Предуктал МВ

Предуктал MВ – антигипоксантное лекарственное средство, способствующее улучшению метаболизма миокарда в условиях ишемии, активизирующее энергетический обмен клеток, оказывающее коронародилатирующее и антиангинальное действие. 

Применяется этот препарат главным образом в кардиологии для лечения ишемической болезни сердца и предупреждения приступов стабильной стенокардии, но в некоторых случаях он может быть востребован в отоларингологии и офтальмологии.

Предуктал МВ — это оригинальный препарат, производимый фармацевтической компанией «Сервье» и ее многочисленными филиалами.

Клинико-фармакологическая группа

Антиангинальный препарат, улучшающий метаболизм миокарда в условиях ишемии.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Предуктал МВ в аптеках? Средняя цена находится на уровне 800 рублей.

Форма выпуска и состав

Таблетки Предуктал МВ имеют розовый цвет, округлую двояковыпуклую форму. Основным действующим веществом препарата является триметазидина дигидрохлорид.

• В качестве активного компонента содержится триметазидин в различных дозировках – в обычном Предуктале – 20 мг в одной таблетке, а в Предуктале МВ – 35 мг.

Расфасованы в блистере по 30 штук. Картонная пачка препарата содержит в себе 2 блистера с таблетками, а также инструкцию.

Предуктал и Предуктал МВ – в чем разница?

Оба медикамента содержат одно и то же активное вещество, но в Предуктал МВ благодаря специальной технологии оно высвобождается медленно, за счет чего и достигается более длительный по времени терапевтический эффект по сравнению с Предукталом.

• В связи с этим Предуктал МВ принимают реже, чем просто Предуктал.

В остальном каких-либо отличий между данными разновидностями препарата нет и можно использовать тот, который удобнее или по каким-либо субъективным причинам нравится больше.

Фармакологический эффект

Механизм действия триметазидина основан на предотвращении снижения внутриклеточной концентрации АТФ (аденозинтрифосфата) сохранением энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Таким образом обеспечивается нормальное функционирование мембранных ионных каналов, сохранение клеточного гомеостаза и трансмембранный перенос ионов натрия и калия.

Благодаря селективному ингибированию фермента 3-КАТ (3-кетоацил-КоА-тиолазы) триметазидин ингибирует окисление жирных кислот митохондриальной длинноцепочечной изоформы жирных кислот. В результате усиливается окисление глюкозы и ускоряется гликолиз с окислением глюкозы, что является основой защиты миокарда от ишемии. Основой фармакологических свойств триметазидина является переключение энергетического метаболизма с окисления жирных кислот на окисление глюкозы.

В результате проведенных исследований было установлено, что триметазидин:

• поддерживает энергетический метаболизм нейросенсорных тканей и сердца во время ишемии;
• снижает выраженность внутриклеточного ацидоза и изменений трансмембранного ионного потока, сопутствующих ишемии;
• уменьшает размер повреждения миокарда;
• снижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в реперфузированных и ишемизированных тканях сердца.

На показатели гемодинамики триметазидин прямого влияния не оказывает.

Эффекты, которые оказывает Предуктал МВ у больных со стенокардией:

• увеличение коронарного резерва, что приводит к замедлению наступления ишемии, связанной с физической нагрузкой, начиная с пятнадцатого дня лечения;
• значительное снижение частоты приступов стенокардии и потребности в применении нитроглицерина короткого действия;
• ограничение колебаний артериального давления, связанных с физической нагрузкой, при этом частота сердечных сокращений значительно не изменяется;
• улучшение сократительной функции левого желудочка на фоне ишемической дисфункции.

Доказана эффективность и безопасность применения Предуктала МВ у больных со стабильной стенокардией в качестве монотерапии и в сочетании с другими лекарственными средствами с антиангинальным действием (в случае недостаточного терапевтического эффекта от их применения).

При сочетанной терапии с метопрололом отмечается статистически достоверное улучшение результатов нагрузочных тестов и клинических симптомов в сравнении с плацебо. В частности, это улучшение относится к общей длительности нагрузочных тестов, общему времени выполнения нагрузки, времени до развития депрессии сегмента ST, времени до возникновения приступа стенокардии, числу приступов стенокардии в неделю и потреблению нитратов короткого действия в неделю.

Также отмечаются улучшения показателей при одновременном применении триметазидина с атенололом.

Показания к применению

Предуктал MВ рекомендован к применению для длительного лечения ишемической болезни сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии при проведении монотерапии или в составе комбинированного лечения.

Противопоказания

Принимать препарат Предуктал противопоказано при:

• чувствительности к нему;
• тяжёлой почечной недостаточности;
• возрасте до 18 лет;
• лактации, беременности;
• болезни Паркинсона, симптомах паркинсонизма, треморе, синдроме «беспокойных ног» и прочими двигательными нарушениями.

Осторожность необходима при назначении лекарства пациентам с тяжёлой или умеренной печёночной и почечной недостаточности.

Использование при беременности и лактации

Не следует использовать препараты Предуктал и Предуктал МВ в течение всей беременности и периода грудного вскармливания, поскольку отсутствуют какие-либо клинические подтвержденные данные о его безопасности для матери и плода.

В экспериментах на животных у Предуктала МВ и Предуктала не выло выявлено признаков тератогенности и токсичности для плода и матери. Однако эти данные экспериментальных исследований нельзя экстраполировать на беременных женщин, и поэтому врачи считают разумным и правильным не применять препараты при вынашивании и грудном вскармливании ребенка.

Какие-либо данные о том, проникает ли Предуктал и Предуктал МВ в грудное молоко, отсутствуют, поэтому неизвестно, могут ли препараты в принципе оказывать воздействие на ребенка. Поэтому риск для новорожденного, находящегося на грудном вскармливании не исключен. В силу подобных обстоятельств не следует принимать Предуктал и Предуктал МВ во время грудного вскармливания.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что таблетки следует принимать внутрь целиком, не разжевывая и запивая водой.

• Предуктал МВ назначают по 1 таб. 2 раза/сут во время приема пищи утром и вечером. Максимальная суточная доза составляет 70 мг. Продолжительность лечения определяется врачом.

У пациентов в возрасте старше 75 лет может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. Подбирать дозу следует с осторожностью.

У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) суточная доза составляет 35 мг (1 таб.). Таблетки следует принимать утром, во время завтрака. 

Побочные эффекты

Предуктал МВ может вызвать следующие побочные действия:

1. Общие нарушения – астения.
2. Со стороны кожи – зуд, сыпь, крапивница, отек Квинке.
3. Со стороны центральной нервной системы – нарушение сна, головная боль, головокружение, симптомы паркинсонизма.
4. Со стороны пищеварительной системы – диспепсические расстройства, диарея, рвота, тошнота, запор.
5. Со стороны сердечно-сосудистой системы – снижение артериального давления, тахикардия, ортостатическая гипотензия, экстрасистолия, головокружение, потеря равновесия, приливы к коже.
6. Другие побочные действия: гепатит, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Передозировка

Точных данных о передозировке таблетками Предуктал МВ на сегодняшний день нет. В случае передозировки следует обратиться за медицинской помощью.

Особые указания

1) В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение (лекарственную терапию или проведение процедуры реваскуляризации).

2) Предуктал МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации.

3) Препарат может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующего обследования.

4) При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром “беспокойных ног”, тремор, неустойчивость в позе Ромберга и “шаткость” походки, Предуктал MB следует окончательно отменить. Такие случаи редки и симптомы обычно проходят после прекращения терапии: у большинства пациентов – в течение 4 мес после отмены препарата. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 мес после отмены препарата, следует проконсультироваться у невролога.

5) Могут отмечаться случаи падения, связанные с неустойчивостью в позе Ромберга и “шаткостью” походки или выраженным снижением АД, особенно, у пациентов, принимающих гипотензивные препараты.

6) Следует с осторожностью назначать Предуктал MB пациентам, у которых возможно повышение его экспозиции:

• при почечной недостаточности средней и тяжелой степени;
• у пациентов пожилого возраста старше 75 лет.

7) В ходе клинических исследований не было выявлено влияния препарата Предуктал MB на показатели гемодинамики, однако в период пострегистрационного применения наблюдались случаи головокружения и сонливости, что может повлиять на способность к управлению автотранспортом и выполнение работ, требующих повышенной скорости физической и психической реакций.

Лекарственное взаимодействие

В настоящее время не выявлено возможного взаимодействия Предуктала МВ с какими-либо лекарственными препаратами. Поэтому препараты могут применяться в сочетании с любыми дополнительно необходимыми человеку лекарствами.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Предуктал МВ:

1. Леонид. Этот препарат помогает сердечной мышце, мне его назначили из-за ЭКГ, там зубцы Т периодически бывают отрицательными, что говорит о нехватке питания мышцой. Врач назначил курс предуктала, буду пить…
2. Настя. Много лет назад пила Предуктал и было все хорошо.Сейчас купила в аптеке выпила и жжение во рту, легкое удушье.Я думаю фальцификат мне всунули ((
3. Ирина. Моя бабушка его принимает, ей помогает, но напишу о себе. У меня тоже было знакомство с этим препаратом. Страдаю сердцем, есть перебои, тахикардия. На кардиограмме врачу не понравились мои зубцы, она заприметила ишемию, назначила предуктал, говорит попьешь, посмотрим на зубцы, бывает, что выравниваются от предуктала и все проходит. Стала принимать, боялась чтоб не было хуже, ведь предуктал это серьезный препарат. Слава богу, пропила, и все нормализовалось. Препарат улучшает метаболические процессы в миокарде, снижает с сердца нагрузку. Улучшается качество жизни, нагрузка легче переносится.

Аналоги

Аналогами Предуктал по действующему веществу и оказываемому терапевтическому эффекту являются препараты (список):

• Энерготон
• Трикард
• Тримет
• Тримектал;
• Глиосиз
• Мидцронат
• Триметазидин-ратиофарм;
• Антистен МВ;
• Ангиозил ретард;
• Римекор;

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Срок годности таблеток – 3 года. Их необходимо хранить в оригинальной заводской упаковке в недоступном для детей месте.