Антидепрессант Ципралекс: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Ципралекс




Таблетки Ципралекс – это антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), благодаря данному биохимическому действию чему обеспечивается фармакологический и клинический эффект от приёма препарата.

Действующее вещество – эсциталопрам, он схож с главным связывающим элементом и расположенным рядом с ним алостеричным элементом транспортёра серотонина, практически не способен связываться с изобилием рецепторов. Максимальные концентрации после повторных приемов достигаются в среднем за 4 часа. Период полувыведения препарата около 30 часов.

У пациентов старше 65 лет эсциталопрам выводится с меньшей скоростью, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, поступившего в системный кровоток, которое рассчитывают с помощью фармакокинетического параметра AUC («площадь под кривой»), у больных преклонного возраста на 50% больше, чем у здоровых молодых добровольцев.

Клинико-фармакологическая группа

Антидепрессант.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Ципралекс в аптеках? Средняя цена находится на уровне 1 100 рублей.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде круглых или овальных двояковыпуклых таблеток белого цвета, покрытых пленочной оболочкой с различной дозировкой:

  • 5 мг действующего вещества (маркировка «ЕК») – в контурной ячейковой упаковке (обычно из алюминиевой фольги или ПВХ) 14 таблеток, в картонной коробке 2 упаковки.
  • Cipralex 10 mg (симметричные отметки «Е» и «L» относительно риски на одной из поверхностей) – в блистере 14 таблеток, 1, 2 или 4 контура в коробке.
  • 20 мг биологически активного компонента (маркировка «Е» и «N» по обе стороны от черты на одной из сторон таблетки) – в коробке 2 блистера с 14 заполненными ячейками.

В 1 таблетке содержится:

  • действующее вещество: эсциталопрам (в форме оксалата) – 5, 10 или 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк;
  • пленочная оболочка: макрогол 400, титана диоксид (Е 171), гипромеллоза 5сР.

Фармакологический эффект

Механизм воздействия Ципралекса обусловлен свойствами эсциталопрама (активное вещество препарата) и заключается в селективном ингибировании обратного захвата серотонина, что приводит к повышению в синаптической щели уровня концентрации этого нейромедиаторного вещества. Также под действием эсциталопрама усиливается воздействие серотонина на рецепторные зоны постсинаптической области.

Высокая эффективность препарата связана с тем, что эсциталопрам обладает чрезвычайно высокой избирательностью и не вступает во взаимосвязь с другими рецепторами, в частности он не связывается с опиоидными, дофаминовыми, серотониновыми 5-НТ1А- и 5-НТ2-рецепторами, а также, с адренергическими, Н1-гистаминовыми, бензодиазепиновыми рецепторами и М-холинорецепторами. Таким образом, препарат может оказывать мощное, целенаправленное воздействие на организм человека.

Показания к применению

Антипсихотический препарат показан к использованию для лечения следующих психических расстройств:

  • депрессия разной степени;
  • панические атаки;
  • агорафобия;
  • социальные расстройства;
  • системное тревожное расстройство;
  • обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания

  • возраст до 18 лет;
  • одновременный прием пимозида или неселективных необратимых ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Согласно инструкции, Ципралекс следует с осторожностью применять в следующих случаях:

  • цирроз печени;
  • период проведения электросудорожной терапии;
  • беременность и лактация;
  • пожилой возраст;
  • выраженное суицидальное поведение;
  • мания и гипомания;
  • эпилепсия, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
  • склонность к кровотечениям;
  • сахарный диабет;
  • выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/минуту);
  • одновременное применение с этанолом; препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19; пероральными антикоагулянтами и средствами, влияющими на свертываемость крови; триптофанами и литием; зверобоем продырявленным; серотонинергическими средствами; ингибиторами МАО A (например, моклобемидом) и ингибиторами МАО B (например, селегилином); препаратами, способными вызвать гипонатриемию или снижающими порог судорожной готовности.

Назначение при беременности и лактации

Имеются ограниченные данные о приеме эсциталопрама во время беременности.

В исследованиях репродуктивной токсичности эсциталопрама, проводившихся на крысах, наблюдалось эмбрио- и фетотоксичное действие, но без увеличения количества мальформаций.

В случае приема матерью СИОЗС/СИОЗСН на поздних сроках беременности у новорожденного могут развиться следующие побочные эффекты: угнетение дыхания, цианоз, апноэ, судорожные расстройства, нестабильная температура, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, гипертония, гипотония, гиперрефлексия, тремор, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, раздражительность, летаргический сон, постоянный плач, сонливость, плохой сон. Данные симптомы могут возникать вследствие развития синдрома «отмены» или серотонинергического действия. В большинстве случаев подобные осложнения возникают сразу же или в течение 24 часов после рождения.

Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденного.

Ожидается, что эсциталопрам будет выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения эсциталопрамом кормление грудью не рекомендуется.

Исследования на животных свидетельствуют о том, что циталопрам может влиять на качество спермы. Случаи применения некоторых СИОЗС человеком показали, что воздействие на качество спермы обратимо. До сих пор воздействие на фертильность человека не наблюдалось.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Ципралекс принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза — 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг. Длительность лечения — несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед. для того, чтобы избежать возникновения синдрома «отмены».

  • Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза — 5 мг/сут, максимальная суточная доза — 10 мг.

При нарушении функции печени рекомендуемая начальная в течение первых 2 нед. лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед. лечения — 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Отмена Ципралекса

Отмена Ципралекса производится постепенно, чтобы минимизировать проявления синдрома отмены. Обычно дозировку уменьшают на 5 мг каждую неделю, доводя ее до 5 мг. То есть, с 20 мг в первую неделю дозировку уменьшают до 15 мг в сутки, во вторую неделю доза снижается до 10 мг, а в третью – до 5 мг. Затем пропивают препарат по 5 мг в сутки еще в течение 1 – 2 недель и полностью отменяют прием.

Если в процессе снижения дозировки у человека появляется синдром отмены, то вновь возвращаются к обычной дозировке и принимают препарат еще в течение 2 – 3 недель. После чего начинают снижать дозировку также по 5 мг, но не каждую неделю, а один раз в 2 – 3 недели. Таким образом, постепенно отменяют препарат полностью.

Побочные реакции

Побочные эффекты обычно возникают в течение первых двух недель приема препарата и становятся менее интенсивными, а также реже возникают по мере продолжения терапии.

  • ЖКТ: тошнота, диарея, запоры, рвота, сухость во рту, желудочно-кишечное кровотечение (в том числе ректальное);
  • печень и желчевыводящие пути: гепатит, нарушения функциональных показателей печени;
  • кожа и подкожные ткани: повышенная потливость, крапивница, алопеция, зуд, экхимозы, ангионевротический отек;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия, брадикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, ортостатическая гипотензия;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: синуситы, зевота, носовое кровотечение;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: артралгия, миалгия;
  • почки и мочевыводящие пути: задержка мочи;
  • кровь и лимфатическая система: тромбоцитопения;
  • иммунная система: анафилактические реакции;
  • эндокринная система: сниженная секреция антидиуретического гормона (АДГ);
  • метаболизм: снижение или повышение аппетита, увеличение веса, снижение веса, гипонатриемия, анорексия;
  • психика: беспокойство, тревога, необычные сновидения, снижение либидо, аноргазмия (у женщин), нервозность, ажитация, бруксизм, панические атаки, спутанность сознания, агрессия, деперсонализация, галлюцинации, мания, суицидальные мысли и поведение (исчезают после отмены препарата);
  • нервная система: тремор, парестезии, сонливость, бессонница, головокружение, нарушение вкусовых ощущений, синкопальные состояния, нарушения сна, серотониновый синдром, дискинезия, двигательные нарушения, психомоторное возбуждение/акатизия, судорожные расстройства;
  • органы зрения: мидриаз (расширение зрачка), нарушения зрения;
  • орган слуха: шум в ушах;
  • репродуктивная система и молочная железа: импотенция, нарушение эякуляции, метроррагия (маточное кровотечение), меноррагия, галакторея, приапизм;
  • общие нарушения: гипертермия, слабость, отеки.

В пострегистрационный период имели место случаи удлинения интервала QT, в основном у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях ЭКГ у здоровых добровольцев изменение от базового значения QT c (коррекция по формуле Фридерика), составило 4,3 мсек при дозе 10 мг/сут и 10,7 мсек – при 30 мг/сут.

Исследования при участии пациентов старше 50 лет выявили повышенный риск перелома костей у больных, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты.

При резкой отмене препаратов групп СИОЗС и СИОЗН часто приводит к возникновению синдрома отмены, его симптомы: расстройства чувствительности, головокружение, расстройства сна, тревога, ажитация, тошнота, рвота, тремор, спутанность сознания, головная боль, повышенное потоотделение, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность, расстройства зрения. Обычно данные эффекты имеют слабую интенсивность и быстро проходят, однако возможно их проявление в более острой форме и более продолжительно. Рекомендована постепенная отмена препарата путем снижения его дозы.

Передозировка

Передозировка Ципралексом проявляется развитием следующих симптомов:

  1. Снижение давления;
  2. Тахикардия;
  3. Удлинение интервала QT на ЭКГ;
  4. Аритмия;
  5. Головокружение;
  6. Тремор;
  7. Ажитация (возбуждение);
  8. Судороги;
  9. Тошнота;
  10. Рвота;
  11. Уменьшение концентрации калия и натрия в крови;
  12. Кома.

Поскольку специфического антидота не существует, то лечение передозировки Ципралекса заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей, поступлении кислорода и вентиляции легких. Сразу после фиксации факта передозировки необходимо промыть желудок и дать человеку сорбент. Затем проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

  1. Клинический опыт применения эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.
  2. Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед. после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.
  3. У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед. лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.
  4. Следует отменить эсциталопрам в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.
  5. При развитии маниакального состояния эсциталопрам следует отменить.
  6. Эсциталопрам способен повышать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.
  7. Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при его отмене.
  8. При развитии серотонинового синдрома эсциталопрам следует немедленно отменить и назначить симптоматическое лечение.
  9. C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом, с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. Эсциталопрам повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.
  2. При одновременном применении с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных побочных реакций.
  3. Совместное применение с серотонинергическими средствами (в т.ч. с трамадолом, триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
  4. При одновременном применении с препаратами, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.
  5. Эсциталопрам усиливает эффекты триптофана и препаратов лития, повышает токсичность препаратов зверобоя, эффекты лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).
  6. Препараты, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), повышают концентрацию эсциталопрама в плазме крови.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших Ципралекс:

  1. Саша. Шикарный препарат. В сочетании с Ламикталом — изменил всю мою жизнь. Дома тишина, спокойствие, гармония и порядок. Голова не гудит. Плохие мысли ушли. Чувствую себя пре-кра-сно! И всем страдающим биполяркой и маниакальной дипрессией — желаю того же.
  2. Ольга. У многих случаются проблемы в жизни, которые вгоняют в депрессию, появляется панические настроения. Вот и у меня случилась такая напасть. Пришлось принимать препарат ципралекс. Принимала его во второй половине дня, так как чувствовалась вялость. Помогает очень хорошо. Только если прекращаю приём, то состояние возвращается. Более того, почему — то совсем перестал интересовать муж, как мужчина. Для меня побочки больше, чем пользы.
  3. Марта. У мужа начались панические атаки, депрессия. Обратились к психиатру, он настаивал на госпитализации. Муж был против госпитализации. Ципралекс просто нас спас! Начали пить по 10 мг утром. Я со стороны заметила изменения через 10 дней. Сейчас прошло 2 месяца с начала приема, все вроде наладилось, состояние мужа пришло в норму, но пить таблетки будем не менее 6 месяцев. Депрессия родного человека это страшно. Спасибо Ципралексу!

По мнению врачей, занимающихся лечением психических расстройств, Ципралекс является современным и высокоэффективным антидепрессантом. Ципралекс хорошо переносится, очень редко вызывая побочные эффекты, и это качество высоко оценивается врачами-психиатрами и психотерапевтами, поскольку позволяет назначать препарат в домашних условиях без обязательной госпитализации в стационар на 2 – 3 недели для контроля поведения человека в процессе вхождения в лечение.

Однако врачи не считают препарат идеальным, поскольку некоторым людям он не подходит, другими плохо переносится, а третьим недостаточно его эффекта. Поэтому назначая Ципралекс, врачи знают, что он может оказаться неэффективным, а потому готовы к быстрой замене его другим препаратом из группы антидепрессантов.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Ленуксин;
  • Мирацитол;
  • Санципам;
  • Селектра;
  • Эйсипи;
  • Элицея;
  • Эсциталопрам.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Ципралекс или Золофт?

Препараты Ципралекс и Золофт относятся к одной фармакологической группе СИОЗС, а потому обладают сходными терапевтическими эффектами. По мнению врачей и пациентов, эффективность, переносимость и выраженность побочных эффектов у Золофта и Ципралекса примерно одинаковые, поэтому препараты отличаются исключительно индивидуальной реакцией организма человека на них. Это означает, что кому-то больше подходит Золофт, а кому-то, напротив, Ципралекс. К сожалению, предсказать, какой препарат лучше подойдет данному конкретному человеку, невозможно. Понять это можно, только попробовав принимать тот и другой. Обычно врачи назначают какой-либо один препарат, и если он плохо переносится заменяют его другим.

Паксил или Ципралекс?

Оба препарата относятся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, то есть, оказывают примерно одинаковое терапевтическое действие и обладают одними и теми же противопоказаниями. Однако по субъективным ощущениям людей и наблюдениям психиатров Паксил действует быстрее Ципралекса, поэтому его можно предпочесть людям с яркими и мучительными симптомами, которые требуют скорейшего купирования. Но Ципралекс реже вызывает побочные эффекты и легче переносится, поэтому он комфортнее для лечения по сравнению с Паксилом. Поэтому если человек склонен к развитию побочных эффектов, то ему лучше предпочесть Ципралекс.

Срок годности и условия хранения

 


Один комментарий

  1. Аноним

    Прекрасный препарат для лечения панических расстройств. Помогает справиться с острой фазой болезни месяца за 3-4. Врачами рекомендуется долговременный приём, так что многие из побочных эффектов, описанных в инструкции, присутствуют в полной мере. Совершенно точно присутствует «синдром отмены». С момента первой покупки препарата в 2005 году, подорожал в 4 раза. Но пока помогает — придётся принимать.


Добавить комментарий