Беременность, которая в акушерской практике называется гестацией, является ответственным периодом для каждой женщины.
Относиться к нему нужно серьезно, поскольку этот этап кардинально меняет жизнь будущей матери, разделяя его на «можно» и «нельзя». Если беременная женщина здорова, то и малыш ее родится здоровым, поэтому с самого наступления беременности она должна пройти целый ряд исследований, именуемых пренатальным скринингом.
Но есть диагностические процедуры, которые проводить нельзя, либо на их выполнение накладываются жесткие ограничения. Прежде всего, это касается манипуляций, при которых происходит облучение организма — рентгенологических мероприятий. Однако, что делать, если пациентка сначала прошла рентген, а уже потом узнала о беременности? Не скажется ли это на здоровье будущего ребенка, и как быть, если в прохождении РГ в течение гестации возникнет острая необходимость?
Механизм действия
Рентгеновские лучи не совсем безопасны для здорового человека, и это является общеизвестным фактом. Беременная женщина, как и сам будущий ребенок, весьма уязвима к любым негативным воздействиям, поэтому проведение такой диагностики может неблагоприятно сказаться на формировании плода.
Как действует рентгеновское облучение? При его взаимодействии с тканями организма происходит процесс ионизации воды, что вызывает образование активных радикалов. Последние, в свою очередь, нарушают деление клеток, что провоцирует хромосомные отклонения. В результате этого клетки либо гибнут, либо мутируют, превращаясь в раковые или генетически неполноценные.
Под влиянием рентгеновских лучей у плода могут образовываться опухоли, возникать различные пороки развития или развиваться генетически обусловленные отклонения. Крайне опасным является воздействие на организм беременной женщины, а, следовательно, и будущего ребенка, лучей, которые по своей мощности превышают показатель в 1 м3в. Под таким влиянием возможно 2 варианта развития дальнейших событий:
- происходит выкидыш на ранних сроках;
- доношенный ребенок рождается тяжелобольным.
Подобным образом воздействовали и радиационные элементы, которые «впитались» в организм беременных женщин после бомбардировки Хиросимы и Нагасаки американскими войсками. В то время порядка 20% женщин родили детей со всевозможными отклонениями и тяжелыми болезнями. Поскольку принцип действия рентгена на организм базируется на использовании ионизирующего излучения, проведение данной диагностической процедуры в период гестации должен быть оправданным.
Можно ли делать рентген при беременности?
Рентгенография подразумевает воздействие ионизирующего излучения, которое негативно сказывается на развитии эмбриона, а затем и плода. Поэтому РГ можно совершенно справедливо назвать опасной диагностической процедурой для беременной женщины. Более того, в отдельные периоды развития плода она может быть даже опасной.
Краткий вывод. Базируясь на всем вышесказанном, проводить рентгенографию будущим матерям не рекомендуется. Однако строгого запрета нет, поэтому в случае особой необходимости процедура может быть назначена беременным женщинам.
Проводить такое исследование можно только в крайнем случае, тем более что сегодня существуют более безопасные для будущих матерей диагностические методики. Рентгенография назначается только в том случае, если она необходима для постановки точного диагноза и дальнейшей разработки схемы лечения.
К тому же выполнение такой манипуляции на разных сроках беременности строго регламентировано нормативными медицинскими документами. Такой подход помогает значительно снизить риски для плода, и уменьшить негативное воздействие на него ионизирующего облучения.
Как часто можно делать рентген при беременности?
Самым оптимальным вариантом для беременных женщин, ввиду вышеперечисленных причин, является полный отказ от проведения диагностических процедур, которые базируются на облучении организма. Касается это, как классической рентгенографии, так и компьютерной томографии — с контрастом или без него. Однако, к сожалению, не всегда удается избежать необходимости в прохождении будущей матерью такого исследования.
Во врачебной практике существует строгое правило, согласно которому лучевая нагрузка на плод является безопасной только в том случае, если она составляет не более 0,3 м3в. Это примерно соответствует прохождению 1 рентгенологического обследования легких.
Если же уровень излучения превышает этот показатель (например, 30 м3в, что соответствует многократным проведениям РГ), то в таком случае врачи советуют прервать беременность. Такая ситуация уже является потенциально опасной для плода.
Но нельзя сказать, что рентген при беременности является крайне опасной процедурой. Женщина должна относиться к необходимости выполнения такой манипуляции совершенно спокойно. Во-первых, диагностическое исследование проводится исключительно по назначению врача, во-вторых, существуют определенные мероприятия, которые помогут максимально снизить негативное влияние ионизирующего воздействия на организм будущего ребенка.
В каких случаях отказ от рентгена нежелателен?
Есть ситуации, когда проведение рентгенографии при беременности не только разрешено, но и крайне необходимо. Отказ от процедуры может повлечь за собой серьезные последствия, особенно если речь идет о патологиях, чреватых тяжелыми осложнениями. Последние в итоге скажутся не только на материнском, но и на детском здоровье.
Однако стоит учитывать, что чем ближе зона обследования будет находиться к плоду, тем более негативным будет влияние рентгеновских лучей на него. К примеру, РГ при переломах конечностей менее опасна, чем при необходимости исследования позвоночника или таза.
При переломах рук и ног врачи прибегают к защитным мерам — экранированию. Оно подразумевает использование специальных свинцовых фартуков. Они помещаются на груди, животе и тазе беременной женщины, и препятствуют проникновению ионизирующего излучения через кожные покровы к матке и плоду.
Неопасной также считается рентгенологическая диагностика при патологиях зубов, челюстей, носовых пазух, поскольку воздействие рентгеновского облучения на организм будущей матери незначительный. К тому же такое излучение четко сфокусировано, и в данном случае в качестве превентивной и защитной меры также используется полноценное экранирование.
Современные рентген-аппараты помогают свести риски негативных последствий для плода к минимуму, поскольку они подают лучи четко сфокусировано, направлено. И касается это не только «классического» рентгена, но и аппаратуры для проведения компьютерной томографии.
Будущим матерям категорически запрещено помогать детям или родственникам в проведении данной диагностической процедуры. Если же беременная женщина работает на должности врача-рентгенолога, то до декретного отпуска она экстренно переводится на другой, более безопасный, медицинский труд.
Последствия рентгена при беременности на ранних сроках
Воздействие рентгеновского излучения на организм будущего ребенка напрямую зависит от срока беременности. Однако по результатам многочисленных исследований можно судить, что чем раньше плод (точнее, зародыш) был подвержен такому облучению, тем более выраженными и тяжелыми будут поражения. Они, в свою очередь, повлекут за собой серьезные последствия для здоровья будущего малыша.
Самым критичным для плода считается период до 9 недели беременности. Если провести рентгенологическое обследование до этого срока, то доза облучения может оказаться крайне опасной. Начиная с 9 недели гестационного периода, риски для будущего ребенка постепенно снижаются, но полностью не исчезают.
Эмбриональный период длится с 1 по 8 неделю беременности. Это самый ответственный и важный период, поскольку на его протяжении происходит закладывание и постепенное формирование жизненно важных органов и систем будущего ребенка.
В первую неделю гестации происходит сам процесс оплодотворения яйцеклетки и ее последующее дробление. Вследствие этого процесса образуется многоклеточная структура, после чего зародыш постепенно начинает продвигаться в полость матки. Достигнув цели, плодное яйцо имплантируется в стенку детородного органа, и в это время можно говорить непосредственно о наступлении беременности.
Далее происходит деление клеток на зародышевые листки и зачатки тканей. С 4 по 8 неделю происходит формирование ключевых, ведущих, жизненно необходимых систем — нервной, опорно-двигательной и прочих. В это время формируется скелет и конечности.
К концу 8 недели формируется пищеварительный тракт, дыхательная система. В этот период воздействие рентгеновского облучения, как и множества других тератогенных факторов, считается самым критичным и опасным. Такое влияние может привести к внутриутробной гибели зародыша с последующим выкидышем.
Если же подобного варианта развития событий беременной женщине удастся избежать, то вполне вероятно, что ребенок родится с серьезными пороками нервной системы и многих внутренних органов. Они могут быть несовместимыми с жизнью, либо приводить к тяжелой инвалидизации ребенка. В связи с такими последствиями проводить рентгенографию, особенно в области малого таза или спины, можно в исключительных, жизнеугрожающих, случаях.
Влияние рентгеновских лучей на плод после 9-й недели
С 9 недели беременности начинается плодный период. Несмотря на то, что влияние рентгеновских лучей в это время не является критичным, оно все равно не считается безопасным. По этой причине, при наличии возможности, проведение рентгенографии откладывается до момента родов. Если же это невозможно, ее выполняют тогда, когда это нужно.
Органы и ткани плода в это время уже сформированы, поэтому вероятность пороков развития значительно снижается. Но она не исключается полностью, поэтому нельзя проводить такое исследование без весомых оснований.
Бесконтрольное или слишком частое выполнение РГ при беременности может привести к развитию нервно-психических аномалий. Параллельно с этим увеличивается риск возникновения онкологических процессов, которые могут и не быть выявленными в самом начале. К тому же негативные последствия РГ при беременности могут проявиться у ребенка спустя много лет.
Чем можно заменить рентген при беременности
Врачи по возможности стараются избегать назначения рентгенографии беременным пациенткам. К тому же многие женщины попросту боятся соглашаться на такую процедуру, и их опасения нельзя назвать необоснованными. По этой причине доктора пытаются заменить РГ более безопасными исследованиями:
- УЗИ. Ультразвук совершенно безопасен для плода, поэтому такую диагностику можно проводить на любом этапе беременности. Ее рекомендуется проводить при болезнях органов малого таза, брюшной полости, суставов и мышц, лимфоузлов, «щитовидки».
- МРТ. Процедура основывается на использовании магнитного поля, которое не оказывает деструктивного воздействия на ДНК плода. Таким образом, не происходит и мутация клеток в организме будущего ребенка. Но, несмотря на то, что негативное воздействие МРТ на плод зафиксировано не было, ее не рекомендуется выполнять в первом триместре беременности.
- Визиографией. Это разновидность рентгенографии, но проводится такая процедура с применением сверхнового аппарата с чувствительным датчиком. Благодаря этому удается значительно снизить интенсивность вредного излучения. Обычно такая манипуляция выполняется в стоматологической практике для оценки состояния коронки или корней зубов.
Беременная женщина должна помнить, что потенциально опасным для здоровья ее будущего ребенка является проведение:
- компьютерной томографии;
- флюорографии;
- рентгеноскопии;
- изотопного сканирования.
Эти процедуры базируются на интенсивном облучении, поэтому опасны при беременности на любом сроке. Если подобные диагностические методики применялись на раннем этапе гестации, то гинеколог вправе рекомендовать аборт.
Можно ли делать рентген при планировании беременности?
При планировании беременности проведение РГ не противопоказано, поскольку ионизирующее излучение не может повредить еще не оплодотворенную яйцеклетку. Даже после нескольких процедур с использованием рентгенологического оборудования женщина имеет возможность зачать и родить совершенно здорового ребенка.
Более того, врачи рекомендуют пациенткам, планирующим беременность, перед тем как беременеть, пройти всестороннее и комплексное обследование. Оно должно включать в себя флюорографию или рентгенографию, КТ малого таза (при проблемах с зачатием), УЗИ и пр. Такой ответственный подход к пренатальной диагностике помогает выявить скрытые патологии, от которых часто страдают женщины, особенно на ранних сроках гестационного периода.
При планировании беременности некоторым женщинам приходится принимать гормональные препараты, которые подавляют иммунитет. Это тоже может послужить причиной частой заболеваемости во время вынашивания плода. Если женщина своевременно пройдет комплексное обследование, включающее вышеописанные процедуры, врач сможет выявить предпосылки к развитию тех или иных патологий, и назначит терапию, которая поможет избавиться от них раньше, чем они смогут навредить будущему малышу.
