Кератит - что это такое? Симптомы и лечение

Кератит глаза — фото, признаки и современные способы лечения




Кератит – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, поражающих передний отдел глаза.

Патология характеризуется развитием воспалительного процесса в роговице зрительного органа. Роговая оболочка выполняет светопреломляющую функцию, а от ее однородности, прозрачности и сферичности зависит зрительное восприятие глаза.

При развитии воспалительного процесса происходит помутнение роговицы и образование язвочек. Довольно часто подобные изменения являются необратимыми, что может привести к снижению остроты зрения, вплоть до полной его потери.

Классификация

Кератиты могут развиваться под воздействием внешних и внутренних факторов. Патология может протекать в легкой, умеренной или тяжелой форме.

Классификация заболевания зависит от степени поражения роговицы. Согласно этому, кератит бывает:

  • поверхностным;
  • глубоким.

Для поверхностного кератита характерно поражение верхнего слоя роговой оболочки глаза. В данной ситуации не наблюдаются необратимые процессы, способные привести к потере зрения.

Следующая классификация кератита зависит от причин его развития. По данному критерию болезнь делится на:

  • бактериальную форму, при которой инфекция проникает в передние отделы зрительного органа по причине травм или ношения контактных линз;
  • вирусную форму (зачастую кератит становится причиной аномальной активности герпесвирусов);
  • грибковую форму, являющуюся одной из самых опасных, поскольку она способна вызывать появление бельма. Данный тип кератита приводит к тому, что поражаются все слои роговицы, вплоть до кровеносных сосудов, питающих глаз.

Помимо этого, есть и другая градация кератита:

  1. Так называемая «ползучая язва роговицы», которая может быть спровоцирована попаданием мелких инородных предметов, травмирующих верхний слой роговицы.
  2. Онхоцеркозный кератит, развивающийся по причине наличия аллергических реакций. Такой патологический процесс может затрагивать и передний, и задний участок глаза. Тяжелые проявления аллергии могут привести к развитию т. н. весеннего кератоконъюнктивита.
  3. Фотокератит – форма заболевания, причиной которой является ожог роговицы и конъюнктивы, возникший вследствие воздействия ультрафиолетового излучения.
  4. Не язвенный кератит – патологический процесс, вызванный атакой грамм-отрицательных микроорганизмов, проникших в глазные ткани.
  5. Поверхностный краевой кератит – развивается в качестве осложнения воспалений века и слизистых оболочек глаза, а также при невылеченном мейбомите.
  6. Нейрогенный кератит.
  7. Акантамебный кератит, возникающий по причине нерационального использования контактных линз.

При глубоком кератите воспалительный процесс поражает внутренние слои роговицы, что в будущем может привести к появлению шрамов, а также к снижению остроты зрения.

Причины возникновения

В большинстве случаев развитию кератита способствует проникновение вирусов в ткани глаза. В 70% случаев причиной патологии становится герпесвирус 3 типа – Варицелла-Зостер, являющийся возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая.

К внешним причинам кератита можно отнести:

  • механические нарушения целостности роговой оболочки глаза;
  • попадание на глазную слизистую химических веществ;
  • ожоги;
  • бактериальные инфекции;
  • грибковые инфекции;
  • ношение контактных линз;
  • условия труда с высокой степенью опасности.

К внутренним факторам, предрасполагающим к развитию кератита, относят патологии роговицы, вызванные:

  • сильным инфекционным поражением роговицы изнутри;
  • острой реакцией организма на нейропаралитические воздействия;
  • дефицитом витаминов.

Современная офтальмология располагает терапевтическими методиками, которые помогают вполне успешно бороться с кератитами. Однако в тяжелых случаях они не всегда помогают предотвратить снижение остроты зрения, либо же его полную потерю.

Симптомы кератита и фото

Общим симптомом всех форм кератита является развитие так называемого роговичного синдрома. Для него характерно возникновение:

  • резких болей в глазу;
  • светобоязни;
  • повышенного слезоотделения;
  • рефлекторного блефароспазма, характеризующегося непроизвольным смыканием века больного глаза;
  • снижения остроты зрения;
  • ощущения «песка» или постороннего предмета в глазу;
  • перикорнеальной инъекции глазного яблока.

При кератите происходит формирование инфильтрата, который впоследствии начинает давить на нервные окончания роговицы. Именно с этим связано развитие роговичного синдрома.

Помимо этого, при кератите роговица теряет свою прозрачность и блеск. Она становится мутной, изменяется ее сферичность и светочувствительность. Для нейрогенного кератита, наоборот, характерно снижение чувствительности роговицы, и уменьшение интенсивности проявления роговичного синдрома.

Скопление лимфоидных клеток придает инфильтрату серого оттенка. Если же доминирует количество лейкоцитов, он становится желтым, что говорит о наличии гноя. При поверхностном кератите инфильтрат может рассосаться сам, но при более глубоком поражении на месте инфильтрата возникают помутнения роговицы разной степени выраженности. В зависимости от нее страдает зрительная функция больного.

Образование изъязвлений роговицы считается самым неблагоприятным вариантом прогрессирования кератита. Далее начинает происходить отслаивание и слущивание эпителия, что приводит к образованию эрозий на поверхности роговицы. Прогрессирование патологического процесса и отмирание тканей вызывает появление язв.

Кератит, сопровождающийся язвами роговицы, нередко заканчивается формированием бельма. При тяжелом течении заболевания глубокие язвенные дефекты достигают передней камеры глаза, приводя к развитию грыжи десцеметовой оболочки. В отдельных случаях происходит прободение язвы, развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы и других осложнений.

Кератиты часто протекают в комплексе с другими глазными заболеваниями, например, конъюнктивитом (кератоконъюнктивит), склеритом (кератосклериты), увеитом (кератоувеиты). При вовлечении в патологический процесс всех оболочек глаза происходит гибель его тканей и потеря зрительной функции.

Диагностика

Постановка диагноза – относительно легкий процесс, основывающийся на изучении жалоб больного на наличие ранее рассмотренных симптомов. Для выявления воздействия экзогенных факторов проводится соскоб тканей с поверхности инфильтрата. Обычно во время исследования определяется наличие болезнетворных микроорганизмов.

При эндогенном кератите проводится целый ряд исследований, направленных на определение этиологии офтальмологического заболевания. При этом окулист обязательно подробно изучает анамнез пациента, поскольку часто кератит возникает на фоне другой патологии. Обязательным мероприятием является проведение биомикроскопии с использованием специальной щелевой лампы.

Очень важно дифференцировать кератит от разных дегенеративных процессов в роговице. При первичной дегенерации роговой оболочки страдают оба зрительных органа. К тому же болезнь отличается хроническим течением и весьма медленным прогрессированием.

Как лечить кератит?

После проведения тщательной диагностики врач разрабатывает схему лечения. Если воспалительный процесс протекает без осложнений и сопутствующих заболеваний, пациент проходит терапию амбулаторно. При глубоком поражении глаза, наличии патологических выделений, или высоком риске осложнений больного помещают в стационар.

Схема лечения кератита зачастую включает в себя применение:

  1. Местных анестетиков (в форме глазных капель) для снятия болевых ощущений;
  2. Восстанавливающих и увлажняющих глазных гелей (если причиной кератита послужило длительное ношение или неправильное использование контактных линз);
  3. Увлажняющих капель (если произошли нарушения в работе глазных желез);
  4. Антигистаминных препаратов (капель, таблеток или уколов) при аллергической форме кератита;
  5. Противомикробных препаратов – при бактериальном происхождении кератита (могут использоваться антибактериальные мази, но в тяжелых случаях прибегают к применению парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций. Если же терапия не дает ожидаемых результатов, антибиотик может быть назначен в форме таблеток, либо же вводиться внутримышечно или внутривенно.);
  6. Противовирусных препаратов, если кератит стал следствием вирусной инфекции;
  7. Внутримышечных инъекций и закапывания глаз антибиотическими препаратами при сифилитическом поражении роговицы (в этом случае терапия проводится офтальмологом и венерологом).

Если кератит был вызван попаданием в глаз инородного предмета, то его сначала изымают, и только потом, оценив степень поражения роговицы, начинают лечение. Иногда может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

Лечение туберкулезного кератита проводится совместно с фтизиатром. Курс терапии довольно сложный и продолжительный.

В отдельных ситуациях, помимо фармакотерапии, применяют лазерную коагуляцию, криотерапию, диатермокоагуляцию. С помощью этих методов обрабатываются только пораженные участки глаза. Наряду с этими методиками проводят витамино- и диетотерапию.

Комплексный подход к лечению дает максимальные результаты, и помогает избежать осложнений патологии. Если же положительная динамика при такой терапии отсутствует, либо же пациент начинает стремительно терять зрение, может быть проведена трансплантация роговицы.

Продолжительность курса терапии и восстановительного периода зависит от профессионализма врача и качества оказанных медицинских услуг.

Проведение операции

Тяжелое течение кератита требует обязательного проведения операции, особенно при образовании гнойной язвы рогового слоя. При разных видах кератита могут применяться методы лазерной коагуляции, а при грибковой этиологии заболевания – лазерная коагуляция или микрохирургическое вмешательство.

Эндотелиальная дистрофия роговицы лечится исключительно хирургическим путем. В данном случае речь идет о пересадке рогового слоя глаза, хотя после подобной операции риск развития осложнений довольно высок.

Операция может проводиться и для предотвращения распространения кератита. Так, для начала выполняется соскабливание эпителиальной оболочки глаза, после чего проводится электрокоагуляция, невротомия, послойная кератопластика. Офтальмолог может прибегнуть и к проведению лазерной коагуляции.

Если при воспалении роговой оболочки образуется инфильтрат, то после него могут оставаться помутневшие участки. При образовании бельма на глазу проводится операция по пересадке рогового слоя.

Осложнения и прогноз

Исход лечения и последствия такой болезни, как кератит, в большинстве своем зависят от этиологии патологического процесса, степени поражения зрительного органа, места расположения инфильтрата и наличия сопутствующих заболеваний. Если терапию начать своевременно и довести до конца, то исход весьма благоприятный – вплоть до полного и бесследного рассасывания инфильтрата. В отдельных случаях может оставаться небольшое помутнение на поверхности роговицы, похожее на облачко.

При поражении патологическим процессом глубоких слоев глаза, либо при парацентральной или центральной локализации инфильтрата, возникает значительное помутнение роговицы.

Следствием кератита может стать образование бельма, развитие вторичной глаукомы, атрофии зрительного нерва или глазного яблока. Как следствие, происходит полная потеря зрения. Опасными для жизни являются септические осложнения, такие как тромбоз пещеристой пазухи, флегмона глазницы, или даже сепсис.

Профилактика

Особое внимание следует уделить вопросу профилактики кератита. Чтобы избежать заболевания, необходимо, по возможности, избегать любых повреждений слизистой оболочки глаз. Особенно актуальным это предостережение является для людей, работающих на травмоопасных предприятиях.

Также важно не запускать ни одно офтальмологическое заболевание, а вовремя и полностью его излечивать. Помимо этого, огромное значение в профилактике кератита играет соблюдение следующих правил:

  • не пренебрегать гигиеной;
  • правильно хранить и использовать контактные линзы, если таковые есть;
  • тщательно защищать глаза от воздействия внешних раздражающих факторов, и избегать попадания на их слизистую оболочку инородных предметов;
  • избегать (по возможности) заболеваний которые могут повлечь за собой развитие кератита (см. выше);
  • включить в рацион как можно больше белков, витаминов, минералов. При необходимости, можно прибегнуть к приему поливитаминных комплексов.

Огромное значение имеет профилактика кератита у тех людей, которые ранее уже сталкивались с данным заболеванием.


Добавить комментарий