Тригрим

Тригрим представляет собой диуретическое средство. Его прописывают при отеках различного генеза и первичной гипертензии.

Основной действующий компонент таблеток Тригрим торасемид обладает диуретическим (мочегонным) эффектом, который реализуется за счет угнетения процесса обратного всасывания ионов натрия и калия в дистальных отделах канальцев почек.

После орального приема активное вещество быстро и почти полностью всасываются из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация препарата наблюдается спустя 1—2 часа после приема. Биодоступность достигает 80—91% , а при отеках она еще больше. Прием пищи не изменяет всасывание торасемида. До 99% препарата связывается с белками плазмы крови.

Клинико-фармакологическая группа

Диуретик.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Тригрим 5 мг в аптеках? Средняя цена находится на уровне 300 рублей.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма Тригрима – таблетки: круглые, белые; по 2,5 мг – двояковыпуклой формы; по 5 и 10 мг – плоские, с делительной риской (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: торасемид – 2,5; 5 или 10 мг;
• вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния, коллоидная двуокись кремния.

Фармакологическое действие

Принцип работы таблеток Тригрим объясняется соединением торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, который находится в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле. Именно поэтому можно сказать, что в человеческом организме существенно уменьшается или практически совсем замедляется, а также предотвращается реабсорбция ионов натрия.

Результатом данного процесса является уменьшение осмотического давления внутриклеточной жидкости, а также реабсорбция воды. В отзывах к Тригриму отмечено, что препарат, благодаря своему антиальдостероновому действию, которое гораздо менее выражено, чем у фуросемида, практически не провоцирует гипокалиемию, несмотря на большую активность своих компонентов и продолжительное действие.

Показания к применению

Прием таблеток Тригрим показан для комплексного лечения артериальной гипертонии (повышенное артериальное давление), целью которого является уменьшение объема циркулирующей крови.

Также препарат применяется для снижения выраженности отеков мягких тканей различной локализации и происхождения (отеки, вызванные сердечной недостаточностью, циррозом печени, патологией почек или легких).

Противопоказания

Прием таблеток противопоказан при нескольких патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

• возраст до 18 лет (для этой группы больных эффективность/безопасность установлена не была);
• беременность и период лактации (сведения об эффективности/безопасности применения Тригрима в период грудного вскармливания отсутствуют);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также гиперчувствительность к сульфонамидам;
• артериальная гипотензия;
• аритмия;
• анурия;
• прекоматозное состояние и печеночная кома;
• хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией.

Болезни/состояния, при которых применение Тригрима требует осторожности (относительные противопоказания):

• подагра;
• сахарный диабет;
• нарушения водно-электролитного баланса;
• предрасположенность к развитию гиперурикемии;
• цирроз печени;
• нарушения печеночной функции.

Назначение при беременности и лактации

Беременным и кормящим женщинам препарат не прописывают. При переводе младенца на смесь Тригрим прописывают в обычном режиме.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Тригрим назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.

1. При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.
2. При застойной сердечной недостаточности назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.
3. При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.
4. При циррозе печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением препарата в дозах более 40 мг/сут.
5. При хронической почечной недостаточности начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза – 200 мг.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы. 

Побочные действия

Тригрим может спровоцировать следующие побочные действия:

• со стороны центральной и периферической нервных систем: парестезии в конечностях, судороги, сонливость, общая слабость, спутанность сознания, головокружение и головная боль;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тромбоэмболия и нарушение кровообращения;
• со стороны органов чувств: шум в ушах, расстройства зрения и глухота;
• со стороны обмена веществ: нарушение электролитного баланса, гиповолемия, повышение концентрации в крови липидов, глюкозы и мочевой кислоты, гипокалиемия;
• со стороны кроветворной системы: снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
• со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина и мочевины в крови, острая задержка мочи;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, симптоматика нарушения функции пищеварительной системы, сухость во рту, панкреатит, повышение активности печеночных ферментов;
• аллергические реакции: фотосенсибилизация, кожные высыпания и зуд.

Передозировка

При передозировке препаратом проявляются следующие симптомы: усиление диуреза, которое сопровождается нарушением электролитного баланса, гиповолемией, падением артериального давления, спутанностью сознания, сонливостью, коллапсом, желудочно-кишечными нарушениями.

Для лечения передозировки применяют симптоматическую терапию, отменяют препарат или снижают его дозировку с одновременным восполнением потерянных электролитов и жидкости.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Нет данных относительно применения препарата Тригрим у детей.
2. При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
3. С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты.
4. При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
5. При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим проводят устранение всех перечисленных состояний.
6. На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.
7. При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Взаимодействие с другими препаратами

При недостаточности магния или калия препарат повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам.

Тригрим усиливает действие гипотензивных средств, может усиливать эффекты теофиллина и курареподобных миорелаксантов, а в высоких дозах – токсическое действие антибиотиков, аминогликозидов и цисплатина, кардиотоксический и нейротоксический эффект лития, нейротоксическое действие цефалоспоринов.

При одновременном или последовательном применении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможно преходящее падение артериального давления (необходимо снизить дозу торасемида или уменьшить начальную дозу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).

При одновременном применении торасемида со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами возможно усиленное выведение калия; с противодиабетическими средствами – ослабляется действие противодиабетических средств; с салицилатами в высоких дозах – усиливается токсический эффект салицилатов; с эпинефрином и норэпинефрином – снижается их сосудосуживающее действие; с колестирамином – возможно уменьшение всасывания торасемида из желудочно-кишечного тракта; с пробенецидом и нестероидными противовоспалительными средствами – может снижаться гипотензивное и мочегонное действие торасемида.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших Тригрим:

1. Алексей. Моя врач говорит, что надо обязательно контролировать биохимию крови, когда долго его принимаешь. А так мочегонное хорошее
2. Людмила. Всю ночь бегаю в туалет. В течении 5 ти лет. Уже ходила по стеночке ночью через 20-30 минут. Не высыпалась. Проверила себя полностью. Последний доктор – нефролог отменила тригрим. Вот уже 1 месяц -как на белый свет народилась-всю ночь сплю (1-3)раза хожу в туалет ночью.Отеков нет. Меньше соли,жирного,острого,соленого.

В целом согласно отзывам о Тригриме, препарат действует практически мгновенно, соответственно, имеет высокую эффективность. Побочные эффекты наблюдаются редко.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Бритомар;
• Диувер;
• Торасемид.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Хранить подальше от детей при температуре 25 градусов. Срок годности не больше 3 лет.