Что значат расширенные зрачки – причины у мужчин и женщин

Зрачок – это одна из важнейших частей глаза, через которую свет попадает к сетчатке, где он впоследствии преломляется, и формирует изображение.

Зрачки могут расширяться и сужаться, и в большинстве случаев это сугубо физиологический процесс. Он может быть обусловлен как резкими изменениями уровней освещенности, так и определенными эмоциями. Состояние расширенности глазных зрачков называется мидриазом. В норме он двусторонний и симметричный, и возникает обычно при снижении яркости света.

Но бывает так, что зрачки расширены постоянно или очень часто, и освещение не имеет к этому никакого отношения. В этом случае речь может идти не только о физиологических, но и о патологических факторах, способных привести к весьма серьезным последствиям. В подобных ситуациях человеку может понадобиться помощь врача, который установить причину отклонения и назначить адекватную терапию.

Физиология естественного расширения зрачков

В центре глазной радужки расположена черная точка, которая называется зрачком. Она пропускает через себя световые лучи, которые впоследствии проникают в сетчатку. При слабом освещении зрачок расширяется, при чрезмерно интенсивном – напротив, сужается. Таким образом, он регулирует количество света, попадающего на сетчатку.

Изменение размера зрачка происходит за счет действия двух мышц – радиальной и циркулярной. Первая отвечает за его расширение, вторая – за сужение. В течение дня зрачки могут менять свой размер множество раз, и это вполне нормальное, физиологическое, явление.

А вот постоянно расширенные или суженные зрачки, не связанные с освещением или приемом медикаментов, – это уже тревожный знак. Причем, первое отклонение встречается гораздо чаще второго.

Причины

Как уже было указано ранее, зрачки могут быть расширены по физиологическим и патологическим причинам. У здорового человека это бывает обусловлено:

1. Низкой яркостью света в помещении. Чтобы адаптироваться к темноте, зрачок может увеличиться в размерах в полтора раза. При этом, если резко включить свет, то зрачки не сразу вернутся к своим нормальным параметрам, а только спустя некоторое время.
2. Стрессом. Страх, резкий испуг, нервное и психоэмоциональное напряжение провоцируют выброс адреналина в кровь. Под влиянием этого гормона зрачки на некоторое время становятся шире, чем обычно.
3. Эмоциями. За положительными эмоциями и чувством удовлетворенности стоит гормон эндорфин. Его повышение в крови приводит к расширению зрачков.
4. Чувством интереса к чему-то. Если человек наблюдает за чем-то занимательным, необычным, интересным, то его зрачки слегка расширяются. Такой же эффект вызывает общение с симпатичным и приятным собеседником.
5. Применением глазных капель. Офтальмологические препараты в форме капель для закапывания глаз могут применяться в диагностических или терапевтических целях. Такие лекарства называются мидриатиками. К данной группе относят Ирифрин, Атропин и их аналоги. После их использования мидриатический эффект может сохраняться не только в течение нескольких часов, но и на протяжении 2-3 суток. Расширение зрачков может возникнуть также после применение обычных увлажняющих капель – Визина и прочих.

Это самые безопасные причины мидриаза. Но есть и патологические факторы, которые могут причинить серьезный вред здоровью. Заболевания, способные спровоцировать постоянное или частое расширение зрачков:

1. Сотрясение головного мозга. Рвота, головокружение, потеря сознания или его спутанность, сочетающиеся с расширенностью зрачков и являющиеся следствием падений или травм головы, говорят о сотрясении головного мозга. Пациент с такими симптомами должен быть незамедлительно доставлен в больницу.
2. Наркомания. Употребление наркотиков – инъекционных, пероральных, курительных – является довольно частой причиной расширения зрачков. Такое же действие оказывает и прием психотропных лекарственных средств.
3. Хронический алкоголизм. Пациенты, страдающие от данного заболевания, находятся в состоянии постоянного стресса. Ему подвергается организм по причине постоянной интоксикации. Следствием этого становятся расширенные зрачки, а также множественные проблемы с работой внутренних органов.
4. Заболевания щитовидной железы. В некоторых случаях патологии ЩЖ приводят к расширению зрачков. Этот эндокринный орган вырабатывает жизненно важные гормоны, недостаток или переизбыток которых вызывает увеличение зрачков вместе с нездоровым блеском глаз.
5. Преэклампсия. Так называется грозное осложнение беременности, возникающее на поздних сроках. Расширение зрачков сочетается с перепадами артериального давления, отеками, головокружениями. Такое состояние опасно для жизни обоих – матери и плода.
6. Сахарный диабет. При данном эндокринном заболевании страдают многие внутренние органы больного. Расширение зрачков в данном случае может сочетаться с расстройствами зрения.
7. Опухоли головного мозга. Постоянно расширенные зрачки, особенно если вместе с ними отмечается внезапно развившееся косоглазие, во многих случаях указывают на наличие опухолевых новообразований в разных участках головного мозга.

Также постоянно расширенные зрачки могут стать следствием:

• аневризмы сосудов головного мозга;
• патологических поражений глазного нерва;
• повышенного внутриглазного давления;
• мигреней;
• энцефалита;
• менингита;
• эпилепсии;
• внутричерепного кровотечения;
• отравления пищевыми продуктами или химическими веществами.

Отдельно следует выделить такую причину расширения зрачков, как синдром Эйди-Холмса. Это патология, при которой зрачок утрачивает способность реагировать на свет. Болезнь связана с параличом глазных мышц, и чаще всего развивается у женщин старше 30 лет. Основной особенностью синдрома является односторонний мидриаз. То есть, расширение зрачка происходит только в одном глазу. Двустороннее нарушение встречается крайне редко.

Насторожить пациента должны симптомы в виде:

• резкого снижения остроты зрения;
• слабой реакции зрачка на свет или полное отсутствие таковой;
• асимметричности увеличения зрачка (то есть, он расширен только на одном глазу).

При данном синдроме расширенный зрачок может иметь разные диаметры. Если пациент в течение длительного времени рассматривает что-то на близком расстоянии, то зрачок на больном глазу сужается слишком медленно, а при прекращении конвергенции – резко расширяется.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу-офтальмологу. К сожалению, полностью излечить патологию не удастся, поскольку дегенеративные изменения в глазных мышцах имеют необратимый характер. Но вполне возможно, что хирургическое лечение поспособствует прекращению дальнейшего прогрессирования болезни, что тоже немаловажно.

Расширенные зрачки у детей и подростков

Расширение зрачков у ребенка должно стать серьезным сигналом для родителей, и побудить их к обращению к детскому офтальмологу или другому специалисту. Самой распространенной причиной возникновения такой аномалии является гельминтоз. На фоне нарушения дефекации, болей в животе, тошноты, снижения аппетита и кожной сыпи малозаметным признаком является мидриаз. Но он имеет место быть, и к нему необходимо отнестись серьезно.

Еще один фактор – плохое освещение и длительное сидение перед экраном телевизора или монитором компьютера. После восстановления нормального освещения зрачки возвращаются в нормальное состояние. Но, все же, этот фактор может поспособствовать развитию серьезных заболеваний глаз.

У многих детей мидриаз возникает на фоне:

• повышенной температуры тела;
• инфекционных заболеваний;
• нарушений метаболизма;
• гипертиреоза.

Далеко не все дети могут выразить свои недомогания. К тому же нередко заболевания протекают без выраженной клинической картины. Поэтому родители должны тщательно следить за состоянием ребенка, а при первых тревожных изменениях в его самочувствии незамедлительно обращаться к врачу.

Особого внимания требует состояние здоровья подростка, поскольку многие тинейджеры, ввиду своего непростого с психологической точки зрения, возраста, идут на риск, употребляя запрещенные вещества. При этом у ребенка появляются заметные отклонения в поведении и самочувствии в виде:

• неестественного расширения зрачков;
• сильного блеска в глазах;
• психомоторной и физической возбудимости;
• временной апатии или беспочвенного страха;
• бессонницы;
• повышенной жажды;
• резких беспричинных перепадов настроения;
• необоснованной агрессии;
• темных кругов под глазами;
• резкого похудения;
• общего нездорового вида подростка.

Конечно, такие симптомы вполне могут указывать и на другие проблемы со здоровьем ребенка. Однако если они сопровождаются постоянным или частым мидриазом, а поведенческие расстройства проявляются с каждым разом ярче и четче, необходимо обратиться к специалисту. Подобные отклонения вполне могут быть следствием употребления ребенком токсических или наркотических веществ. Именно поэтому мидриаз у детей, в особенности, подростков, является довольно опасным, и требует особого внимания со стороны взрослых.

Классификация

Мидриаз имеет свою классификацию по причине возникновения. Согласно этому критерию выделяют:

1. Медикаментозный (лекарственный) мидриаз. Такое расширение зрачков возникает на фоне применения определенных видов медикаментов, которые парализуют зрачковые сфинктеры, или стимулируют их дилататоры. Данное явление может быть совершенно нормальным, но только в том случае, если конкретные препараты использовались в офтальмологической практике с целью проведения эффективной и информативной диагностики. Однако медикаментозный мидриаз может также стать следствием непереносимости, неправильного применения или передозировки тем или иным лекарством. В такой ситуации необходимо как можно быстрее сообщить о данной аномалии лечащему врачу.
2. Паралитический. Такое расширение зрачков обусловлено параличом зрачкового сфинктера вследствие поражений глазодвигательных нервов. Обычно данный вид мидриаза носит односторонний характер, но может быть и двусторонним.
3. Травматический. Такой мидриаз возникает вследствие глазной контузии.

В зависимости от стороны поражения, мидриаз может быть односторонним (право- или левосторонним) и двусторонним.

Тревожные симптомы

Во многих случаях мидриаз носит временный характер, и не угрожает здоровью человека. Но есть ситуации, когда пациенту может понадобиться помощь компетентного специалиста, и это не обязательно будет офтальмолог. Так, обратиться к доктору необходимо тогда, когда расширение зрачков сопровождается:

• резью в глазах;
• обильным слезотечением;
• ухудшением зрения;
• покраснением слизистой оболочки зрительных органов;
• болью и/или жжением в глазах;
• светобоязнью;
• мельканием «мушек», точек или «нитей» перед глазами;
• радужными кругами перед глазами;
• расстройствами речи;
• нарушениями когнитивных функций;
• выраженной бледностью кожи;
• постоянной усталостью;
• сонливостью или бессонницей;
• нарушением координации движений;
• постоянными головными болями;
• сильной жаждой;
• резким похудением;
• и прочими симптомами.

При появлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, которые не проходят или нарастают, необходимо обратиться к врачу. Для начала нужно записаться на прием к офтальмологу. Если в ходе первичного опроса и осмотра будут выявлены проблемы со здоровьем других органов или систем, доктор направит пациента на обследование к другому специалисту узкого профиля.

Диагностика

При постоянно или часто расширенных зрачках пациенту может понадобиться консультация:

• офтальмолога;
• эндокринолога;
• невропатолога;
• педиатра (детям до 18 лет);
• психотерапевта;
• нарколога.

В особых случаях больной может быть направлен к нейрохирургу.

Для начала врач проводит сбор анамнеза, анализируя образ жизни пациента, его привычки, перенесенные ранее или текущие заболевания. После этого офтальмологом могут быть назначены:

• офтальмоскопия;
• визометрия;
• тонометрия глаз (измерение внутриглазного давления);
• периметрия;
• биомикроскопия переднего отрезка глаза.

Не менее важным является неврологический осмотр пациента, во время которого врач:

• оценивает уровень сознания;
• изучает размеры и форму зрачков;
• выявляет признаки патологических отклонений (косоглазия, двоения в глазах, нарушений дыхательной функции и пр.);
• оценивает реакцию зрачков на свет.

При подозрении на патологическую этиологию мидриаза назначают общий анализ крови и мочи с целью выявления воспалительных процессов. Не менее важными являются и инструментальные методы обследования: МРТ и/или КТ головного мозга, ЭЭГ и пр. Они дают возможность разобраться в причинах расширения зрачков, которые могут быть связаны с опухолями, перенесенным инсультом или другими заболеваниями мозга.

Лечение

Физиологический мидриаз не опасен, и не требует лечения, поскольку зрачок самостоятельно возвращается в изначальное положение. А вот при патологической этиологии данного отклонения должна быть назначена адекватная терапия, которая может заключаться в применении:

• М-холиномиметиков (Ацетилхолина, Ацеклидина, пилокарпина гидрохлорида и пр.);
• Н-холиномиметиков (Цититона, Лобелина гидрохлорида)
• альфа-адреноблокаторов (Фентоламина, Тропафена, празозина и др.).

Устранение причины мидриаза, не связанной с офтальмологическими патологиями, способствует его самостоятельному исчезновению. Так, при гипертонии назначаются гипотензивные (Каптоприл, Каптопресс, Нифедипин и др.) и диуретические (Фуросемид) препараты. При нарушении мозгового кровообращения эффективными будут ноотропы.

В особо тяжелых случаях может проводиться хирургическое вмешательство. Оно целесообразно при глаукоме, опухолях головного мозга, прогрессирующей атрофии зрительного нерва и т. д.

Профилактика

Профилактика мидриаза представляет трудности ввиду невозможности прогнозирования причин его возникновения. Важно предотвращать состояния, при которых может появляться данное отклонение:

• следить за уровнем сахара в крови;
• проходить обследования у невропатолога, эндокринолога, офтальмолога (раз в 6-12 месяцев);
• вести здоровый образ жизни;
• правильно и сбалансировано питаться;
• обеспечить удобные и комфортные условия для чтения и письма;
• регулярно делать зарядку для глаз при работе за компьютером или с бумагами.

Лицам, работающим на вредных производственных предприятиях, необходимо надежно защищать органы зрения во избежание негативного воздействия на них, которое впоследствии может привести не только к мидриазу, но и к более серьезным последствиям.