Препараты железа при анемии: список лучших

Железодефицитная анемия является одной из самых распространенных гематологических заболеваний.

Причем, она чаще диагностируется у женщин, но может диагностироваться и у мужчин. Болезнь значительно снижает качество жизни, вызывает головокружение, слабость, быструю утомляемость. Помимо этого, болезнь сопровождается сухостью кожи, ломкостью волос, бледностью кожных покровов, выпадением волос, тахикардией, одышкой, слоением и ломкостью ногтей. Вследствие нехватки железа в крови человек становится вялым, слабым, апатичным, утрачивает энергичность и интерес ко всему, что его окружает.

Для подтверждения диагноза проводится анализ крови на содержание гемоглобина и железа. Если выявляется снижение этих показателей, пациенту назначаются специальные железосодержащие медпрепараты.

Когда назначают препараты железа?

Железосодержащие лекарства назначаются пациентам с диагностированной анемией или предрасположенностью к данному заболеванию. Часто патологический процесс возникает на фоне неправильного питания, при беременности, в качестве осложнения при различных болезнях и пр. В этих случаях назначаются ЛС, содержащие соли или гидроксид железа. Они способствуют восполнению баланса железа в организме, но подбираются сугубо индивидуально для каждого пациента.

Важна не столько стоимость медикамента, сколько дозировка рассматриваемого микроэлемента в 1 таблетке. Правильное определение нужного количества железа помогает избежать передозировки препаратом. К тому же излишки вещества не приносят никакой пользы организму, поскольку попросту выводятся из него без усваивания.

Помимо дозы активного вещества, при выборе лекарства необходимо обращать внимание на:

1. Состав. Для лечения анемии предпочтительнее принимать монокомпонентное медикаментозное средство. А вот для профилактики заболевания хорошо подойдут поливитаминные комплексы.
2. Форму выпуска. Обычно такие лекарства назначаются в форме таблеток. Но иногда возникает необходимость в инъекционном введении препарата. Такой подход к терапии осуществляется только в условиях стационара, либо же амбулаторно, но медицинским специалистом.
3. Производителя и цену медикамента. Эти вопросы обсуждаются с каждым пациентом в индивидуальном порядке.

Побочные действия

При приеме свыше 4 мг препарата железа в расчете на 1 кг повышается вероятность развития побочных действий. Затрагивают они преимущественно органы пищеварения, и проявляются:

• тошнотой;
• ощущением тяжести в области эпигастрия;
• рвотой;
• снижением или потерей аппетита;
• вздутием живота;
• метеоризмами;
• запором или диареей;
• кожного зуда с сыпью или без.

Следует учитывать, что окрашивание кала в темный цвет не является побочным действием. Это всего лишь признак того, что из организма вывелись остатки неусвоенного железа.

Внутривенное или внутримышечное введение таких препаратов может стать причиной:

• общего недомогания;
• головных болей;
• головокружений;
• слабости;
• металлического привкуса во рту;
• тошноты;
• гастралгии;
• рвоты (нечасто);
• болей в спине;
• суставных или мышечных болей;
• гипертермией (редко)
• анафилактическим шоком (редко);
• лимфаденопатией (нечасто);
• приливами;
• тахикардией;
• артериальной гипотензией;
• покраснением кожи лица;
• отечностью кожи;
• болью в месте введения;
• гиперемией кожи в зоне прокола.

Препараты железа необходимо принимать строго по схеме, разработанной врачом. В противном случае возможно возникновение симптомов передозировки, которые идентичны побочным действиям. Однако проявляются они с большей интенсивностью, и могут привести к серьезным последствиям – синкопе, обезвоживанию организма, коллапсу и пр.

При инъекционном введении таких лекарств передозировка может привести к переизбытку железа в организме. Именно поэтому перед назначением такой формы медикаментов важно провести тщательное обследование пациента для объективной оценки его состояния.

Для устранения симптомов передозировки необходимо принять сорбент, промыть желудок. Одним из методов облегчения состояния является искусственная стимуляция рвоты, прием сырого куриного яйца или молока. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Список препаратов для лечения железодефицитной анемии

Лучшими препаратами для лечения данного отклонения являются:

• Мальтофер или мальтофер-Фол;
• Ферро-Фольгамма;
• Фенюльс.

Беременным женщинам рекомендуется прием:

• Гино-Тардиферона;
• Тотемы;
• Сорбифера Дурулес;
• Мальтофера;
• Феррум-Лекта.

Детям для лечения железодефицитной анемии назначают:

• Актиферрин;
• Тардиферон;
• Тотему;
• Венофер;
• Феррум-Лект.

Лекарства от анемии в таблетированной форме

Ниже приведен краткий обзор таблеток на основе феррума, применяющихся для лечения железодефицитной анемии.

1. Актиферрин – комбинированный препарат, отпускающийся в форме капель и капсул для перорального приема.
2. Гемофер Пролонгатум – таблетки для приема внутрь.
3. Тардиферон – таблетированный препарат, который, кроме железа, содержит также витамин С и мукопротеозу.
4. Ферроградумет – таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Содержат сульфат железа и пластическую матрицу.
5. Гемсинерал ТД – гранулы, содержащие железо, цианокобаламин и витамин В9.
6. Ферронал – таблетированная форма железа, содержащая 300 мг активного компонента. Аналог – Ферроглюконат.
7. Фенюльс – комбинированное средство, отпускающееся в форме капсул для п/о приема. Состоит из основных компонентов рибофлавина, витаминов С и В9, сульфата железа, пиридоксина, цианокобаламина, цистеина.
8. Гино-Тардиферон – таблетки, содержащие 80 мг активного вещества. Помимо железа, препарат также содержит витамин В9, аскорбиновую кислоту и мукопротеозу.
9. Хеферол – капсулы, содержащие по 100 мг железа в 1 шт. Содержат фумаровую кислоту.
10. Глобирон – капсулы на основе сульфата железа, витаминов В6, В9 и В12.
11. Тотема – раствор для приема внутрь. 1 ампула содержит 10 мл лекарства. Помимо железа, в состав препарата входит цинк, бензоат/цитрат натрия.
12. Ранферон-12 – эликсир (5 мл, 41 мг активного вещества) и капсулы (100 мг/шт.) для перорального приема.
13. Сорбифер Дурулис – капсулы, содержащие 100 мг железа.

Подходящий препарат назначается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из тяжести течения заболевания.

Препараты железа для парентерального применения

Парентеральная терапия назначается:

1. Если железодефицитная анемия развилась на фоне воспалительных поражений кишечника, при которых пероральный прием лекарств оказался неэффективным.
2. Пациентам, проходящим процедуру гемодиализа.
3. При необходимости быстрого повышения уровня гемоглобина во избежание переливания крови.

Среди инъекционных препаратов железа чаще всего применяются:

1. Феррум Лек. – препарат отпускается в ампулах по 2 мл, содержащих 100 мг элементарного железа. Медикамент предназначен для внутримышечного введения. Содержит в своем составе гидроксид железа и декстран.
2. Венофер – раствор для внутривенного введения. Отпускается в форме ампул, каждая из которых содержит 5 мл (100 мг) железа. Лекарство изготовлено на основе гидроксида железа.
3. Ферковен – раствор для внутривенных инъекций, содержащий железо сахарата, кобальта глюконат и углеводный раствор. 1 ампула содержит 1 мл инъекционной жидкости.
4. Жектофер – кмбинированный препарат для инъекционного введения. Изготовлен на основе железа и лимоннокислого сорбитола. В каждой ампуле по 2 мл раствора, который предназначен для внутримышечного введения.
5. Феррлецит – препарат, выпускающийся в форме инъекционного раствора, и содержащий железоглюконатный комплекс. Это инъекционный раствор, отпускающийся в ампулах по 1 (для в/м введения) и 5 мл (для в/в введения).
6. Фербитол – раствор для инъекций, изготовленный на основе железосорбитолового комплекса. Препарат отпускается в ампулах по 1 мл, и предназначен для внутримышечного введения.

Рекомендации во время приема

Чтобы сделать процесс лечения железодефицитной анемии максимально безопасным, необходимо помнить несколько важных правил:

• категорически не рекомендуется крошить, растворять, дробить или разжевывать таблетки/капсулы – их необходимо глотать целиком, запивая большим количеством воды;
• лекарства не запиваются ничем, кроме чистой негазированной воды;
• за два часа до и после приема таблетки не стоит употреблять молочную продукцию (в идеале на период лечения ее и вовсе рекомендуется исключить из рациона);
• препараты железа недопустимо комбинировать с антибиотиками (в частности, тетрациклинами и линкозамидами) и антацидами, поскольку эти лекарственные средства препятствуют полноценному всасыванию первых в системный кровоток;
• на протяжении всего курса терапии необходимо тщательно прислушиваться к своим ощущениям, а при любых недомоганиях незамедлительно обращаться к врачу;
• нельзя пытаться самостоятельно справиться с побочными действиями, спровоцированными препаратами железа, как нельзя их игнорировать;
• недопустимо самостоятельно подбирать заменители назначенного врачом медикамента, если он не подошел в силу определенных обстоятельств;
• для ускорения процесса всасывания железа препараты на его основе рекомендуется принимать параллельно с янтарной или аскорбиновой кислотой;
• сочетание препаратов железа с ингибиторами ангиотензипревращающего фермента (АПФ: Каптопрес, Каптоприл и пр.) увеличивает вероятность развития системных эффектов.

Следует учитывать, что терапия данными лекарственными средствами рассчитана на длительный период времени. Спустя 3 месяца с начала лечения проводится повторное исследование крови для оценки уровня гемоглобина и железа. При необходимости терапию пролонгируют еще на три месяца. Таким образом, полный курс продолжается около полугода. Но, конечно, все это сугубо индивидуально.

Почему лечение может быть неэффективным?

Терапия может не давать положительных результатов по нескольким причинам:

• диагноз был поставлен неправильно;
• врач подобрал неподходящую дозировку медикамента, либо назначил не тот препарат;
• лечение было прервано преждевременно;
• пациент игнорировал инструкции лечащего врача;
• у больного имеются проблемы с абсорбцией железа в организме;
• у человека имеется индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к препаратам железа.

Если диагноз правильный, то все, что остается пациенту, – это ждать результатов, и они обязательно проявятся. Но в случае, когда лечение оказывается безуспешным, необходимо пересмотреть диагноз. Возможно, пациент страдает от другого вида анемии, и ему требуется совсем иная терапия.

При отсутствии возможности постановки точного диагноза, даже при наличии всех результатов анализов, речь может идти о железорефракторной железодефицитной анемии. Это генетически обусловленное заболевание, которое не поддается лечению пероральными препаратами феррума. При парентеральном их введении результат оказывается временным.

Такое отклонение обусловлено генной мутацией, вследствие чего происходит повышение уровня гепцидина в крови. Это вещество отвечает за подавление процесса всасывания железа в организме, и ингибирует его высвобождение из макрофагов. Методов эффективного лечения такого нарушения пока не разработаны.

Питание и профилактика

Анемию можно предотвратить, если включить в рацион:

• красное мясо;
• свинину;
• мясо домашней птицы;
• морепродукты;
• шпинат и другие зеленые и листовые овощи;
• фасоль;
• разные виды сухофруктов;
• хлеб;
• гречневую и другие виды круп, содержащие железо;
• макароны.

Вегетарианцам же рекомендуется составлять меню на день из:

• овсянки;
• тофу;
• чечевичных блюд;
• шпината;
• цельнозернового хлеба;
• арахисового масла;
• бурого риса.

Для пополнения баланса аскорбиновой кислоты в организме рекомендуется употреблять как можно больше:

• брокколи;
• грейпфрутов;
• киви;
• зелени;
• дынь;
• апельсинов;
• болгарского перца;
• клубники;
• мандаринов;
• томатов.

Параллельно с этим нужно избегать злоупотребления кофеинсодержащими напитками, продуктами, обогащенными кальцием и цельнозерновой продукции. Сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов и феррума помогает предотвратить развитие железодефицитной анемии без необходимости приема медикаментозных препаратов железа.