Пролежни: лечение и обработка в домашних условиях у лежачих больных

Пролежни у лежачих больных: лечение и уход в домашних условиях


Пролежнями называют кожные дефекты, раневые поверхности, которые образуются на теле при длительном нахождении человека в неизменном положении.

В большинстве случаев такое заболевание осложняет течение болезней, при которых пациенты оказываются надолго прикованными к постели. Их образование связано со сдавливанием кожных покровов и нижележащих тканей. Они могут появляться на разных участках тела – спине, пояснице, ягодицах, бедрах и т. д.

Пролежни – очень болезненные повреждения кожи. Но, помимо этого, они еще и опасные, поскольку в них легко проникает патогенная бактериальная или грибковая микрофлора. Предотвратить этот процесс можно только в случае своевременного выявления первых признаков образования пролежней. На ранних этапах они излечиваются легко и быстро, а вот на поздних стадиях избавиться от них уже крайне сложно.

Стадии образования пролежней

Пролежни у лежачих больных развиваются в несколько этапов. Для каждого из них характерны свои особенности проявления болезни.

  1. Первая стадия. На данном этапе появляется локальное покраснение, которое не исчезает и не становится бледнее при устранении давления на кожу. Дефект располагается над костным выступом.
  2. Вторая стадия. В этот период происходит поражение поверхностных слоев кожных покровов. Образуется неглубокая открытая рана, язва или эрозия с красным или розовым дном. Поверх нее возможно образование фибринового налета или струпа (корочки). Возможно формирование пузыря, наполненного серозной или сукровичной жидкостью.
  3. На третьем этапе развиваются некротические процессы всех слоев кожи в области пролежня. Сквозь рану просматривается подкожная клетчатка. Кости, мышцы и сухожилия остаются закрытыми. На поверхности раны образуется струп, либо начинают развиваться некротические процессы. Края раны могут быть подрытыми, а параллельно с этим нередко формируются карманы, затеки, содержащие гной, или свищевые ходы.
  4. Четвертый этап является самым тяжелым. В это время некрозу подвергается вся площадь пролежня, включая подкожную клетчатку и глубоколежащие структуры – фасции, сухожилия, связки и т. д. Кровообращение нарушено, на поверхности раны образуются некротические массы.

Основные принципы лечения пролежней

Лечение и обработка пролежней в домашних условиях у лежачих больных напрямую зависит от стадии их развития. Но главным принципом успешной и эффективной терапии является обеспечение правильного ухода за кожными покровами больного. При этом важно учитывать тот факт, что процесс очищения и полного заживления язвы может занять длительный период времени – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечение пролежней 1 стадии

На первом этапе развития пролежней врачи никогда не прибегают к хирургическому вмешательству. Основная задача терапии заключается в устранении давления на больной участок кожи. Немаловажное значение имеет правильный уход за кожными покровами, который осуществляется с применением питательных и обеззараживающих средств.

Помимо этого, на первой стадии развития пролежней рекомендуется применять средства для обработки в домашних условиях, которые улучшают кровообращение. Это может быть мазь Солкосерил или Актовегин. Применение этих медикаментов способствует устранению основных причин появления таких ран (давления, трения, неправильного кровообращения), или, хотя бы, значительному снижению вреда от их воздействия на определенный участок кожи.

После обработки пролежня назначенным врачом препаратом его можно накрыть прозрачной воздухопроницаемой полиуретановой пленкой. Для предотвращения углубления патологического процесса в нижележащие ткани пораженную зону можно покрывать гидроколлоидными повязками.

Профилактике прогрессирования пролежней способствует проведение иммунотерапии. Ее главное действие направлено на восстановление пораженных участков кожи. Обычно такого комплексного подхода при пролежнях первой стадии достаточно для быстрого и полного устранения проблемы.

Лечение пролежней 2 стадии

При переходе заболевания на вторую стадию заболевания возникает необходимость в регулярном проведении перевязок у лежачих больных и удалении участков отслоенного эпидермиса. После этого эрозия или рана промывается, а поверх нее накладывается стерильная повязка.

Обработка раневой поверхности пролежней в домашних условиях может осуществляться с применением антисептического раствора Хлоргексидин. Пролежни смазываются лекарством 2-3 раза в сутки (можно чаще), после чего наносится мазь, улучшающая местное кровообращение (Солкосерил, Актовегин).

На этом этапе целесообразным является использование гидрогелевых повязок. Они состоят из гидроактивного полимера, способствующего поддержанию влажной среды в ране. Благодаря этому предотвращается развитие некротических процессов, и ускоряется регенерация тканей.

При этом нельзя забывать о регулярном проведении гигиенических процедур, изменении положения лежачего пациента посредством его поочередных поворотов на обе стороны, поддержании сухости кожных покровов.

Лечение пролежней 3 стадии

На этом этапе развития болезни обойтись самостоятельной домашней терапией уже невозможно. Больной должен пройти осмотр у хирурга, который сделает необходимые назначения. В этом случае терапия уже проводится комплексно, и включает в себя применение:

  • противовоспалительных препаратов (включая гормональные средства);
  • медикаментов, способствующих активной регенерации тканей кожи в поврежденных участках;
  • лекарств, стимулирующих кровообращение;
  • препаратов некролитического действия.

В большинстве случаев предпочтение отдается следующим лекарствам:

  1. Гидрокортизону. Это гормональный противовоспалительный препарат из группы ГКС. Быстро и эффективно купирует воспаление, снимает боль.
  2. Альгофина. Еще один противовоспалительный препарат, который по совместительству является еще и антибактериальным средством. Он эффективен при борьбе с разными патогенными микроорганизмами. Наряду с противомикробным и противовоспалительным, Альгофин обладает также регенерационным эффектом.
  3. Дексаметазона. Этим гормональным противовоспалительным средством можно заменить Гидрокортизон, но только в случае отсутствия результата от применения последнего. Дексаметазон по своему терапевтическому действию сильнее Гидрокортизона более чем в 30 раз. Помимо купирования воспаления, данное лекарство устраняет отек, и обладает мощным противоаллергическим эффектом.
  4. Вулнузана. Препарат обладает противовоспалительным эффектом. Параллельно с этим он способствует очищению язв, ран и эрозий, и стимулирует процессы заживления.
  5. Пирикарбата. Пирикарбат – средство, стимулирующее кровообращение. Обладает ангиопротекторной активностью, восстанавливает микроциркуляцию. Эффективно борется с любыми нарушениями целостности кожных покровов, включая пролежни.
  6. Трибенозида. Трибезонид – стимулятор кровоснабжения, который способствует повышению тонуса сосудистых стенок. Благодаря этому нормализуется кровообращение и предотвращается развитие застойных процессов в венах.
  7. Бепантена. Регенерирующий препарат, содержащий декспантенол – вещество, которое, попадая в клетки кожи, преобразуется в пантотеновую кислоту. Вещество обладает регенерационными свойствами, стимулирует местные обменные процессы и ускоряет митоз.
  8. Винилина. Препарат предназначен для восстановления поврежденной кожи. Подходит для лечения пролежней, ран и язв на теле у лежачих больных. Компоненты лекарственного средства ускоряют регенерацию кожных клеток, а также обладают бактериостатическим эффектом. Таким образом, предотвращается присоединение и дальнейшее размножение патогенной микрофлоры в сформировавшейся ране. Медикамент способствует ускоренному процессу эпителизации пораженных тканей.
  9. Куриозина. Еще один регенерационный препарат, содержащий гиалуроновую кислоту. Этот элемент способствует активации процессов регенерации, ранозаживления. Гиалуроновая кислота является натуральным компонентом, под воздействием которого улучшается местный, кожный, метаболизм, и нормализуется трофика поврежденных тканей.
  10. Трипсина. Некролитический препарат, способствующий расщеплению омертвевших клеток кожи и фибринозных образований. Наряду с этим эффектом, Трипсин также способствует разжижению вязкого секрета, который скапливается на поверхности ран и пролежней. Благодаря такому действию лекарства можно без труда очистить патологическую поверхность от скопившегося гноя, слизи и кровяных примесей. Аналог – Химотрипсин.
  11. Террилитина. Препарат обладает протеолитическим, некролитическим эффектом. Высокая действенность и результативность лекарства особенно заметна при обработке ран, склонных к медленному или неполному заживлению.

Несмотря на то, что 3 стадия развития пролежней может лечиться консервативно, многие врачи вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Иссечение отмерших тканей и удаление некротических масс также целесообразно и при переходе болезни на последний, четвертый этап прогрессирования.

Лечение пролежней 4 степени

В данном случае без хирургического вмешательства обойтись практически невозможно. Но врач, все же, может назначить курс консервативной терапии, которая будет включать в себя применение медикаментов и проведение сеансов физиотерапии. Допускается использование вышеописанных мазей, а также присыпок на пораженные зоны кожных покровов.

Из физиотерапии эффективным будет проведение:

  1. Фонофореза. Во время процедуры используются антисептические, антибактериальные, регенерационные препараты. Возможно применение ГКС.
  2. Лазеротерапии. Облучение лазером ускоряет процесс заживления кожи. Также при помощи процедуры могут удаляться некротизированные участки кожи.
  3. Электрофореза. В большинстве случаев при помощи данного метода физиотерапии в пораженные зоны вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты.
  4. УВЧ. Назначается лежачим больным с целью обеззараживания пролежней и нормализации кровообращения в больном участке тела.

Продолжительность лечения и количество физиотерапевтических процедур определяется индивидуально. При неэффективности терапии возникает необходимость с операции. Период восстановления после нее у лежачих пациентов затягивается, поэтому необходимо всеми силами пытаться не допустить перехода патологии на 3-4 этапы развития.

Хирургическое лечение

Третья и четвертая стадии пролежней сопровождаются омертвением (некрозом) не только кожи, но и мышц, клетчатки, участков костей в зоне поражения. И в большинстве случаев лекарственная терапия дает лишь кратковременный эффект, либо и вовсе оказывается безрезультатной. В таком случае хирург проводит операцию, во время которой удаляются все некротизированные участки.

Операция носит название некрэктомии или некреквестрэктомии. Она способствует полному очищению раны от некротических масс, а также значительно ускоряет процесс заживления пролежня. Но врачи всегда учитывают тот факт, что операция – метод не всегда целесообразный и возможный к реализации. В некоторых случаях хирургическое иссечение омертвевших участков приводит к открытию интенсивного кровотечения. Однако если необходимость в радикальном лечении пролежней, все же, есть, то его проводят вне зависимости от возможных последствий.

Обычно операция проводится под местным обезболиванием, но при обширных и множественных пролежнях возможно применение общей анестезии. Длительность процедуры разная – от 15 минут до 1 часа. После перенесенного вмешательства тяжелобольной пациент остается в стационаре на несколько дней.

После хирургического вмешательства, для предотвращения инфицирования ран и более быстрого их заживления, назначаются:

  • мази на водорастворимой основе (антибактериальные и ранозаживляющие): Левомеколь, Левосин, Левомицетин и пр.;
  • ферменты (Трипсин, Ируксол, Химотрипсин);
  • гидрогелевые повязки: TenderWet – Тендервет, HydroClean – Гидроклин, Sorbalgon – Сорбалгон и другие.

Когда рана перейдет в фазу активной эпителизации, то ускорить процесс ее заживления помогут препараты Винилин и Актовегин. Их применение рекомендуется сочетать с использованием интерактивных повязок: Hydrocoll, Branolind N, Hydrotull, HydroTac и др.

Народные средства

Использование народных средствдля лечения и обработки пролежней – довольно распространенная практика. Но эффективными они будут только в самом начале формирования таких кожных дефектов у лежачих больных. Для обеззараживания, очищения и ускорения процесса заживления таких ран рекомендуется применять:

  1. Каланхоэ. Свежесрезанный лист растения хорошо промыть и разрезать вдоль. Приложить внутренней стороной к пролежню и хорошо зафиксировать повязкой. Благодаря такому компрессу удается ускорить процесс выведения жидкости из раны, немного подсушить ее и стимулировать ее заживление. Процедура проводится при пролежнях 1-2 степени. Лучше всего ставить лист каланхоэ на ночь.
  2. Сок столетника. Из свежей травы данного растения отжать сок, обильно смазать им рану и закрыть ее стерильным бинтом. Использование этого народного средства возможно даже на поздних этапах развития пролежней.
  3. Картофельный крахмал. Это домашнее лекарство отлично подсушивает мокнущие участки раневой поверхности. К тому же использовать крахмал можно в качестве профилактического средства при наличии благоприятных для образования пролежней условий.
  4. Облепиховое масло. Продукт содержит всевозможные витамины, среди которых – токоферол, аскорбиновая кислота и ретинол. Под их влиянием нормализуется кровообращение, а также ускоряется процесс регенерации поврежденных тканей. Многие врачи, к слову, рекомендуют применять облепиховое масло в лечении пролежней 1-3 степеней тяжести.
  5. Эфирные масла. Для смазывания кожных повреждений используется смесь нескольких видов эфирных масел: чайного дерева, ромашкового, масла смирны. Их берут по 5 капель и смешивают с 12 каплями лавандового эфирного масла и 30 мл обычного растительного масла жожоба. Все ингредиенты тщательно перемешать и перелить в стеклянную емкость, которую нужно хранить в холодильнике. Используется лекарство следующим образом: на пролежни нужно капнуть по 2-6 капель масляной смеси и покрыть обработанный участок сухой стерильной марлей. Процедуру делать утром и вечером.
  6. Камфорный спирт. В равных соотношениях смешать камфорный спирт и детский гипоаллергенный шампунь. Массу хорошо перемешать и использовать для протирания пролежней 2-3 раза в день.
  7. Мазь из календулы. 20 г сухих цветков растения смешать с 50 г вазелина. Полученной мазью обрабатывать кожные повреждения 1-2 раза в день.
  8. Мазь из пчелиного воска. 100 г подсолнечного масла довести до кипения и опустить в него 20 г натурального пчелиного воска без добавок. Мешать до полного растворения последнего, после чего остудить и перелить в удобную емкость. Смазывать пролежни 2-3 раза в день. Мазь противопоказана к применению пациентам с аллергией на продукты пчеловодства.
  9. Репчатый лук. 2 луковицы очистить, измельчить и смешать с 30 мл растительного масла. Томить на медленном огне в течение 20 минут в эмалированной кастрюльке. Сразу после этого процедить и остудить, жмых отжать и выбросить. В полученной жидкости растопить четверть восковой свечи и хорошо размешать. Полученную мазь наносить на пролежни дважды в сутки.
  10. Пшеничные зерна. Горстку пшеничных зерен распарить в кипятке. Затем воду слить, а полученную кашицу нанести на зоны поражения. Смесь должна быть теплой, но не горячей, иначе к пролежням присоединятся и ожоги. Также можно распаренные пшеничные семена положить в мешочек из натуральной ткани, и уже потом приложить к больным местам. Держать компресс до полного остывания. Использовать данное средство следует при 1-3 степенях пролежней.
  11. Сода. Вскипятить стакан воды и растворить 1 ч. л. соды. Хорошо размешать и остудить. Раствор использоваться для протирания поврежденных участков кожи. Он хорошо подсушивает и обеззараживает раны, язвы и пролежни.
  12. Травяной отвар. При развитии гнойно-некротического процесса в пролежнях эффективными будут отвары лекарственных растений. Для приготовления средства необходимо 2 ст. л. цветков ромашки или шалфея заварить половиной литра кипятка и держать на водяной бане четверть часа. Процедить и остудить до температуры тела. Делать теплые примочки на область пролежней 3-4 раза в день.
  13. Картофель. 1 небольшую картофелину натереть на мелкой терке. В полученную кашицу добавить 5 мл меда и хорошо размешать. 1 см смеси нанести на стерильную марлевую салфетку и приложить к ранам. Привязать бинтом и оставить на 20 минут.

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий, прежде всего, базируется на обеспечении правильного ухода за лежачим больным. Врачи выделяют 6 положений, следуя которым, можно предотвратить образование таких язв. Важно соблюдать такие правила:

  1. Не позволять пациенту находиться лежа в одном положении более 2 часов.
  2. Следить за кожными покровами пациента: проводить обтирания, примочки, ванночки. Если пролежни только начали появляться, можно принимать душ. После гигиенических процедур тело необходимо обязательно вытирать досуха.
  3. Обеспечить больному сбалансированное питание, и тщательно следить за соблюдением им питьевого режима.
  4. Убрать все жесткие предметы с постели лежачего пациента: пуговицы, грубые швы, складки, молнии и т. д.
  5. Использовать ортопедические матрасы или подкладки.
  6. Проводить сеансы дыхательной гимнастики и ЛФК, если пролежни только начали появляться, а также после их заживления.

Не менее важно наблюдение врача за лежачим пациентом. Осмотры должны проводиться регулярно – вплоть до полного заживления пролежней. Многие болезни, которые приковывают человека к постели на определенный период времени, могут осложняться различными патологическими состояниями. И, к сожалению, в списке всех последствий одними из первых стоят именно пролежни.


Добавить комментарий