Кардиосклероз: что это такое? Симптомы, лечение и причины

Кардиосклероз – что это такое и как лечить?


Кардиосклероз – патология, сопровождающаяся разрастанием и замещением соединительных тканей миокарда с последующим образованием рубцов и нарушением функционирования сердечной мышцы.

Подобные изменения могут приводить к развитию различных заболеваний, либо же заканчиваться летальным исходом. Кардиосклерозу больше всего подвержены пожилые люди, а также пациенты с ССЗ в анамнезе.

При проявлении первых тревожных симптомов заболевания необходимо обратиться к кардиологу.

Что это такое?

Кардиосклерозом называется патология сердца, при котором происходит разрастание соединительно-рубцовых тканей миокарда с последующим замещением мышечных волокон. Это влечет за собой деформацию сердечных снортов – клапанов.

Патологические очаги образуются на месте гибели миокардальных волокон. Вследствие этого процесса развивается сначала компенсаторная гипертрофия миокарда, а затем – дилатация сердца, сопровождающаяся развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз часто развивается на фоне атеросклеротической болезни, ИБС, миокардитов и миокардиодистрофии.

При наличии воспалительных процессов в миокарде данная патология способна развиться вне зависимости от возраста пациента. При патологиях ССС она возникает преимущественно у лиц преклонного возраста.

Классификация

В кардиологии выделяют следующие типы кардиосклероза:

  1. Атеросклеротический. Такой кардиосклероз развивается и прогрессирует на фоне ИБС. Процесс образования холестериновых бляшек и закупорка ими сосудистого просвета с последующим его сужением может продолжаться в течение нескольких лет. По причине нарушенного кровообращения здоровые ткани постепенно замещаются соединительными, что и приводит к формированию рубцов.
  2. Первичный или врожденный. Болезнь развивается на фоне наличия у пациента системных заболеваний, поражающих соединительные ткани. Такие патологии могут носить наследственный характер, либо же возникать в период внутриутробного развития плода.
  3. Постинфарктный, который развивается после перенесенного пациентом инфаркта миокарда. Образовавшиеся рубцы значительно затрудняют работу сердечной мышцы.
  4. Миокардитный. Такой кардиосклероз развивается под влиянием патологий, способных оказать негативное воздействие на сердце – тонзиллита, ангины, гайморита, синусита и т. д.

Классификация по степени выраженности симптомов кардиосклероз делит его на:

  • очаговый, для которого характерной чертой является образование «островков» из рубцовых тканей, которые могут иметь разные размеры, и нарушают сократительную деятельность сердца;
  • диффузный, сопровождающийся постепенным разрастанием конкретного участка в виде сплошного рубца.

Причины развития

Перед рубцеванием миокарда происходит разрушение его клеток. Такой процесс может быть спровоцирован:

  1. Атеросклерозом сосудов сердца. Постоянно нарушенное кровообращение в тканях миокарда рано или поздно приводит к его дистрофии. Именно потеря им своей структуры с последующим разрушением дает начало образованию рубцов.
  2. Ишемической болезнью сердца. Это заболевание имеет тесную взаимосвязь с атеросклерозом, но для него характерным является поражение коронарных артерий. В сравнении с атеросклеротической этиологией, ишемический генез кардиосклероза более интенсивной выраженностью симптомов.
  3. Инфарктом миокарда, во время которого часть сердечной мышцы отмирает, а на месте погибших клеток образуется рубец.
  4. Миокардитом – воспалительным процессом, поражающим сердечные ткани. В местах расположения очагов воспаления начинается образование рубцовых участков.
  5. Кардиомиопатией или кардиодистрофией. Эти заболевания провоцируют различные изменения сердца: гипертрофию (увеличение), сдавление, расширение. Все эти процессы нарушают питание сердца, вызывая гибель кардиомиоцитов с дальнейшим развитием склероза.
  6. Злокачественной артериальной гипертензией. По причине постоянно повышенного кровяного давления на сердце создается чрезмерная, непосильная нагрузка.
  7. Сахарным диабетом. При данном эндокринном заболевании клетки всего организма страдают от кислородного голодания. Вследствие этого происходит развитие дистрофии, затем – разрушение кардиомиоцитов и склерозирование.

Человек, у которого любые из этих заболеваний имели на протяжении всей жизни, автоматически попадает в группу риска. Это значит, что кардиосклероз может развиться в любой момент жизни, даже если предрасполагающая патология была давно излечена.

Симптомы и первые признаки

В самом начале болезнь не дает о себе знать, но мере ее прогрессирования у пациента проявляются первые тревожные признаки в виде:

  • одышки, которая поначалу возникает только пи физических нагрузках, а затем – даже в состоянии покоя;
  • тахикардии;
  • сердечных шумов;
  • аритмии;
  • гипертонии;
  • слабости;
  • снижения работоспособности;
  • ночного кашля;
  • болей в грудной клетке;
  • побледнения кожи;
  • похолодания рук и ног;
  • тошноты;
  • головокружений;
  • предобморочного состояния или синкопе;
  • повышенного потоотделения.

Если имеет место аритмия и сердечная недостаточность, то это является признаком стремительного прогрессирования кардиосклероза. Эта болезнь считается одной из самых тяжелых поражений сердечно-сосудстой системы. При отсутствии лечения патология может спровоцировать серьезные осложнения, а иногда и привести к летальному исходу.

В связи с этим при проявлении ранее рассмотренных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу.

Диагностика

Лабораторные исследования крови не считаются информативным методом исследования, поскольку коллагеновые образования в области миокарда никак не влияют на показатели крови. Но проводить такие пробы необходимо с целью выяснения возможной причины патологического процесса.

Среди инструментальных методов диагностики при подозрении на кардиосклероз диагностическую значимость имеют результаты:

  1. Электрокардиографии. Процедура помогает определить, в каком участке сердца произошло разрастание соединительнотканных структур. Опираясь на эти результаты, врач сможет выявить наличие патологического очага, что даст ему возможность назначить необходимое дальнейшее лечение.
  2. Эхокардиографии (УЗИ сердца). Это самый информативный диагностический метод, применяющийся при кардиосклерозе. На цветных снимках можно отчетливо видеть разросшиеся ткани, определить их величину и точное место расположения. Чаще всего прибегают к проведению поверхностной ЭхоКГ, во время которой датчик помещается на коже грудной клетки в проекции сердца. Таким образом, на экране аппарата УЗИ появляется четкая цветная картинка, по которой делается тщательное считывание информации.
  3. Сцинтиграфии. Эта диагностическая манипуляция отличается высокой стоимостью, поэтому в России она особой популярностью не пользуется. Суть метода: пациенту вводятся радиоизотопы, изготовленные на основе таллия. По их распределению в сердце судят о степени его поражения. При наличии участков, где изотоп отсутствует, говорят о затрудненном кровообращении в конкретной части миокарда, что, в свою очередь, может быть признаком кардиосклероза. Сцинтиграфия совершенно безопасна для здоровья, но она не является обязательной диагностической процедурой.

Выявив патологию, врач может переходить к основному этапу – ее лечению.

Осложнения

Невылеченный кардиосклероз чреват серьезными осложнениями. В частности, на его фоне возможно развитие острой сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков, тромбоэмболии, разрыва аневризмы левого сердечного желудочка.

Во избежание таких осложнений необходимо вовремя обратиться за помощью к врачу и пройти назначенную им диагностику. Если имеет место нарушение сердечного ритма, возможно проведение хирургического вмешательства, если есть такая необходимость. Также может быть назначен прием антикоагулянтов (к примеру, Варфарина), но такая терапия требует регулярной оценки лабораторных показателей крови.

Лечение кардиосклероза

Единственного и полностью эффективного метода избавления от кардиосклероза не существует. Прежде всего, это касается медикаментозных препаратов. Нет таких лекарств, которые бы поспособствовали рассасыванию рубцов, и восстановили бы на их месте здоровые сердечные клетки. Поэтому консервативное лечение кардиосклероза длится, без преувеличения, всю жизнь.

Основная терапия проводится врачом-кардиологом. Но если у пациента возникли осложнения болезни, то могут быть привлечены также специалисты других профилей.

Во время обследования больной находится в условиях стационара. После относительной стабилизации его состояния он переводится на амбулаторное лечение. В дальнейшем терапия симптоматическая и поддерживающая.

Лечение кардиосклероза направлено на:

  • устранение первопричины патологии;
  • исключение действия провоцирующих факторов на организм;
  • купирование симптоматики сердечной недостаточности;
  • профилактику осложнений;
  • сохранение трудоспособности пациента и сохранение его общего качества жизни.

Для достижения таких целей необходимо проведение:

  • кардиальной хирургической терапии;
  • паллиативного хирургического вмешательства;
  • фармакотерапии;
  • диетотерапии;
  • ведения правильного образа жизни.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов при кардиосклерозе зависит от степени выраженности ХСН и интенсивности проявления других симптомов. Назначение конкретных медпрепаратов и определение их дозировки – задача кардиолога, которую он решает на основании полученных результатов обследования пациента.

Самолечение в данном случае категорически недопустимо, и может иметь весьма тяжелые последствия. Большинство препаратов, использующихся в кардиологии для лечения сердечных болезней, имеют массу противопоказаний, и могут вызывать целый ряд побочных эффектов.

Для купирования симптомов сердечной недостаточности, развившейся на фоне кардиосклероза, целесообразным является назначение:

  • ингибиторов АПФ;
  • сердечных гликозидов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • антагонистов альдостерона;
  • диуретических препаратов.

Такие препараты нормализуют деятельность сердца, а также способствуют регуляции оказываемой на него нагрузки. Врачи обычно сочетают сразу несколько лекарств из разных групп, что значительно облегчает симптомы ХСН.

Дополнять лечение можно и другими медикаментозными средствами – это зависит от того, какая симптоматика, помимо ранее описанной, мучит пациента. В зависимости от общего состояния пациента, терапевтического ответа, переносимости назначенного лекарства и его сочетания с другими препаратами может варьироваться и его дозировка.

Во избежание тромбообразования назначаются антиагрегантные медикаменты. Они разжижают кровь и предотвращают склеивание тромбоцитов. Если имеет место сердечная аритмия, то в таком случае пациенту показан прием противоаритмических средств.

Питание и соблюдение диеты

Медикаментозная терапия должна обязательно сочетаться с соблюдением диеты. Изменение рациона необходимо для снижения нагрузки на сердце, что облегчит его работу. Благодаря этому значительно уменьшится риск летального исхода при кардиосклерозе.

Так, пациент в обязательном порядке должен:

  • полностью отказаться от спиртного и курения;
  • свести к минимуму физические нагрузки;
  • регулярно проходить обследование у кардиолога;
  • своевременно излечивать острые инфекционные заболевания;
  • бороться с гормональными нарушениями;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Если соблюдать эти правила, прогнозы на выживание и относительное выздоровление будут благоприятными. При игнорировании таких рекомендаций даже регулярный прием назначенных препаратов не предотвратит прогрессирования патологии.

Диета при кардиосклерозе – обязательная мера. Она направлена на снижение концентрации вредного холестерина в крови. Это, в свою очередь, уменьшает вероятность развития атеросклероз коронарных артерий.

Важно снизить потребление соли до 5 – 6 в сутки. При тяжелом течении кардиосклероза доза этого продукта уменьшается до 3 г. За день допускается употребление 1,5 жидкости, включай чай, соки, компоты и жидкие блюда. Такие мероприятия способствуют снижению ОЦК, тем самым не допуская перегрузки сердца.

При кардиосклерозе пациентам рекомендуется полностью отказаться от:

  • солений;
  • копченостей;
  • жирных сортов мяса;
  • сливочного масла;
  • крепких чая и кофе;
  • шоколада;
  • спиртного.

Мучные изделия употреблять можно, но в ограниченных количествах.

Очень полезно готовить блюда из круп, кушать обезжиренное вареное мясо, свежие фрукты и овощи. Особый упор необходимо делать на обогащенной калием продукции – сухофруктах, бананах, изюме и др. Этот элемент хорошо сочетается с сердечными гликозидами, и усиливает их эффект при совместном приеме.

Суточная калорийность потребляемой пищи составляет 1800 – 2600 ккал. Это позволяет восполнить энергетический запас организма, но без лишней нагрузки на него (особенно на сердце) при ограниченной физической активности.

В рацион могут вноситься изменения (на 20 – 30% энергетической ценности продуктов) только в двух случаях: если у пациента выявлено ожирение и кахексия – истощение. Такие нарушения автоматически ухудшают прогноз, поэтому коррекция меню обязательна. Чтобы правильно разработать схему питания, необходимо обратиться к диетологу.

Операция

Операция проводится только при осложненном кардиосклерозе. Выполняться она может несколькими способами:

  1. Трансплантацией сердца. Это единственная эффективная методика полного излечения кардиосклероза. Однако операция проводится только в том случае, если сердечный выброс снижается до 20% или меньше от общепринятых норм, а также при полной неэффективности фармакотерапии. Пересадка сердца возможна только в том случае, если у пациента нет сопутствующих патологий внутренних органов, сопровождающихся тяжелым течением.
  2. Шунтированием коронарных сосудов. Такая операция выполняется при патологическом и стремительном сужении сосудистого просвета.
  3. Вживлением кардиостимулятора. Такое вмешательство проводят при кардиосклерозе, сопровождающемся тяжелыми сердечными аритмиями.

Если на фоне заболевания образовалась аневризма сердца, то ее тоже устраняют хирургическим путем. Во время операции пораженный участок либо удаляется, либо укрепляется, что помогает предотвратить разрыв ослабленного миокарда.

Образ жизни при кардиосклерозе

При постановке диагноза «кардиосклероз» пациент должен раз в 6 – 12 месяцев проходить профилактические осмотры у кардиолога. При необходимости, он может быть направлен к специалистам других профилей – эндокринологу, терапевту или кардиохирургу для полного и разностороннего обследования.

Крайне важную роль играет соблюдение правил здорового образа жизни. О курении и алкоголе необходимо забыть, вместо этого рекомендуется заняться гимнастикой для сердечников, желательно, на свежем воздухе. Умеренные кардионагрузки укрепят сердечную мышцу, сделают ее более выносливой и стойкой.

На протяжении первых 2 недель после перенесенного инфаркта миокарда важно соблюдать постельный режим, а затем – больше отдыхать, предпочтительно на свежем воздухе. Нужно избегать стрессов и перейти на правильное питание. В течение первых недель после перенесенного инфаркта идет активное рубцевание тканей, поэтому любые негативные воздействия могут стать причиной серьезных осложнений.

Все кардиологические патологии, чреватые развитием кардиосклероза, требуют соблюдения диеты с ограничением соли, жирных продуктов, алкоголя, табачных изделий. Под запретом находятся острые, копченые, жирные блюда. Вместо них необходимо кушать побольше овощей, фруктов, кисломолочной продукции, нежирного мяса и рыбы. Если кардиосклероз не связан с заболеваниями сердца, то особенности диеты обсуждаются со специалистом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Лучшая профилактика кардиосклероза – это своевременное выявление и полное излечение всех имеющихся сердечных патологий. Конечно, если есть такая возможность. Самыми опасными с точки зрения развития рассмотренного заболевания являются следующие патологии сердечно-сосудистой системы:

  • артериальная гипертензия;
  • АСБ;
  • ИБС.

Во избежание развития кардиосклероза врачи рекомендуют:

  • соблюдать диету;
  • вести здоровый, правильный образ жизни;
  • ежедневно заниматься спортом с выполнением посильных физических нагрузок;
  • полностью искоренить вредные привычки и пагубные пристрастия (например, к кофе или крепкому чаю);
  • регулярно измерять артериальное давление и уровень сахара в крови.

Немаловажным является регулярный прием мультивитаминных комплексов, в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, витамины группы В, витамин РР. Параллельно с этим нужно обнаруживать и излечивать сопутствующие заболевания и поражения других внутренних органов – почек, щитовидной железы, кроветворной системы.

Прогноз

В 40% случаев кардиосклероз протекает в неосложненной форме, поэтому не влечет за собой каких-либо опасных для здоровья или жизни пациента последствий. Основной причиной тяжелых осложнений кроется в наличии первичных сердечных патологий, или их возникновения на фоне уже имеющегося кардиосклероза.

Очень опасным является этот недуг, возникший после инфаркта миокарда. В 50-60% случаев он заканчивается тяжелыми блокадами. Но при своевременном врачебном вмешательстве, в 75-85% ситуаций, болезнь не влияет на качество жизни пациента, если он соблюдает все рекомендации, данные лечащим врачом.


Добавить комментарий