являются такие факторы:

  • воспаления репродуктивных органов;
  • наследственные факторы (если у женщин в роду наблюдалась такая патология);
  • травмы гениталий (особенно яичников);
  • ожирение;
  • частые аборты;
  • осложненные и тяжело протекавшие роды.

Также различают синдром первичных поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) и синдром вторичных поликистозных яичников. Синдром вторичных поликистозных яичников развивается на фоне гиперплазии коры надпочечников, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.
Поликистоз яичников симптомы

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Гормональное нарушение, вызывающее синдром поликистоза яичников, наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Из-за нарушения естественного процесса созревания фолликулов зрелая яйцеклетка не выходит из яичника.

Дополнительным «препятствием» является утолщенная капсула яичника, образующаяся при поликистозе. Таким образом, овуляция происходит гораздо реже, чем предполагает здоровый цикл (олиго-овуляция) либо вообще не происходит (ановуляция). Внешне это проявляется отсутствием или нерегулярностью менструации и бесплодием. Нередко о синдроме поликистоза яичников женщины узнают, уже начиная лечение от бесплодия. Иногда таким пациенткам удается забеременеть, но зачастую из-за гормонального нарушения беременность обрывается на ранних сроках.

Тем не менее, в большинстве случаев после курса лечения поликистоза появляется возможность забеременеть и успешно выносить и родить здорового ребенка. В большинстве случаев поликистоз мешает зачатию ребенка больше, чем его вынашиванию. Если у беременной уже диагностировали поликистоз, то следует пройти курс гормональной и медикаментозной терапии для поддержания состояния здоровья в норме и успешного вынашивания плода.

Первые признаки

Начальные признаки поликистоза яичников:

  1. Нарушения менструации;
  2. Избыточный вес;
  3. Увеличение количества волос на теле.

Первичные признаки поликистоза выявить врачам сложно. Значительная роль в верификации отводится женщине. При нерегулярной или длительной менструации срочно обратитесь к врачу.

Симптомы поликистоза яичников

Имеется несколько характерных для поликистоза яичников симптомов, которые могут наблюдаться в различном сочетании, иметь разную выраженность:

  1. Нерегулярный менструальный цикл: характерны длительные перерывы (более 35 дней) между месячными; изредка пи поликистозе яичников вагинальное кровотечение наблюдается 2-3 раза в месяц.
  2. Скудные (чаще) или обильные (реже) циклические кровотечения.
  3. Длительность месячных разная: от 2-3 до 7-10 дней.
  4. Рост заметных темных волос на лице, груди, животе – гирсутизм. Возникает симптом вследствие избыточного количества андрогенов в крови женщины.
  5. Грубый (мужской) голос.
  6. Ожирение. Распределение излишнего количества жировой ткани происходит по мужскому типу (внизу живота и в брюшной полости, тогда как руки и ноги остаются нормальных размеров).
  7. Жирная кожа плюс угревая сыпь или прыщи на теле.
  8. Алопеция. Характерно облысение волосистой части головы по мужскому типу (залысины на лбу и на макушке).
  9. Фиброзно-кистозная мастопатия.
  10. Гиперинсулинемия. Повышенное содержание инсулина в крови вследствие инсулинорезистенстности тканей.
  11. Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).

Как можно увидеть, поликистоз проявляется по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали. Чаще всего это заболевание характеризуют такие симптомы, как увеличение размера яичников и нерегулярный менструальный цикл. Женщину, которая следит за собой, должны насторожить длительные задержки. Это уже серьезный повод, чтобы обратиться к врачу. Стоит обратить внимание и на базальную температуру, которая в норме должна увеличиваться во второй половине цикла, а при поликистозе она остается одинаковой все время.

Диагностика

Диагноз поликистоз яичника ставится на основании УЗИ, но для правильной диагностики этого недостаточно. Поликистозные яичники дают на УЗИ своеобразную характерную картину, но иногда такая же картина может наблюдаться и у совершенно здоровой женщины. В связи с этим, ставить диагноз поликистоз только на основании УЗИ неверно.

Поэтому нужно сдать анализ крови на такие гормоны:

  • лютеинизирующий (ЛГ);
  • фолликулостимулирующий (ФСГ);
  • тестостерон;
  • инсулин;
  • кортизол;
  • 17-ОН-прогестерон;
  • ДЭА-сульфат;
  • тироксин (Т4);
  • трийодтиронин (Т3);
  • тиреотропин (ТТГ).

Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие точно такую же клиническую картину:

  • синдром Кушинга — повышенное количество кортизола;
  • андрогенитальный синдром — увеличенное содержание тестостерона;
  • гиперпролактинемия — переизбыток пролактина;
  • гипотиреоз — снижение функций щитовидной железы.

В целом диагностика поликистоза яичников будет надежной, только если она основывается на результатах лабораторных и ультразвуковых исследований и учитывает весь комплекс симптомов, то есть клинических проявлений болезни. Синдром поликистоза яичников — это совокупность симптомов, включающая нарушение менструального цикла, бесплодие и проявление андрогенной дермапатии.

Лечение поликистоза яичников

При диагностированном поликистозе яичников лечение представляет собой сложный многоэтапный процесс последовательного восстановления физиологических параметров работы всего организма. Поликистоз яичников не является только гинекологическим заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено и на устранение тех нарушений, которые привели к развитию патологии яичников. Объем лечебных мероприятий определяется с учетом выраженности процесса и желания женщины забеременеть.

Поликистоз яичников требует лечения, в котором учитываются следующие моменты:

  • регуляция процессов обмена в головном мозге (то есть терапия, воздействующая на гипоталамо-гипофизарную систему);
  • подавление андрогенов, избыточно вырабатываемых яичниками;
  • нормализация веса, ликвидация актуальных метаболических нарушений;
  • терапия, ориентированная на восстановление менструального цикла, а также на устранение возникшего на фоне поликистоза бесплодия.

Как лечить? Что касается лекарств, то на сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0.5-1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).

Поликистоз яичников причины

Лечение избыточного роста волос

Ваш лечащий врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить выработку андрогенов, или препарат, называемый Спиронолактон (Aldactone), который блокирует действие андрогенов на кожу. Однако Спиронолактон может вызвать врожденные дефекты, поэтому при применении этого препарата необходима эффективная контрацепция. Спиронолактон не рекомендуется, если вы беременны или планируете забеременеть.

Эфлорнитин (Vaniqa) крем является еще одной возможностью замедления роста волос на лице у женщин. Возможны варианты удаления волос без применения лекарств: это электролиз и лазерная эпиляция. Лазерная эпиляция лучше всего работает на очень темных волосах и охватывает большие площади.

Нормализация веса тела

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

  • ограничение калорийности пищи до 1500 – 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
  • употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
  • повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
  • ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
  • исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
  • исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
  • полное исключение алкоголя;
  • разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога).
Поликистоз яичниковдиета

Регуляция менструальной функции

Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц.

Они эффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат Диане-35.

Операция

В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза.

Наиболее распространенными являются два типа хирургического вмешательства:

  1. Клиновидная резекция – заключается в удалении определенной части яичников с обеих сторон. Данный способ отличается высокой степенью эффективности – в 85% случаев удается добиться наступления овуляции.
  2. Лапароскопическая электрокоагуляцияяичников – в нескольких местах при помощи игольчатого электрода делаются особые насечки. По сравнению с резекцией данный способ является значительно более щадящим, так как вероятность образования спаек сведена к минимуму.

Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников. Еще одним преимуществом лапароскопических операций является возможность ликвидировать спайки и/или восстановить проходимость маточных труб.

Народные методы лечения поликистоза яичников

Лечение поликистоза яичников народными средствами не рекомендуется в виду низкой эффективности последних. Учитывая количество гормональных расстройств в организме женщины с синдромом поликистозных яичников, лечение травами не может принести того эффекта, который наступает при грамотном гормональном или хирургическом лечении.

Прогноз лечения

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью терапии является создание благоприятных возможностей для зачатия. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции.

С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.

(Visited 41 465 times, 1 visits today)

19 комментариев

  1. Анжелика

    Здравствуйте девочки! Мне 32 года тоже мучаюсь с СПКЯ. Родить смогла, у меня двое детей с этим проблем даже и не было, а вот с повышенный рост волос меня очень беспокоит.Практически постоянно пью Диане-35 при приеме немного лучше я уже не обращаю внимание на лишние волосы на ногах, в зоне бикине, на животе их можно побрить или кремом депиляционным убрать,а вот на лице ничего и не сделаешь, начинаешь кремом они растут еще более жесткие.

    Я пила и настойку красной щетки, делала настойку и смазывала наружно никакого эффекта и самое главное врачи не назначают лечения ничего кроме Диане,Жанин и все, еще правда пить Трихопол по схеме начиная с 1 табл.3р в день, а потом по 2 табл.в 3р в день 10 дней весной и осенью пропивать.

  2. Здравствуйте! Мне 25,После отмены ОК на втором месяце случилась задержка,диагноз поликистоз . Принимать ОК дальше не могу (хотя это наиболее ефективный метод регулировать гормональный фон) из-за диагноза фиброаденома груди,Сейчас наблюдаюсь у мамолога. Гинеколог назначила гомеоматию Nutri Fem(Vitamax)

  3. Оксана

    Девочки, у моей подруги был поликистоз, она пила бобровую струю и ставила тампоны, через месяц врачи развели руками. Это 100% работает

  4. светлана

    Ч то такое бобровая струя

  5. Светлана

    Скажите а какие свечи ставила

  6. Здравствуйте, мне 20 лет, в 2017 году ,с февраля по август, у меня не было менструации,затем, неизвестно почему,она началась, и была в сроки,как нужно. Половой жизнью не живу, но 14й день идет менструация. Сходила к гинекологу, написали “поликистоз яичников” под вопросом. Ничего не выписали, что делать?

  7. Здравствуйте! У меня поликистоз яичников и большая задержка что подскажите пропить?

    • Александра

      Прежде чем что-то пить, сходите к врачу. Желательно к гинекологу-эндокринологу. А перед этим сделайте тест на беременность, чтобы её исключить (если половой жизнью живете и не предохраняетесь). У меня поликистоз как диагноз, поставлен с 16 лет (сейчас мне 35). С самого начала менструации (с 13 лет) были проблемы – то выделения коричневые между месячными, то сами месячные крайне не регулярные. В 2009 году на 4 месяца пропадали совсем. Тогда, после комплекса анализов, которые показали сбой гормонального фона, пила дюфастон, фолиевую кислоту, витамин е и какие-то противозачаточные регулирующие тестостерон. Схему прописывала врач. Через месяц лечения менструация возобновилась. После чего противозачаточные пила ещё где-то с пол года. С 2010 года пыталась забеременеть, но из-за СПКЯ не получалось. Лечилась разными препаратами, начиная от витаминных комплексов и заканчивая противозачаточными (всё под присмотром гинеколога-эндокринолога). Потом с мужем решили, что будем делать ЭКО, но для этого нужно было очистить яичники от кист и заставить пойти месячные. Как раз была задержка, но я уже махнула рукой на тесты к тому времени. Врач прописала дюфастон на неделю, а потом резко бросить – чтобы вызвать менструацию. Пропила, бросила. Месячные не пошли. Всё таки сделала тест, а там беременность ))). В 2013 родила первого. Правда из-за того что резко прекратила пить дюфастон, пошло отслоение хориона и чуть не случился выкидыш. Но вовремя прием препаратов возобновили и всё прошло хорошо – выносила и родила сама. Через неделю второго пойду рожать ). Забеременела так же сама, правда мучиться пришлось 5 лет и уже вновь готовы были пойти на операцию, но неожиданно обнаружили беременность – врачи посмеялись, сказав что организм перепугался хирургического вмешательства и решил всё сделать сам.
      Так что лучше проверьтесь на гормоны сначала и пусть подберут курс лечения конкретно для вас. Ну а для профилактики полезна фолиевая кислота, витами Е и Д (аквадетрим в аптеках продаётся). Последний витамин вообще желателен всем кто на югах не живет.

  8. Это не помогает, мне только ещё больше навредила

  9. светлана

    у меня сильно растут волосы на лице ,делаю эпиляцию воском но это не удобно может есть какие кремы или таблетки замедляющие рост волос

  10. Здравствуйте! Мне 20лет, у меня поликистоз яичников, и задержка,половой жизнью не живу, мне говорят что срочно надо замуж выйти , так как с годами поликистоз усилиться и будет бесплодие. Не знаю как быть, помогите пж! Заранее благодарю!

  11. Дилфуза

    День добрый! Мне 27, 8 месяцев как замужем. Не давно была задержка 26 дней, пошла на УЗИ мне сказали поликистоз. Кто и как лечит?

  12. Здравствуйте. У меня тоже был поликистоз, обратилась к одному врачу, она прописала таблетки Джес и колоть серое вещество, чтобы месячные пошли. Месячные пошли, два месяца нормально шли, а потом опять сбой, 4 месяца не было, и ещё поправилась за месяц на 10 кг. Живот стал болеть. Пошла к другому врачу, она меня сразу на УЗИ отправила, после этого сказала, что если хочу забеременеть, нужно делать операцию. Мне сделали операцию, цикл нормализовался, через 6 месяцев у меня получилось забеременеть.

  13. Уже 3 года прошло после операции, ни разу не было сбоя в цикле, месячные приходят день в день, иногда на 4 дня опаздывают, врач говорит так бывает, это норма. А раньше никогда во время месячные не приходили.

  14. Кристина

    А у меня, если бы не планирование беременности, то я бы так и не узнала о том, что у меня поликистоз яичников. Это хорошо, что вовремя обратилась, прошла лечение, совместно с которым еще принимала витамины Актиферт-гино. Они, положительно влияют на менструальный цикл и овуляцию. Так что долгожданная беременность не заставила себя долго ждать и вскоре у меня наступила))

  15. Конечно очень многое зависит от состояние здоровья самой женщины…но вообще это всё гораздо легче профилактировать, чем лечить. А для этого нужно всегда баланс гормонов в норме держать. Поэтому могу советовать эваларовский индол конечно же, так как он очень важен для женского здоровья. Я покупаю обычно в интернет-магазине фитомаркет.

  16. Принимала Витажиналь инозит, средство негормональное, но хорошо помогает в решении таких вопросов как ожирение, поликистоз яичников. Перед беременностью очень важно решить эти проблемы, чтобы избежать серьезных осложнений в будущем. Идет в виде порошочка в саше, легко растворяется в воде, на вкус довольно приятный.


Добавить комментарий для Александра Отменить ответ